肥胖可以怀孕吗(肥胖者能怀孕吗)

• 1、中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕
• 2、肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？
• 3、怀孕难可能是因为你太胖！她10年不孕，减肥两月后自然受孕

中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕

中新网广州5月11日电 (蔡敏婕 张灿城)肥胖，不只是身材变形，它与高血压、糖尿病等诸多疾病相伴而行。5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师杨景哥提醒，肥胖症患者怀孕风险比较高，容易合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等，因此肥胖症患者想要怀孕，建议先减肥。

4年前，来自江西的林女士怀孕后从130斤飙到180斤，孕期肥胖导致她经常反酸、烧心、活动困难，还患上妊娠糖尿病，天天要打胰岛素、测血糖，非常痛苦。原本就是妇产科医生的林女士深知肥胖对怀孕的负面影响。

“当时胎儿过大，医生说无法顺产，只能选择剖腹产。躺在手术台上的时候，我的血压直线下降，最低只有60/40mmHg，那会儿我整个人是晕过去的，抢救时用升压药都不管用，最后用特殊药物才把血压升上来一些，医生冒着巨大风险帮我快速取出腹中胎儿，我才活了过来。”她说，由于肥胖，她出现了“仰卧位低血压综合征”，下腔动静脉血管被严重压迫，才会发生以上这种“休克”症状。

为了减肥费心费力，林女士能用的手段都用过了，比如饮食控制、运动瘦身、减肥药等。“节食有点难以持续，常常饿到眼冒金星。运动也不好坚持，往往走多几步路就开始气喘，继而上气不接下气，心率加快，就连走路大腿也在摩擦，不是我不想动，是根本动不起来。还有埋线、拔罐、减肥药，一顿操作猛如虎，好不容易减了五斤，一不小心就反弹十多斤。”她说。

在暨南大学附属第一医院就诊后，杨景哥团队对林女士进行详细的术前评估。林女士身高163厘米，体重90公斤，BMI33.9kg/m2，腹围103厘米，属于中度肥胖，同时还合并了代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖代谢疾病。经过充分的术前准备，杨景哥团队为其做了微创腹腔镜袖状胃切除术。术后3个月林女士减重45斤。

杨景哥表示，中重度肥胖且合并各种代谢疾病，严重威胁身体健康，可考虑做减重手术。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，术后养成良好的饮食和生活习惯，才能维持健康体重。(完)

肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？

肥胖会导致高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些大家都知道，不过还有一个观点，就是说女性胖了会影响怀孕。

群里有位妈妈就说自己以前特别胖，备孕了两年都怀不上，检查也没有问题，医生就说她是太胖了，让减肥，结果减肥成功后，很快就怀孕了，今年生了个健康的小宝宝。

女性肥胖真的会影响怀孕吗？其实，这得看“胖”的程度。

肥胖是一种体内脂肪堆积过多的疾病。目前国际上常用的方法是通过计算身体质量指数（BMI），来作为判断肥胖症的依据。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

世界BMI标准的正常范围是18.5～24.9，根据亚洲人的体质特征，我国将24～26.9确定为偏胖，大于等于30就是重度肥胖。

假设你的身高是1.6米，体重是80千克，根据以上公式计算，你的体重指数是31.25，那就是重度肥胖了。

肥胖分为症状性肥胖和体质性肥胖。

症状性肥胖，多由器质性病变引起；

体质性肥胖的主要原因是过食，就是身体摄取了太多超过需要的热量食物，再加上长期久坐，活动过少，这就使过剩的能量以脂肪的形式积累起来，这种肥胖就是单纯性肥胖。

那么，肥胖会影响怀孕吗？

据权威科学研究证明，超重或肥胖已成为女性不孕不育的“拦路虎”，其中超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且随着BMI数值升高，无排卵性不孕的风险也会增加。

