肥胖可以吃二甲双胍吗(正常肥胖可以吃二甲吗)

• 1、“减肥神药”二甲双胍真能减肥？医生：效果因人而异
• 2、控糖好药——肥胖糖尿病患者常用二甲双胍，可以用于常人减肥吗？
• 3、论跨界 二甲双胍是认真的

“减肥神药”二甲双胍真能减肥？医生：效果因人而异

“减肥神药”二甲双胍真能减肥吗？

医生提醒：减肥效果因人而异

二甲双胍

作为走进千家万户的口服降糖药二甲双胍，自问世以来已有60多年临床应用史。然而近年来，二甲双胍又有了新用途，被不少网友当作减肥药使用。它真能减肥吗？是否存在风险？记者就此展开调查。

案例一：她1个月减5斤 耐药后体重反增

从事传媒工作的曾小姐今年24岁，从小喜欢吃甜食，工作后因为长期久坐长胖了许多，爱美的她觉得十分郁闷。吃过一些减肥药后，效果并不理想，这时有朋友向她推荐吃二甲双胍减肥。

“我吃的二甲双胍是0.5克一颗的，每天午饭、晚饭后各吃一颗。一个月下来，我瘦了5斤。”曾小姐说，吃过二甲双胍，她最直接的反应就是对于过去喜欢的甜食产生了厌恶，起初是闻到就觉得恶心反胃，后来就是想到都没有食欲，再后来自己似乎产生了耐药性，二甲双胍也无法抑制自己对甜食的喜爱，开始放纵自己后，不到两个月时间，增长的体重已经超过了减去的5斤。

案例二：比减肥药便宜

吃了没有效果

今年29岁，家住九龙坡杨家坪的罗渝告诉记者，因为工作后应酬多，能吃能喝的他“将军肚”非常影响形象，而自己花钱购买的减肥药至今已经上万元，其中有部分还是通过各种渠道购买的国外减肥药。“这些减肥药大多有一个毛病，就是停用会反弹，有时甚至比没吃时更重。”罗渝说，经验告诉他，价格不一定代表效果。他想起了家中患有糖尿病的亲戚吃过二甲双胍后减肥数斤的案例，便也尝试吃起二甲双胍，断断续续吃了一个半月，体重却没有什么变化。

对此，罗先生也不太后悔，他说：“一个月的减肥药，花上几百块是很正常的事，但二甲双胍一个月吃下来，不到一百块，还好身体没有产生什么不良反应。”

药房：不推荐吃二甲双胍减肥

昨日下午，记者走访了九龙坡区万和、永禛阁等部分药房，这些药房至少都有两种及以上的各品牌二甲双胍有售，多为0.5克一颗。根据计量不同，价格也不尽相同，但总体而言价格不算昂贵。以成都恒瑞制药有限公司生产的盐酸二甲双胍缓释片来说，永禛阁售价14.5元，共有20粒。如果当成每天服用2颗的减肥药服用，每天消费为1.45元，一个月只有30多元减肥成本，就算服用其他更昂贵品牌的二甲双胍，价格最多在2倍左右，对于渴望减肥的市民而言，的确如罗渝所说花费不高。

记者在一些品牌的二甲双胍上也看到适应症介绍：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。

永禛阁工作人员告诉记者，从病人反馈来看，不少2型糖尿病患者使用二甲双胍都减轻了体重，但如果身体健康的市民单纯想使用二甲双胍减肥，不推荐使用。

医生：减肥效果因人而异

记者咨询西南医院内分泌科主任魏平。他介绍，二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。服用后，可以起到减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收等作用。

二甲双胍在临床应用上，对于2型糖尿病患者来说，总体体重是不增不减。“以一万人作为基数，三分之一患者体重会下降，三分之一患者不增不减，三分之一患者体重还有一定增长。”魏平说，二甲双胍的副作用主要是肠胃反应，会导致人胃口不好，食欲下降。通俗来说，一些身体健康的市民服用二甲双胍后，其实可能是饿瘦的。

此外，魏平提醒市民，恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、头痛等都是服用二甲双胍后可能产生的不良反应，而患有肝肾疾病、心肺疾病或功能较弱的市民更要慎用二甲双胍，服用后极有可能引起不良反应。

市药监局：

国家未批准二甲双胍减肥功效

市药品监督管理局相关人士告诉记者，根据目前我国的药品管理情况，二甲双胍的药品说明主要是用于2型糖尿病，并未批准其减肥功效。建议大众在选择用药时还需谨慎，要遵循医嘱，不能盲目用药。在正规医疗机构考虑使用二甲双胍治疗时，体重并不是选择该药的主要依据。对于需要减肥的市民来说，合理膳食、科学运动等方式才是更加安全可靠的健康选择。

重庆晚报-上游新闻记者 文翰 摄影报道

控糖好药——肥胖糖尿病患者常用二甲双胍，可以用于常人减肥吗？

一提到二甲双胍，大家都很熟悉，它是治疗2型糖尿病的常用药，在国内外多个治疗指南中被列为一线降糖药物。该药物有降糖作用确切、低血糖风险小、价格较低等优点，是目前应用最广泛的降糖药物之一。

