肥胖无(肥胖无力)

• 1、胖而无病：破除关于肥胖的迷思
• 2、儿童青少年胖没胖？定期测一测，马上就知道！
• 3、不能胖！不能胖！30岁小伙确诊！

胖而无病：破除关于肥胖的迷思

参考消息网10月25日报道美国《纽约时报》网站9月19日刊发文章，题为《关于肥胖，我们的想法全错了吗？》，作者是朱丽娅·贝卢兹。文章摘编如下：

名嘴奥普拉·温弗里在披露自己服用类似诺和泰的药物体重减轻后宣称：“肥胖是一种病。”一位著名肥胖症医生在《六十分钟》广播栏目里谈到减肥药时说：“肥胖是一种大脑疾病。”

健康专家称，肥胖是否应该被看成一种疾病是“现代医学最具争议的话题之一”。世界各地的专家、组织争相定义肥胖究竟意味着什么。

医学界从未给肥胖作为一种疾病提供准确的定义。它一般被认为是体脂过多，用身体质量指数（BMI）来判断。但BMI并不准确，无法确定一个人是否患病。不像高血糖被用于诊断2型糖尿病，或胸痛及医学影像不正常被用于判断一个人是否有心脏病，关于哪些迹象和症状让肥胖成为一种疾病也没有形成共识。

根据目前的理解，BMI并不反映我们体脂的情况。有时，它把没有生病的人变成患者，并掩盖了那些急需治疗的人。

据报道，美国医学会2013年正式认定肥胖为一种疾病。当时，作为善意努力的一部分，其目的是为了提高肥胖症患者的医保覆盖，并通过强调胖瘦并非个人选择来应对肥胖污名化问题。

像许多临床医生、研究人员和倡导者一样，我认为这一决定是有道理的。作为一名报道肥胖问题十年的记者，我采访了数以百计的病人，追踪他们节食、做减肥手术及服用减肥药的情况。我了解到承担过多的脂肪重量如何让许多人感到不便，脂肪堆积如何让身体各个系统的能力螺旋式下滑，让呼吸和移动变得更困难，增加其他疾病——包括2型糖尿病和癌症——的风险。

关于肥胖与否，大部分不确定性源自人们对BMI的依赖，但它并不直接量化体脂。更重要的是，它无法说明脂肪如何分布以及是否存在问题，这会导致误诊。

伦敦大学国王学院新陈代谢和减肥手术负责人弗朗西斯科·鲁比诺说：“如果对一种疾病的定义稍微过度，那么就会影响数以百万计的人。”他还说，这让一个“大问题变得更棘手”。

乔治·华盛顿大学医学院教职人员和肥胖症临床医生斯科特·卡亨说：“只根据这个指数进行诊断，我们会告诉许多健康的人他们有病。”

但肌肉发达的人被误诊不是主要问题。主要问题是人们也许会接受不必要的治疗，而且还要面对此前没有的心理负担。这是雪上加霜。体态较胖的人已在包括诊所在内的地方遭到羞辱。

报道称，诊断不足的问题可以说更加有害。一些人有可能在器官和肌肉内部或周围存储脂肪，与存储在大腿或臀部等皮下的脂肪相比，前者心血管和代谢健康并发症的风险更高。BMI无法发现这种异常的“病脂肪”。研究人员发现，南亚人常以这种方式存储脂肪——并且在BMI较低的情况下患心血管疾病和2型糖尿病的风险更高。但因为这些患者看起来并不超重，他们的健康问题可能未被注意。

从更基本的层面说，BMI在疾病和胖瘦之间建立了一种等价关系，但今天的研究人员不是这样理解肥胖问题的。一个人可以胖而无病或者“瘦胖”有病。肥胖可以导致身体出现机能问题，如膝盖疼痛、呼吸困难。它还可以是一种症状，如与甲状腺有关的体重增加。

康奈尔大学韦尔医学院临床医学助理教授贝弗莉·常（音）说：“我们有广泛的数据支持：肥胖不一定是脂肪问题，还可能与激素和我们的神经系统相关”，以及大脑如何理解我们存储了多少脂肪。“问题在于我们让社会、保险公司和所有其他人认为肥胖只是脂肪过多，这是一种过度简化。”（编译/杨新鹏）

儿童青少年胖没胖？定期测一测，马上就知道！

儿童期肥胖会影响儿童的运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力等也会产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。

有什么好办法能准确判断孩子是不是肥胖吗？

当然有，您接着往下看~

#如何判断儿童是否肥胖 #

01

体质指数（BMI）法

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m²）。

孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的，1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。6岁及以上儿童可以通过计算自己的BMI值，跟下表进行比较，来判断自己是否处于超重或肥胖。比如，一个8岁的男孩，身高140cm，体重40kg，他的BMI就是20.4，超过了8岁男孩的BMI界值19.7，那么他就被界定为肥胖。

来源：《学龄儿童超重与肥胖筛查》

02

体格生长监测

7岁以下儿童的家长应定期为孩子进行体格生长监测，测量孩子的身长、身高、体重，计算BMI值，利用“7岁以下儿童生长标准” （WS/T 423-2022）或者世界卫生组织推荐的儿童生长标准，参考同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重平均值及范围，来判断孩子是否处于肥胖或超重。

