与肥胖(与肥胖有关的疾病)

• 1、长知识！营养不良与肥胖会同时出现
• 2、专家提示：科学看待肥胖 治疗药物与减重手术
• 3、张宇清：高血压和心衰与肥胖关联性最强，做好病因管理是关键

长知识！营养不良与肥胖会同时出现

近日，杭州一体型偏瘦女子因内脏脂肪面积108cm²、体脂百分比32.9%被诊断为营养不良型肥胖。什么是营养不良型肥胖？如何进行改善？专家科普↑（来源：科普一下）

责任编辑：丁超弋

专家提示：科学看待肥胖 治疗药物与减重手术

近期，包括GLP-1受体激动剂在内的多种肥胖治疗药物在我国获批或即将面市，引发公众广泛关注。对此，医学专家提示，生活方式管理是体重管理的基石，要科学谨慎、分级分类看待肥胖治疗药物与减重手术。

这是记者17日从在京举办的第三届中国肥胖大会上获得的消息。

“多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括通过合理饮食、适当运动来使体重控制在健康范围内。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农建议，大众应树立通过健康生活方式来实现体重控制的理念。

中国肥胖大会主席、北京友谊医院副院长张忠涛表示，确实有部分患者经过自身反复努力，体重控制仍不理想，并面临多种超重肥胖带来的并发症。因此，在亟需控制糖尿病、高血压、心力衰竭等肥胖相关并发症，出于治疗和管理目的的特殊情况下，可以把对健康生活方式的追求和药物、手术、中西医结合治疗结合在一起，从而改善患者的健康状况。

“近年来，我们在临床实践中看到一些高血压病人服用多种降压药物后仍控制不好，越来越多年轻、肥胖的心力衰竭病人收到病房里来。这是因为，不解决好超重和肥胖问题，这些心血管疾病是难以控制好的。”中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清说。

超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。张宇清表示，实现预防在前，减少心脑血管等疾病发病率，要从根源上解决肥胖这一危险因素。

记者 顾天成 北京报道

来源： 经济参考报

张宇清：高血压和心衰与肥胖关联性最强，做好病因管理是关键

新京报讯（记者张兆慧）8月16日，在2024年中国肥胖大会媒体见面会上，中国肥胖大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清指出，与肥胖相关性最强的两个心血管疾病是高血压和心力衰竭，人们应重视病因的管理、筛查和治疗。

目前，中国成人高血压患病率约27.5%，儿童也有患病率增高的趋势。成年人高血压患者数量2.5亿-3亿，青少年高血压的患病率3%-4%，而肥胖是儿童青少年和中青年高血压患者最主要的危险因素。

“在高血压的治疗上，人们最容易忽视的问题是生活方式的改善。”张宇清介绍，患者更多依靠药物。其实，在药物治疗的同时，做好病因管理、筛查和治疗，进行针对性干预十分重要。

临床上，中青年人群高血压，以舒张压增高为主，而收缩压、舒张压都增高人群的主要病因是肥胖。但患者往往不认为自己因肥胖而高血压，只是希望可以通过药物来控制升高的血压。张宇清表示，患者如果可以有效地控制体重，就能够控制好血压。

“过去，很多人将心力衰竭视作心血管疾病的终末期阶段，其实不然，除进行心脏移植或做辅助装置外，很多患者通过有效的治疗，尤其病因治疗后，可以很好地改善预后。”张宇清指出，对于一些存在血压控制不好、过度肥胖病因的心力衰竭患者，如果能够积极治疗，有效减重、控制血压，心衰甚至可以逆转。

此外，房颤等心律失常问题，并不是孤立的心脏疾病，往往与肥胖、高血压、冠心病密切相关，这些病因若能进行有效纠正，心律失常的问题大多也能得到解决。例如部分房颤射频消融之后，患者通过有效减重以及血压控制，可以预防复发，这一切都不是单纯依靠药物。

“所谓减重，一定要有效减重，有效减重意义是至少减重5%才能看到治疗效果，一般减重的幅度要超过10%，这样效果比较显著。”张宇清建议，患者有效减重的同时还要结合其他生活方式的改善，包括膳食管理，限盐、限制热量摄入以及运动等。

校对 刘军