肥胖会导致腹直肌分离(肥胖会导致腹直肌松弛吗)

• 1、怀孕撑“破”肚皮？其实是腹直肌分离
• 2、腹直肌分离和肥胖的区别
• 3、知音课堂丨不可不知的腹直肌分离

怀孕撑“破”肚皮？其实是腹直肌分离

图@视觉中国

怀胎十月，宝宝在妈妈肚子里从悄悄长大，到最后子宫胀大，腹腔里的脏器被严重挤压。有些宝宝到后期实在太大，孕妈咪感觉自己的肚子快被撑破了。怀孕可能撑“破”肚皮吗？在广医五院的普外科，医生接诊过这样一个特殊的病例——一名女子因孕腹壁被撑裂开一个大口子，小肠从裂口突出来发展成巨大腹壁白线疝，需手术拉合并修补腹壁。

医生说，其实女性在怀孕期间和分娩过程中，随着子宫被撑大，腹壁部分弹力纤维被撑裂，可出现不同程度的腹直肌分离，多数程度较轻，产后会逐渐恢复。但严重的确实可出现小肠突出腹壁裂口，类似于人们常说的撑“破”肚皮，形成白线疝，外面只剩一层薄薄的皮肤包裹着。

产后半年肚子鼓起 竟因腹壁撑裂小肠

身材偏瘦小的胡女士，去年剖宫产生下一个7斤多的宝宝。产后身材大变样，过了半年肚子还是“没收好”，甚至又鼓起来了。家里人怀疑她是不是“又有了”，可到医院一检查，结果显示她并没有怀孕，伤口也早就恢复了正常。

是不是产后缺乏锻炼，发福走样了？为此，她更加注意日常的饮食和锻炼，但看上去仍像有好几个月的身孕。到底怎么回事？胡女士到广医五院接受进一步的检查。不查不知道，一查吓一跳——医生发现她腹壁白线（中线）上有个长约20厘米、宽约8厘米的裂口，腹腔内的小肠突了出来，外面只有一层薄薄的皮肤包裹着。

“像这样大的腹壁白线疝还真不多见！”广医五院普外一区副主任医师叶小勇坦言。胡女士产后肚子又鼓起来的“怀孕假象”终于找到了原因。

过半产妇腹直肌分离 多数轻度产后便恢复

怀孕撑“破”肚皮？听起来确实不可思议，它其实就是腹直肌随着子宫撑大而撑大、拉长乃至被分离的通俗说法，虽然欠严谨，但比较形象。

腹直肌在哪里？它就是很多人立志要练出的那几块腹肌。每个人腹部都有一对腹直肌，这一左一右的两块肌肉，又被连结和固定它的组织——腹白线划分为几大块。十月怀胎，准妈妈肚子变大是一个缓慢的过程，在这个过程中，腹直肌子宫不断增大，腹部逐渐隆起，腹直肌向左右两边拉扯。当拉扯到超过腹直肌肉的极限、弹性纤维发生断裂，腹白线连接处被拉断，腹直肌便发生了不同程度的分离。

有研究指出，无论是剖宫产还是阴道分娩，产后第3天检测发现，大约有60%~70%的女性存在不同程度的腹直肌分离，产后4～8周内才逐渐恢复。有一部分女性怀孕期间腹部肌肉拉伸过度，产后1个月仍有30%未能恢复。

腹直肌的分离，致使腹部中间出现“薄弱环节”，手按压下可出现凹陷；严重的情况下，在最薄弱的地方，腹腔内的组织膨出，便形成了不同程度的“大肚子”。当腹内压增高时，小肠进入腹白线的空隙部分，形成白线疝。就像胡女士那样，即便生完孩子，肚子还是鼓鼓的，需手术修复。

怀上巨大儿多胞胎 更易致腹直肌分离

孕前体型瘦小、孕期腹部隆起较大以及有过2次以上剖宫产，或是怀上巨大儿、多胞胎、羊水过多等情况的孕产妇，相对更易因腹部肌肉过度拉伸、弹性下降致腹直肌分离。

一般来说，轻度的腹直肌分离通过适度的锻炼可以逐渐愈合，产妇可在医生的指导下进行改善训练。比如，日常适当练习站着收腹、跪着收腹，或是仰卧抬腿，适当加强腹肌运动。在身体恢复到合适时机时，还可通过游泳等有助锻炼腹部肌肉的运动来改善腹肌分离的情况。

严重的腹直肌分离可导致产妇形体发生明显改变，与产前相比腰围明显增粗，出现腹性肥胖。像胡女士那样，如果未进行恢复性治疗，靠自身条件很难恢复到原来的状态。有些产妇还伴有后背疼痛甚至内部脏器下移等现象，影响身心健康，需手术治疗。据广医五院普通外科主任医师吕会增介绍，这种手术的关键点是解决分离，使分开的腹直肌重新靠拢、缝合复位。像胡女士那样出现巨大白线疝的，除了手术缝合白线缺损外，还需特殊补片修补加固腹壁。术后，胡女士很快便康复出院了。（全媒体记者翁淑贤 通讯员袁晓鹏、肖颖）

腹直肌分离和肥胖的区别

腹直肌分离大揭秘，胖和腹直肌分离要分清！

妈妈们，自信妈咪要考考你们：请用一句话形容自己的肚子。再多的语言都显得苍白无力，想必这张图非常能说出你们的心声：

不过这张图还是比不上一个宝妈的回答：“我现在肚子，，，简直了，，，侧面躺着，，肚子会流到床上！！流！！你们懂吗？”