但是这里需要注意的是，一些BMI处在正常范围内的女性，也有可能是隐形肥胖患者。

她们虽然体重正常，但身体脂肪集中在腰腹部，而且腰围指标超过85cm，也就是我们平常说的“苹果型身材”，这类人的生育能力也有可能受到影响。

据相关研究表明，在供精人工授精治疗期间，腰围/臀围比值一旦增加，即使是0.1，也会使周期妊娠率下降30%。

所以，肥胖确实会对怀孕造成一定的影响，但到底是怎么影响的呢？

因为肥胖会影响子宫内膜的受孕功能，还会干扰内分泌系统，造成卵子质量下降，卵巢排卵不正常，或者排出的卵子不好，自然就怀孕困难。

而女性中常见的多囊卵巢综合征，肥胖型占60-70%，非肥胖型占30-40%。它的临床表现有月经异常、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变等。

也就是说多囊卵巢综合征不仅会让女性变丑，还在很大程度上影响了女性自然怀孕的概率，长期下去还会影响身心健康，增加患癌症的风险。

而且就算肥胖女性好不容易怀上了孩子，但是妊娠期的风险也很高，这是因为她们可能会有妊娠合并糖尿病、孕早期自然流产、胚胎发育异常甚至死亡、并发子痫等不良妊娠情况发生。

所以，肥胖的女性，想要顺利怀孕，最简单的方法就是减轻体重。

1.饮食干预：合理膳食、控制总能量是关键。

饮食方面以低糖食物为主，同时保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，另外丰富的维生素、矿物质和膳食纤维也是必须的。

2.运动干预：少吃多运动。

肥胖者要做到少吃多运动，尽量做到吃与动平衡。

为什么要把吃放在前面，这是因为吃的影响占70%，动占30%。如果你忍不住美食蛋糕的诱惑，吃了一小块，那么你要运动至少30分钟时间或是跑完3-4公里，才能消耗掉蛋糕的能量。

另外运动也是需要窍门的，建议把有氧运动和力量训练类的运动相结合，每天运动个30分钟-60分钟。

3.行为干预：行为管理

为了维持减肥效果，可以提早进行行为管理，可以每天记录运动时间或是写饮食日记。

很多减肥者都认为自己吃得少，但是却忽略了零食和饮料的影响，所以才导致体重无法下降。

现在有很多健康管家APP，减肥者可以利用这些智能软件，更好地督促自己。

肥胖的女性，想要生一个健康的宝宝，最简单的方法就是：控制碳水化合物的摄入，加强体育锻炼或者劳动强度来减轻体重，进而改善激素紊乱的情况，提高受孕能力。

怀孕难可能是因为你太胖！她10年不孕，减肥两月后自然受孕

如果一直怀不上宝宝，可能就是因为……太胖了！

今天（5月11日）是世界防治肥胖日。医学界新的研究显示，肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素，肥胖人群的不孕不育风险比正常人高五至十倍。初步统计显示，约有一成的不孕不育症患者缘于肥胖。

小美（化名）结婚10年都未能怀孕，医生判断是由于超重所致。在广东省第二人民医院内分泌科接受减重治疗后，她2个月就成功自然受孕了。

减肥两个月她成功自然受孕

2017年9月，多年不孕的小美走进了广东省第二人民医院内分泌科。

小美身高158cm，体重达72kg，是一位多囊卵巢综合征的患者，结婚10年一直没有怀上自己的孩子，减少体重对于她怀孕有积极帮助。

省二医内分泌科徐谷根主任介绍，小美体重比正常范围超出10kg，加上多囊卵巢造成持续无排卵，一直都不孕。

医生们先给小美进行了一系列的检查，排除肝肾功能异常的可能，运用“XG溯源系统降糖法”治疗，为她制定减重计划。

减重过程中，小美也积极配合，每天向营养师汇报尿酮、体重及三餐情况，积极改正不良饮食习惯。在营养师的指导下，她也及时做出运动调整，改善自身体质情况。

历时两个月的减重后，小美终于成功自然受孕！

肥胖女性不孕，得怪“多囊卵巢综合征”

多囊卵巢综合征（PCOS）多发于体形肥胖的女性，这种由内分泌紊乱引发的疾病使女性卵巢产生高于正常水平的雄激素，导致卵巢难以产生完全成熟的卵细胞。

此外，肥胖还会增加女性分泌雌激素，将影响卵子质量，从而影响受精卵着床。

徐谷根介绍，多囊卵巢综合征（PCOS）常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢综合征占了30%-60%。