近年来，随着研究的不断深入，发现二甲双胍除了具有降糖功效之外，还可能有“减重”的作用，因此，有些人便将其用于正常人减肥。

二甲双胍作为一个临床使用已达 60 多年的经典药物，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，时间和大量的使用人群基数已经证明了这款药物的安全性、有效性。二甲双胍通过调节人体内的糖代谢，减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。

目前多项临床试验证明，二甲双胍可以安全有效地改善胰岛素抵抗，对于肥胖和超重的2型糖尿病患者，还有一定的控制体重的作用。但二甲双胍真的可以用于正常人减肥吗？

答案是否定的。

临床上，肥胖人群可分为糖尿病肥胖人群和正常无糖尿病肥胖人群。美国糖尿病预防计划研究小组（DPP）针对 2 型糖尿病人群进行的大样本、长期研究显示，对于肥胖型糖尿病患者，二甲双胍不仅能降低血糖，还有减轻体重的作用。

但对糖耐量受损且无明显糖尿病体征的人群，二甲双胍不会改变其体脂比例，无明显的减肥效果。也就是说，使用二甲双胍不会导致体重正常的2型糖尿病患者消瘦。同理，对于体重正常的健康人，其所谓的减重作用更是微乎其微。

对于普通肥胖人群而言，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织堆积。二甲双胍虽能降低肝 糖原的输出，增加周围组织细胞对糖的利用，但并不能解决脂肪堆积的问题。因此，二甲双胍仅能使一部分人的体重略微下降，并不具有普遍性，因而不批准其作为减肥药来使用。

除了这一点，正常人盲目服用二甲双胍还可能导致很多对健康不利的情况。

首先，服用二甲双胍可能造成低血糖，低血糖会导致头晕、精神不集中、乏力、工作状态差，甚至晕倒等不良后果。

其次，二甲双胍具有明确的药物不良反应，即胃肠道反应，可能造成恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。这种短时间胃肠不适确实可以使进食量减少，热量摄入减少可能造成阶段性的体重减轻。但这种体重减轻和节食减重的原理一样，在恢复正常饮食后仍然会反弹。

对单纯肥胖的人最佳的减肥措施还是控制饮食、增加运动。更要知道没有一种药是十全十美的，任何药物的减肥作用都是暂时的，而且常言道：“是药三分毒”。

论跨界 二甲双胍是认真的

人民网-人民日报海外版

二甲双胍是上世纪50年代后期研发的双胍类降糖药。临床用药60余年证实二甲双胍的副反应非常轻微，绝大多数不良事件不需要特殊处置，仅临床观察就可自行缓解。目前糖尿病指南推荐二甲双胍为一线降糖药。

防止低血糖，增加活产率

二甲双胍适应症不断扩大。1型糖尿病患者联合应用二甲双胍和胰岛素，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。1型糖尿病患者有明确的胰岛素抵抗和心血管功能受损状态。二甲双胍可显著改善1型糖尿病患者胰岛素抵抗、BMI、脂肪含量及主动脉、颈动脉功能。二甲双胍或有望成为1型糖尿病患者的心脏保护性干预药物。糖尿病患者服用二甲双胍可以减轻肥胖者的体重，缓解高胰岛素血症者的胰岛素水平，但不推荐正常人用二甲双胍作为减肥保健药物服用。二甲双胍对妇科疾病的治疗作用证据越来多，可显著改善子宫内膜增生、多囊卵巢综合症等多种妇科疾病，改善月经、性激素及代谢异常，增加排卵、妊娠和活产率，疗效不劣于经腹腔镜卵巢打孔术。

帮助治癌症，提高生存期

二甲双胍具有免疫调节属性，可以降低多种恶性肿瘤的发生风险，有助于治疗多种癌症，有望使癌症免疫疗法更好地发挥作用，可以使靶向药增效并延缓靶向药物发生耐药的时间。可能降低2型糖尿病患者肝癌、胰腺神经内分泌肿瘤、幽门螺杆菌根治后的胃癌、皮肤相关癌症、结直肠癌、甲状腺癌等的发生风险，且具有剂量/时间依赖效应，可能提高神经胶质瘤患者生存期。对子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌等更多恶性肿瘤亦可观察到有益表现。二甲双胍在感染相关领域亦有很好的表现，减少糖尿病患者结核感染、活动性及死亡率，减轻糖尿病患者登革热严重程度。

保护心血管，改善脂肪肝

在其他领域，二甲双胍或可减少2型糖尿病患者高血压发病风险，或可有助于减少2型糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病发病风险，且具有时间依赖效应。二甲双胍能够改善1型强直性肌营养不良患者的活动及步态能力，有助于缓解抗精神病药物治疗引起的体重增加和胰岛素抵抗，不影响糖尿病患者骨代谢。二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。二甲双胍能够降低血脂、改善脂肪肝，还能够通过多种机制起到心血管保护作用。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，二甲双胍主要通过控制这些风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。服用二甲双胍的2型糖尿病患者心血管事件风险显著减低。甚至有研究发现，二甲双胍能抑制雾霾引起的血栓形成，可以延长寿命等。

二甲双胍普通片每日服用3次，血药浓度变化大，患者依从性差，为此有公司研发了二甲双胍缓释片，每日服药1次，很好地解决了上述问题。目前市场还有肠溶片等多种剂型，满足不同人群的需求。

(作者单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院药物I期临床试验研究室)