不过，生娃对女人的影响真的很大，这种变化在身材上是最明显的。任你以前怎么吃不胖，是A4腰还是能反手摸肚脐，生娃后都很有可能走形。

就连女明星都没办法躲过。除了下垂以外，肚子变大腰变粗也很常见。

最近天气也越来越热，穿的也越来越少，妈妈们是不是更想念产前紧致的小蛮腰了呢？

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1.什么是腹直肌分离

腹部左右两边的腹直肌是由筋膜连接起来，连接腹直肌的部位叫做腹白线。无论什么原因引发的腹白线分离，只要左右两侧的腹直肌分离超过2cm（大约为两指的距离）就是异常的，称为腹直肌分离。

妊娠是产生腹直肌断裂的主要原因，但是像肥胖等也是腹直肌分离的因素。

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2.胖和腹直肌分离要分清

很多产后妈妈因为产后小腹脂肪堆积，瘦不下来。很多人都会觉得产后腹直肌会分离，就认为自己是腹直肌分离，其实真的不一定是腹直肌分离。

其实判定自己是否是腹直肌分离有一个简单方法，妈妈们可以屈膝仰卧，类似于仰卧起坐的动作，在头部慢慢抬起的过程中会伴随腹直肌的收缩，腹部压力增加。腹部的内容物会向薄弱松弛的白线突出。

如果症状不典型或者肥胖的人群可以利用B超检查来诊断，无创也没有辐射，也可以排除其他因素导致的腹部突出。

妈妈们一定要判断自己是否是腹直肌分离，有的真的可能是因为产后变胖了，腰部的肉肉堆积。

腹直肌分离虽然很难看，但是它并不是真正的脐疝，没有筋膜的损伤，也没有嵌顿的危险，各位已经发生腹直肌分离的妈妈也不要过度的担心。

但是腹直肌分离可以和脐疝共同发生的，尤其是经历剖腹产的产妇妈妈，这种可能性会高。

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3.修复方法

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1 运动

有研究观察产后运动对初产妇腹直肌分离患病率的影响，产妇进行腹肌的力量训练，并没有减少腹直肌分离的发生率，但是会一定程度上可以改善腹直肌分离。

运动的方法也比较简单，大家可以在家里积极的运动起来，不用去上一些天价的课程。

需要强调的是，在进行腹直肌修复之前，要先检测盆底肌的肌力。肌力达到三级以上才能进行腹直肌修复，盆底肌是支持、承托、受力结构，盆底肌力量增强，腹部肌肉锻炼才能有效。

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2减肥

现在还是很鼓励产妇妈妈通过减重来改善腹直肌分离，但是并不是减肥成功就能将腹直肌分离修复。

知音课堂丨不可不知的腹直肌分离

不知道各位妈妈是否有过这样的困扰：

怀孕前魔鬼身材前凸后翘，

生娃后大肚腩甩也甩不掉！

甚至

还被误认为是孕妇

……

导致产后妈妈腹部膨出的原因有两个：肥胖和腹直肌分离。肥胖大家都明白是怎么回事，腹直肌分离好多人都还没听说过，这就是我们下面的重点。

1 腹直肌在哪儿？

腹直肌是位于腹前壁正中线的两侧，对称排列的一对肌肉。

2 腹直肌有哪些作用？

正常未分离的腹直肌维持人体良好核心稳定性，保护腹腔脏器维持腹内压，主要参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能。

3 孕期腹直肌有什么变化？

怀孕期间，随着胎宝宝的增大，子宫也越来越大，不断增大的子宫会渐渐将腹部的腹肌横向拉长形成空隙，进而出现腹直肌分离。

腹直肌分离的发生率在孕中晚期约为27%~100%，分娩后早期约为35%~60%。

无论是顺产还是剖腹产，都会产生不同程度的腹直肌分离。

4 腹直肌分离有哪些危害？

最常见的有以下几个情况：

4 如何判断是否有腹直肌分离？

自我检测方法

判断标准

1、两侧肌肉的距离2cm以内属于正常。

2、距离2-3cm之间，不可进行躯干弯曲和扭转的负重练习。

3、大于3cm属于较严重的腹直肌分离，建议尽快寻求专业机构帮助进行调节。

5 腹直肌分离有哪些类型？

6 腹直肌分离可以修复吗？

腹直肌分离可以修复！

由于怀孕而导致腹直肌分离很常见，一般产后6-8周，分离的腹直肌就会逐渐愈合恢复。所以产后42天应该检查腹直肌分离的程度，如果分离程度较为严重，可能直到产后半年甚至年腹直肌都没有完全愈合，我们应该在专业人士指导下进行锻炼或者治疗。

7 如何进行腹直肌修复？

腹直肌分离的修复以非手术方式为主：经皮低频电刺激是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法。

针对腹部相关肌肉的电生理参数，采用不同频率和脉宽的仿生物电，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌及腹部主要肌群进行强化电刺激循环治疗，使腹部肌肉被动收缩，从而使分离的肌群恢复正常形态。电刺激对腹直肌分离治疗效果肯定。

西渡街道社区卫生服务中心引进麦澜德生物刺激反馈仪，开展盆底筛查评估、盆底治疗、产后康复等服务。

团

队

介

绍

参考文献：[1]孙秀丽,李环,苏园园,李丹彦,王青.产后腹直肌分离诊断与治疗的专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(02):220-221.DOI:10.133

90/j.issn.1672-1861.2021.02.043.

撰稿：奉贤区卫健委、西渡街道社区卫生服务中心

编辑：夏阳