实际上，约80%无排卵不孕症患者患有多囊卵巢综合征，这已经成为引起女性不孕的第一原因。

此外，肥胖可加重胰岛素抵抗，继而增加高雄激素血症、代谢疾病包括糖尿病、高血脂症、高血压、高尿酸血症的风险。增加的雄激素可以转化为雌激素，但无周期性的雌激素水平增高，最终可导致卵泡发育不良。

同时，雄激素增多造成下丘脑-垂体促性腺激素轴功能紊乱，而高胰岛素血症加重这一过程，促使黄体生成激素(LH)分泌增多，LH有促进卵巢和肾上腺分泌性激素，从而形成持续无排卵的恶性循环，最终导致不孕。

肥胖女性即使怀孕也更容易流产

肥胖不仅使女性失去体态美，更严重的是会带来内分泌失调，如代谢障碍、月经紊乱，这就意味着女性排卵容易出现异常。临床研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。

另外，从发育前期（或儿童前期）就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。

肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性。怀孕以后，肥胖者妊娠期糖尿病、高血压、脂肪肝的发生率和死亡率增加, 难产增加。

研究发现，自然受孕后，肥胖女性发生早期流产[比值比(OR) 1.2]和复发性流产[OR 3.5]的风险显著高于正常体重的女性。

并且，多项研究表明，孕前肥胖可增加不明原因胎儿死亡的风险，甚至在无内科或产科并发症的女性中也是如此。

母亲孕前肥胖对下一代也存在威胁。一方面，在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常。 另一方面，胎儿死亡与新生儿死亡风险以及先天性出生缺陷都明显增加。即便宝宝出生时完全正常，一生中发生肥胖、糖尿病和哮喘的风险也会提高。

男性肥胖不仅难生育还会“阳痿”

徐谷根介绍，肥胖不仅会导致女性不孕，还会影响男性生育能力。肥胖男性脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低，导致精子质量随之下降。

研究表明，BMI正常的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量（精子数量）较少，而且正常精子数量也不多，严重的话就会容易造成男性不孕不育的情况出现。

徐谷根指出， 肥胖男性会有很多的脂肪组织，影响到正常的性激素代谢功能。“脂肪组织中含有一种名为芳香化酶P450的物质，它可以使雄激素转化为雌激素。肥胖者体内芳香化酶P450较多，产生的雌激素也增多，从而负反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，使睾丸分泌睾酮减少, 出现生殖内分泌异常，导致性腺机能减退。”

其次，肥胖男性一般体温比正常人高，直接影响到睾丸的生精能力。徐谷根介绍，人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，睾丸附近的脂肪组织过厚会导致阴囊温度上升，引起精子DNA的损伤和氧化应激增加,直接影响睾丸的生精能力及精子数量和质量，精子活动率也会下降。此外，肥胖还会引发糖尿病，直接损伤男性精子。

最近研究数据表明，男性肥胖通过精子也会对后代的代谢和生殖健康产生影响。另外，据国外权威杂志报道：男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。研究调查了2435例ED患者，发现其中41.5%的人体重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人严重肥胖。由此可见，肥胖已经成为男性ED的“帮凶”。

■链接：怎么检测自己是否肥胖或超重？

随着生活水平的提高，肥胖症在全球范围内迅速流行，目前全球肥胖和超重人群已经达到21亿，相当于30%的地球人口。

我国体重超重人数约有2.66亿，肥胖人群超过9300万，也就是每15人中就有1个是“胖人”，已经超越美国成为“全球第一肥胖大国”。

青少年肥胖的增长速度远超成年人肥胖的增速，全国最新调查显示，20岁以下肥胖患者增长率为20%，“减肥”已经刻不容缓。

很多人不知道自己体重是否超标，或者胖人应该减掉多少体重?其实计算下自己的体重指数就可以，也就是所谓的BMI。

计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m）²。正常：18.5≤BMI＜24；超重：24≤BMI＜28；肥胖：BMI≥28

BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。女性体重BMI值在20-25之间最容易受孕。记者从广东省第二人民医院了解到，该院开设了肥胖门诊免费咨询，咨询电话：020-89168664、89168765。

【记者】 李秀婷

【通讯员】 陈波 冯朱晓 朱健

【校对】吴荆子