来源：《7岁以下儿童生长标准（WS/T 423-2022）》

03

腰围评价法

腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”（WS/T611-2018），分别以不同性别儿童青少年年龄别腰围第75百分位数和第90百分位数作为儿童青少年正常腰围高值和高腰围界值点，当儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在中心性肥胖。

来源：《7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值（WS/T611-2018）》

04

体成分分析

体成分分析是指通过专业设备测量体内脂肪含量、体脂率、体重等指标，更全面、精准地评估儿童的营养状况。虽然我国目前还没有关于儿童体成分的具体标准，但通过观察体脂率的前后变化，也可以了解儿童肥胖的发生和变化，有助于制订个性化的体重管理计划。

儿童青少年体重管理很重要的一点是，家长要培养儿童青少年形成动态测量身高、体重、腰围的健康习惯。

保持什么样的监测频率比较好呢？

儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次（分别在3、6、8、12月龄），1~2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次。家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1～3个月监测1次体重和身长（高）。

来源： 全民健康生活方式行动

不能胖！不能胖！30岁小伙确诊！

有没有人和小编一样

30岁往上走的年龄

越来越害怕体检

近日

30岁的小刘为了治疗肥胖来到医院

筛查B超发现有双侧甲状腺结节

而且已经发展到恶性可能

同时伴有左侧颈部外侧区

淋巴结转移可能

小刘从小体重就偏大

加上平时缺乏运动

饮食也不加节制

所以他一直是胖乎乎的

近年来

他的体重更是直接飙升到300多斤

BMI指数高达惊人45.4

(正常值为18.5-23.9 kg/m²)

属于重度肥胖状态

01

以为只是胖

没想到得了甲状腺癌

面对这样的筛查结果，小刘一开始都不敢相信，因为这么多年来都没有什么症状，而且家里直系三代都没有甲状腺癌的病史，怎么年纪轻轻就得了癌呢？

于是，他进一步做了结节穿刺细胞学检查，结果还是证实为甲状腺乳头状癌。于是，他咨询了浙大二院甲状腺外科的专家王平。王平表示，重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素，也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高，也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。像小刘这种肥胖患者，成年后应该进行定期的甲状腺检查，并且积极减肥，减少肿瘤进展，淋巴结转移的概率。

02

重度肥胖，不仅促进了肿瘤生长

也极大增加了手术难度

王平团队对小刘的情况进行了全面的评估，结合B超和CT，发现小刘肿瘤已达2.5cm，局部侵犯颈前肌肉，而且有明确的淋巴结转移，需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。同时，由于小刘重度肥胖，颈部暴露困难，属于困难气道，给术中插管及后续的复苏都增加了难度。

因此，王平团队和麻醉科医生一起，制定了严格的手术和围手术期管理计划。由于患者体型较大，手术床需要加宽，因此为了尽可能靠近颈部手术区域，主刀医生需要全程半弯着腰，而且患者颈部粗短，脂肪层有正常人的3倍厚，甲状腺窝犹如一个深坑，保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。经过一番精细操作，双侧甲状腺被完整切除，患者手术后恢复良好。

肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素

也是多种恶性肿瘤的危险因素

其中就包括甲状腺癌

研究表明

体重指数每增加5kg/m²

甲状腺癌的发病风险就增加25%

除了警惕体重攀升

还需如何预防甲状腺结节

跟着小编一起来看

↓↓↓

什么是甲状腺结节

甲状腺位于颈前喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，对生长发育、新陈代谢等功能起重要作用。

甲状腺结节是甲状腺内肿物的统称，可以单发，也可以多发，根据结节性质不同可以分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节可以分为良性结节（结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺炎等）以及恶性结节（即甲状腺癌：乳头状癌占75%， 滤泡癌占16%，髓样癌5%，未分化癌占3%）及淋巴瘤1%。其中，甲状腺结节绝大部分都是良性结节，恶性结节只占8%左右，而大部分是分化型甲状腺癌（乳头状癌及滤泡癌），恶性度低，预后良好。

为什么会长结节

引发甲状腺结节常见的风险因素，包括以下：

（1）高碘或低碘

（2）家族遗传

（3）14周岁以前的辐射暴露

（4）长期精神紧张和压力

（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足

（6）女性发病率比男性高

（7）体重过重或有代谢异常问题者

（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎

大部分甲状腺结节是良性的，约10%有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。

如何预防甲状腺结节

★保持良好的情绪 长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失衡。应学会调节情绪，通过适当的方式如运动、冥想、与朋友交流等释放压力，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。

★均衡饮食 平时需要注意保持合理的饮食习惯，保持碘元素合理摄入，如可以适当地进食海带、碘盐等，能够在一定程度上预防缺碘，对预防甲状腺结节也有一定的帮助。

★避免辐射 长期暴露在辐射环境中，尤其是颈部受到辐射，可能损伤甲状腺细胞，引发甲状腺结节。要尽量减少不必要的颈部X射线检查，避免接触放射性物质。从事相关工作的人员，要做好防护措施。

★规律作息 经常熬夜、作息不规律会影响身体的生物钟，干扰内分泌系统的正常功能。应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持甲状腺的正常功能。

★定期体检 定期进行甲状腺的检查，如甲状腺超声、甲状腺功能检查等，有助于早期发现甲状腺的异常。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史的人群，应提高体检的频率。

综合：杭州日报、浙大二院、辽宁省中医二院内分泌科、 西安医学院一附院

来源： 最镇江