治疗肥胖打呼噜的药(肥胖打呼噜吃什么药最管用)

• 1、肥胖+打鼾患者，如何减重？
• 2、康健园｜血压飙升，药物疗效不稳 竟是肥胖打鼾惹的祸
• 3、张仲景“除湿圣方”，除去一身湿气，排尽肺中顽痰 巧治睡觉打呼噜

肥胖+打鼾患者，如何减重？

——战支医学中心“世界睡眠日”系列科普（2）

张薇涵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

肥胖和打鼾总是形影相随，肥胖者容易打鼾，打鼾者更容易肥胖，两者相互促进。因而对于肥胖和打鼾者来说，减肥不但能够让自己变得颜值更高，更重要的是还可以缓解睡眠呼吸暂停的严重程度，提高睡眠质量。那么，肥胖 打鼾者如何减重呢？

首先：生活方式干预

推荐的膳食模式包括：限能量平衡膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食膳食、地中海饮食等。运动方面根据我国成年人超重/肥胖管理专家共识推荐，建议增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上；推荐更高水平的身体活动（每周200～300分钟），以维持减重效果。另外戒烟、酒，戒辛辣刺激的食物可避免气道水肿、通气不畅加剧。侧卧位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低AHI。

其次：药物治疗

强化生活方式干预对大多数肥胖患者来说很难维持。在亚洲人群中，减重药物适用于体重指数≥27 kg/m2或体重指数≥25 kg/m2并伴有并发症的患者，可考虑联合治疗。美国食品和药物管理局批准治疗肥胖的药物包括脂肪酶抑制剂（奥利司他）、芬特明-托吡酯缓释剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）、纳曲酮-安非他酮，而在我国仅批准奥利司他作为减重药物。

再次：手术治疗

作为减重的辅助治疗手段，主要通过改变胃肠道的解剖结构，从而限制热量摄入和改变肠道术后的与能量平衡和减重有关的激素来实现。我国《减重手术的营养与多学科管理专家共识》建议：①体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者；②体重指数≥32kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括OSA等可考虑减重手术。

总之，对于肥胖 打鼾的患者来说体重管理是基础，治疗的建议以强化生活方式干预为主，辅以药物治疗及手术治疗。根据患者体重指数及合并症情况，个体化制定减重计划，以取得减重的最大效果及打鼾最大程度缓解为目标，改善患者生活质量。

（配图来源于网络）

康健园｜血压飙升，药物疗效不稳 竟是肥胖打鼾惹的祸

来源：视觉中国

小赵今年28岁，大学毕业后有幸进入一家大型企业，由于工作中有较多应酬且疏于运动锻炼，1米70的他，体重由70Kg逐年增长，最后超过了100Kg。同时，随着体重的增加，家人发现小赵晚上睡觉时候，不仅打呼噜也越来越严重，而且打着打着就“没气了”，过来许久才会再次透过气来。小赵自己也发现，胖了之后每天早上除了醒来都觉得更加疲惫，还会有头痛，乘地铁上班的路上经常要再打个盹；白天脑子里老是浑浑噩噩的，容易犯困，上司和同事交代的事经常忘记，午饭后一定要趴在桌子上打个瞌睡才行。最近的一次单位体检，原本血压正常的小赵，如今血压高达160/100mmHg，到医院开了些治疗高血压的药物，效果并不稳定。由于年纪轻轻身体出了这些状况，在家人的陪同下，小赵来到医院求助，想知道这到底是怎么回事。

医生告诉他，根据体重指数的计算，他的体重严重超标，已达到重度肥胖的程度。经过医院多学科联合检查，小赵还患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疾病。

什么是OSAHS

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是在睡眠过程中频繁出现呼吸暂停和通气不足，造成阻塞的最主要原因就是肥胖，肥胖者的颈部和咽部堆积大量脂肪，同时睡眠时这些颈部和咽部周围的肌肉松弛，因而易在睡眠中出现咽腔狭窄和上气道塌陷，这种“塌陷”现象，阻碍了气流的经过，从而导致呼吸暂停。

这种呼吸暂停的危害在于切断对身体的氧气供应，时间长达几秒乃至数十秒，使得小赵血液中的氧气严重不足，而二氧化碳无法排出。因此，大脑短时需将人唤醒，重新开启呼吸道并重新启动呼吸。由于夜间频繁“唤醒”，使得夜间得不到很好的休息，这就是为什么小赵晚上打呼和憋气，白天头痛、注意力不易集中、情绪涣散的原因所在。

这是一种近二十年逐渐被认识并被重视的常见疾病。如果长期得不到纠正，就会出现顽固性高血压、缺血性心脏病、脑血管意外、2型糖尿病等合并症，有些人甚至以高血压、心律失常、性功能异常（阳痿和性冷淡）等为首发症状。长期的缺氧和二氧化碳蓄积加上肥胖本身的危害，有诱发夜间猝死的可能。

