肥胖心彩超(孕妇太胖做心脏彩超看得清吗)

• 1、常规开展“小针眼”Liwen术，汕大医附一院解救心脏“肥胖”患者
• 2、240斤“胖友”心脏不堪重负 减重手术让他心功能好转
• 3、女子体重200斤脂肪厚达4厘米 心脏破口多器官衰竭

常规开展“小针眼”Liwen术，汕大医附一院解救心脏“肥胖”患者

近期，汕头大学医学院第一附属医院･武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心接连使用“小针眼”，为2位心脏过度“肥胖”的患者顺利完成Liwen术，驱散了盘踞在患者心头的病魔阴霾。

这也是继联合心脏外科中心开展华南首次独立Liwen术以来，进一步常规开展多例Liwen术，不断为肥厚型梗阻性心肌病患者点亮希望之光。

隐匿的心脏“杀手”

近期，联合心脏外科中心接诊了两位饱受肥厚型梗阻性心肌病折磨的患者。54岁的林女士走短短几步路，胸口就似被巨石死死压住，憋闷得喘不过气；爬几层楼梯，眼前更是阵阵发黑。而59岁的陈女士也有同样的情况，反复的胸闷胸痛、呼吸困难已经折磨了她近十年，甚至还出现过晕厥情况。经心脏彩超显示，她们均患有肥厚型梗阻性心肌病、心脏瓣膜也都出现了重度返流、且症状明显，如不进行手术治疗，随时有猝死可能。

据介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传性心肌病，它让心肌违背正常生长规律，异常肥厚。这并不是简单的“肥胖”，肥厚心肌会阻塞心脏左心室流出道，让血液无法顺畅泵向全身。患者日常活动稍剧烈些，就可能被胸闷、胸痛、呼吸困难“缠上”，还时常伴有头晕、黑矇甚至晕厥，随时有猝死风险。

仅需一个“小针眼”的Liwen术

据主任医师王潇介绍，传统治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段，药物治疗效果有限，难以从根本上解除流出道梗阻；外科手术开胸创伤大，术后恢复慢，让不少患者望而却步。而Liwen术却打破这一僵局，它依托超声引导，无需开胸、体外循环等大创伤操作，医生凭借超声实时影像，将特制的1.7毫米消融针经皮精准穿刺至肥厚心肌区域，利用射频能量，精准消融过度肥厚的心肌组织，精准、微创、高效，极大降低手术风险与患者痛苦。

2024年12月14日，王潇带领超声、麻醉等手术团队为陈女士开展了Liwen术。在超声影像引导下，操控消融导管稳步前行，穿越层层血管、避开关键组织，精准定位肥厚心肌。每一次能量释放、每一个消融点位调整，都慎之又慎，2小时后，梗阻心肌被成功消融，陈女士各项生命体征迅速趋于平稳。而此时，在11月28日同样接受了Liwen术的林女士症状明显改善，已经康复出院。

“接受Liwen术治疗的患者，伤口仅一个针眼大小，术后心脏功能明显恢复、症状迅速改善、猝死风险瞬间解除。大部分患者不久便能回归往昔生活节奏，工作、运动、出游不再是奢望。”王潇介绍。

南方 记者 张晓宜

通讯员 颜晓丹

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【作者】 张晓宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

240斤“胖友”心脏不堪重负 减重手术让他心功能好转

广州日报讯(全媒体记者王婧通讯员张灿城)对于32岁体重240斤的天哥(化名)来说，肥胖成了他的“致命伤”。近日，暨南大学附属第一医院减重中心成功为他完成高难度减重手术。如今，天哥已出院，出院时心功能已有好转。

10年前，天哥从部队退伍，彼时他的体重只有110斤。因为运动量的减少和三餐饮食不规律，10年间，他的体重从标准的110斤增加到240斤。

随着体重的增加，天哥患上重度睡眠呼吸暂停综合征，他的心脏也出现了问题，射血分数明显下降，被多家医院诊断为心功能不全，出现了严重的心衰。一系列代谢性疾病也随之而来。当地医院表示，天哥必须减肥，而且要进行心脏移植术。然而，天哥患有扩心病，已经不可能再通过运动减肥。2019年6月10日，天哥来到了暨南大学附属第一医院国际减重中心。

天哥入院时的心脏彩超显示，他的心脏体积是正常心脏的2-3倍。正常人的左心房直径一般是35-40mm，而他的左心房直径达到81mm,占胸腔比例高达75%，整个胸腔已被心脏全部占据，可称为心脏界的“巨无霸”。心脏彩超同时显示，天哥的LVEF值(心脏指数)只有29%，这种巨大心脏进行手术的风险相当大，手术中心脏随时都有停跳的可能。

为了让天哥的心功能尽可能改善，手术团队做了充分的准备。术前20多天的调理时间里，天哥的体重减轻了近20斤，他的身体状态总算相对好转。

7月3日，医生为天哥施行了腹腔镜下精准袖状胃手术。术中两位麻醉医生，心脏内科、心脏外科的相关专家也全程守护在手术室，一旦有意外，马上进行应急处理。好在手术一切顺利，如今天哥已出院，出院时他的心功能已有一定好转。

据暨南大学附属第一医院减重中心主任王存川教授表示，手术减肥也并非首选，手术前一般会先让患者通过调理尝试减重，而且手术减肥也有其适应症。

女子体重200斤脂肪厚达4厘米 心脏破口多器官衰竭

红网长沙3月29日讯（时刻新闻记者 洪雷 通讯员 梁辉）生了两个孩子后，体重从130斤增至近200斤，由于脂肪太厚给超声诊断带来困难，辗转多家医院做了五次心脏彩超后才被诊断为“右冠状窦瘤破入右心房”。在湖南省人民医院心胸外科接受手术后，女子终于转危为安。

33岁的龙玉竹（化名）家住娄底双峰县，自2009年和2010年相继生下两个孩子后，体重从原来的130多斤增加到近200斤。2月27日晚，龙玉竹在睡梦中突然被一阵胸闷憋醒，“出冷汗、喘气不赢”，被家人紧急送往当地医院。治疗几天后病情迅速恶化，出现呼吸困难，无法平卧，心、肺、肾等多器官功能衰竭，生命垂危，被转入湖南省人民医院。

“血象和皮质醇激素非常高。”老年病科积极治疗并组织多次全院大会诊后，龙玉竹的肝、肾功能好转，但由于患者肥胖，脂肪层厚度超过4厘米，给超声医生的诊断带来困难。经过5次心脏彩超后，终于明确病因为“心脏有突发的左向右分流造成右心衰竭”，随即被转入心胸外科接受手术。

术中发现，龙玉竹的右冠状窦瘤破入右心房，破口直径约1.2cm，“压力最大的主动脉血液直接漏向压力最小的右心房”，导致严重的右心衰竭，继发严重的多器官功能衰竭。在心胸外科、麻醉科、手术室团队的共同努力下，医生将右冠状窦瘤破口做了修补，同时进行三尖瓣整形。手术历经3个多小时顺利完成，挽救了一个年轻的生命。

“研究表明，腹围与心脏负荷是明确正相关的。”主治医师周庆提醒，肥胖人士应适当控制体重，避免心脏负荷过大引发疾病。