但肥胖

• 1、广东肥胖率低，但庞大人口基数决定了肥胖人口依然庞大
• 2、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
• 3、你是爽了但肥胖已深

广东肥胖率低，但庞大人口基数决定了肥胖人口依然庞大

我国国民的肥胖、超重率开始不断攀升，但以广东为代表的华南F3（广东、广西、海南）三省则以肥胖率低引发关注。“诚然，广东的肥胖率确实要远低于北方高油、高热饮食的兄弟省份。但我们的人口基数异常庞大，肥胖、超重人士的绝对数据并不少。”著名肥胖代谢病外科专家、暨南大学附属第一医院副院长杨景哥在出席第一届广东省肥胖代谢病管理大会时向南都记者表示，肥胖干预已经从以往的单打独斗进入到了多学科参与下的集群式管理3.0时代。

据悉，本次在广州召开的大会由广东省医院协会主办、暨南大学附属第一医院承办。旨在汇聚全国肥胖代谢病领域的精英力量，共同推动该领域的发展与进步。开幕式由大会主席、暨南大学附属第一医院副院长杨景哥主持。

广东肥胖率低

但肥胖人士的绝对数量不少

饮食生活习惯的变化，加上国民经济的快速进步带来的食品物资可获得性增强，我国的肥胖、超重问题也日益凸显。根据权威统计数据显示，截至2024年，我国18岁及以上居民的肥胖率为16.4%，超重率为34.3%，预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可能达到65.3%。肥胖已成为我国公众健康面临的重大挑战。但前不久，一条“广东肥胖率全国倒数第一”的新闻刷屏。岭南地区的炎热湿润加上广东饮食方面低油低热，喜食蔬果的特点，确实在控制体重方面有着先天优势。“但我们同时也要看到。广东省人口基数庞大，是目前我国唯一常住人口过亿的省份，肥胖、超重率虽低于北方兄弟省份和全国平均水平，但绝对患者数量并不少。”杨景哥表示，具体到临床实践中，肥胖门诊的诊疗量并不少，需要开展减重手术干预的也不在少数。

本次大会为肥胖代谢管理同行搭建学习交流与合作共赢的平台，群策群力，共同推动新理论、新技术的持续发展，为加强肥胖代谢病的规范化管理体系建设交出“广东答卷”。暨南大学党委副书记陈莹在大会开幕式环节指出。而大学党委医学工作部会盘活多方资源，加强对肥胖代谢病管理事业的全方位支持，积极与兄弟院校携手合作，共同推动中国减重代谢外科事业的发展。

暨南大学附属第一医院党委书记郭军也表示，医院获评“减重代谢外科全国示范单位”称号，成为华南地区唯一获此荣誉的医疗机构，期望与广大同行共同推动大湾区相关学科发展，彰显侨校、侨院的精神与力量。

本次会议邀请省内外诸多著名专家针对“医院管理与学科建设、标准化肥胖代谢病综合诊疗中心建设、新形势下的个案管理工作、减重外科热点话题、减重外科与减重药物协同关系、中医·营养·运动·心理与减重”6大主题进行了专题演讲，这些演讲不仅传递了前沿的学术信息，也激发了与会者对肥胖代谢病管理领域的深入思考与创新灵感。

此外，为了进一步促进学术交流与人才培养，大会精心设置了青年论坛和个案管理两个分会场。青年论坛为年轻医生提供了一个展示自我的舞台，让他们在与同行的思想碰撞中不断成长；而个案管理分会场则聚焦于减重管理实践中的具体问题，为个案管理师们提供了一个分享经验、学习新知的宝贵平台。

内科药物丰富了减重方案

但超级肥胖等人群依然首选手术

这几年，肥胖和代谢性疾病问题日益加剧，不仅对患者的身体健康造成了重大影响，也对整个社会的医疗资源和经济负担提出了更高的挑战。为了应对变化，“广东省医院协会减重代谢外科专业委员会”正式更名为“广东省医院协会肥胖代谢病分会”。

就在上个月，我国批准了第二款减重药品暨“网红”药物诺合盈，通过为期5个月的递增式剂量注射，能够帮助肥胖人士甩掉约17%的冗余脂肪。该药物的获批上市，在丰富了临床减重方案的同时，也势必给减重外科的发展带来一定的冲击。但该减重药物也并非包打天下的灵丹妙药，且存在一定的副作用，比如部分患者可能会增加胰腺炎、胆囊炎发病风险，有相关病史患者需严格遵循医嘱使用。甲状腺结节患者同样应慎用此药，避免潜在的风险。“而且，研究表示，一部分人群对该药物的敏感性差，减重效果并不明显。”

杨景哥表示，正式更名为“广东省医院协会肥胖代谢病分会”，正是要将肥胖干预工作打造成一套组合拳似的集体作战，通过吸引包含内科在内的不同学科专家参与，多学科融合不仅为患者提供了更为全面和个性化的治疗方案，还将极大地提高减重效果和患者的生活质量。

近日，暨南大学附属第一医院率先开始了新的尝试，倾力打造肥胖诊疗3.0模式。“按照传统肥胖诊疗模式，胖友看完减重门诊之后，还需要去运动医学中心等门诊治疗其他问题。这是肥胖诊疗1.0模式的弊端，以减重外科或营养科等单一科室完全主导。部分医院的肥胖诊疗进入2.0模式，由单一科室带领再根据实际转诊或组织多学科MDT，患者仍然面临诊疗流程繁琐的困境，不得不奔走于多个科室之间。”

杨景哥表示，医院新近揭牌的“一站式”多学科综合减重门诊属于肥胖诊疗的3.0模式。在该门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，肥胖患者可享受全方位、一站式的诊疗服务。该中心以“多学科协作 个性化诊疗”为核心特色，整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。

对于轻度肥胖患者，中心可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，并辅以精神医学科的专业心理支持，帮助患者建立健康的生活习惯，调整心态，轻松减重。而对于中重度肥胖患者，则联合多学科进行深入的代谢评估，考虑采取减重手术作为长期有效的干预措施。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城 伍振鹏

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源： 中国新闻网

你是爽了但肥胖已深