什么是病态肥胖

肥胖在全球流行，是全球引起死亡的第六大风险。每年，至少有340万成人死于超重或肥胖及肥胖相关疾病。据柳叶刀报道，中国已经有超过9000万成人“肥胖”和3亿人“超重”，已超过美国成为世界第一肥胖大国。

目前世界卫生组织已经将肥胖定性为全球最大的慢性疾病，并将其与高血压、高血脂、高血糖一道列为世界四大医学社会问题。由于黄种人的肥胖是腹型肥胖，与白种人的“梨形肥胖”相比，我们国人肥胖后更易罹患各种常见慢性病，如睡眠呼吸暂停、心血管病、脑血管病、糖尿病，给人体健康带来巨大风险。

肥胖合并OSAHS的终极治疗方法——减重手术

肥胖、睡眠呼吸暂停、高血压、高血糖、高血脂等代谢疾病，会像滚雪球一样互相促进，这种恶性循环会导致雪球越滚越大，如果不及时治疗，小赵面临着随时可能“憋死”、“胖死”的风险。

经过医院组织的多学科联合诊治，医生建议小赵从肥胖和打鼾入手：一方面从去除病因角度，通过减重代谢手术治疗重度肥胖；另一方面，通过无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停，纠正低氧和高二氧化碳血症。

小赵最终接受了腹腔镜胃袖状切除术，这种手术是微创的，只需要在肚子上打几个小洞，去除肥胖患者一部分肥大的胃囊。在减少食物摄入的同时，还改善了小赵胃肠激素的代谢调节，起到了持久、安全地减轻体重的目的。小赵在术后3个月内就减掉了20Kg的体重，睡眠呼吸暂停和高血压也得到了显著的改善，现在不用吃药他的血压和血糖也都已经恢复了正常，睡觉不再打呼，白天精神明显改善，打瞌睡的现象基本消失。晚上睡觉也不需要使用无创呼吸机了。用小赵的话说就是“减肥，让我重生”。

随着年轻人甚至青少年肥胖人群的增多，越来越多的人开始面临着睡眠呼吸暂停、高血压、高血糖等等疾病，医生建议超重人群一定要从管住嘴迈开腿，避免体重进一步增加，而当你出现打鼾憋气严重、睡眠质量差、白天容易困等情况时，一定要及时到医院接受详细的检查，及时治疗，避免更严重的并发症发生。

【专家介绍】王兵 杨珵璨（上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科）

（文字整理：新民晚报记者 潘嘉毅）

张仲景“除湿圣方”，除去一身湿气，排尽肺中顽痰 巧治睡觉打呼噜

大家好，我是沈医生，经常感觉喉咙里有痰，怎么吐也吐不完？睡觉时还经常打呼噜，吵得人睡不着觉？这都是因为体内有湿了！今天给大家推荐一个张仲景除湿圣方，祛除全身湿气，化尽肺中顽痰，巧治睡觉打呼！

你知道吗？体内湿气大，不仅会导致心慌，头晕，头发脸上爱出油，早上起来脸面浮肿，以及嘴里粘腻，不想吃饭，经常腹胀，消化不良，大便发软不成型等症状外，还会导致咳嗽，咳痰，痰多吐不尽，以及睡觉打呼噜，呼噜声震耳欲聋，吵得身边人都睡不着的情况。

而“脾主运化水湿，”中医认为体内湿气大，通常提示脾虚了，因为水湿凝聚就会形成痰，所以不除水湿，痰就吐不完，另外脾虚湿气大的人，通常体型肥胖，舌头胖大还有齿痕，睡觉时舌头堵住气道，就会打呼噜，所以我们要做的就是健脾除湿化痰，接下来给大家分享一个方子，可以除去全身湿气，清扫肺中顽痰，化解睡觉打呼的症状，那就是五苓散！

五苓散由茯苓，猪苓，白术，泽泻和桂枝等诸多利水渗湿药配伍而成，像泽泻，猪苓，白术，茯苓都利水渗湿，其中泽泻和茯苓，猪苓经常搭配在一起使用，另外茯苓还可健脾，因此这三味药专门治疗脾虚，体内湿气大所导致的种种症状；

其次白术也可补气健脾，因为水湿排出体外除了需要脾运化水湿的功能外，还需要气机的推动，白术刚好健脾又补气，标本兼治；

最后桂枝辛热，可补火助阳化气，使膀胱气化有利，将水湿转化成尿液排出体外；诸药配伍，共同起到利湿行水，化除一身上下的湿气的作用；

另外如果气虚严重，经常出汗，抵抗力下降时，可加黄芪，党参补气益气，总之具体该怎么治疗因人而异，我们在服药前需要弄清楚自身症状，并且日常生活中要注意不要经常吃些寒凉的东西，以免伤及脾胃。