肥胖外(肥胖外科手术适应症)

• 1、诊断中心性肥胖，背腹垂直距离优于腰围！广医二院学者研究
• 2、我用2味中药：苍术+白术，赶走痰湿，巧妙解决了肥胖问题
• 3、最新研究综述：中国糖尿病呈复杂化流行趋势 肥胖是主要影响因素

诊断中心性肥胖，背腹垂直距离优于腰围！广医二院学者研究

在近期国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，建议以腰围和腰围/臀围比来诊断中心性肥胖。男性和女性腰围分别≥90 cm和≥85 cm、腰围/臀围比分别≥0.90和≥0.85时，可诊断为中心性肥胖。

但近日广州医科大学附属第二医院研究人员发表的一项横断面回顾性队列研究提示，与腰围相比，矢状腹径可能更适合用于评估中心性肥胖。矢状腹径的最佳截断值为21.0 cm，当矢状腹径≥22.0 cm时，代谢综合征患病率快速升高。

矢状腹径是指人在仰卧位时腹部前后方向的最大直径，即从背部到腹部的垂直距离（图1），与内脏脂肪面积强相关。

注：A：L形卡尺；B：直立时在肚脐水平处用L形卡尺测量矢状腹径。

图1 矢状腹径的测量方法

该研究利用2011~2016年美国健康与营养调查项目（NHANES）中6762名成年人和2023年参加健康体检的701名中国成年人资料，比较矢状腹径和腰围对中心性肥胖的诊断效能。

结果显示，与腰围和体重指数相比，矢状腹径与内脏脂肪面积的相关性最强，且与大多数代谢参数的相关性也最强。

此外，在诊断代谢综合征的两个或两个以上非脂肪组分（除中心性肥胖外，有≥2个代谢综合征组分）时，矢状腹径的曲线下面积显著高于腰围，这一差异在NHANES人群中尤为显著。

在中美两个人群以及不同性别人群中，矢状腹径的最佳截断值均约为21.0 cm，当矢状腹径≥22.0 cm时，代谢综合征两个或两个以上非脂肪组分的患病率迅速上升（图2）。作者指出，不论男性还是女性，矢状腹径≥21.0 cm均可考虑诊断为中心性肥胖。

图2 不同矢状腹径中美人群中代谢综合征两个或两个以上非脂肪组分的患病率

在该研究中，对于代谢综合征的诊断，美国人群采用的是美国国家胆固醇教育计划成人高胆固醇血症检测、评估和治疗第三次报告（NCEP ATP III）的最新定义，满足以下≥3种情况：（1）中心性肥胖：腰围男性≥102 cm，女性≥88 cm；（2）空腹血糖≥100 mg/dl（5.6 mmol/L）和（或）诊断为糖尿病并接受治疗；（3）血压≥130/85 mmHg和（或）诊断为高血压并接受治疗；（4）甘油三酯≥ 150 mg/dl（1.70 mmol/L）；（5）高密度脂蛋白胆固醇男性<40 mg/dl（1.04 mmol/L），女性<50 mg/dl（1.29 mmol/L）。

中国人群则采用2020年中华医学会糖尿病学分会指南中的代谢综合征诊断标准，满足以下≥3种情况：（1）中心性肥胖：男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm；（2）空腹血糖≥6.10 mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.80 mmol/L和（或）诊断为糖尿病并接受治疗；（3）血压≥130/85 mmHg和（或）确诊为高血压并接受治疗；（4）甘油三酯≥1.70 mmol/L；（5）高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L。

来源：

[1]Sagittal abdominal diameter: A novel and potentially superior indicator than waist circumference for diagnosis of central obesity, based on evidence from multiple data sources. Atherosclerosis. 2025 Jan 25

[2]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002【长按或扫描二维码看原文】

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我用2味中药：苍术+白术，赶走痰湿，巧妙解决了肥胖问题

我用2味中药：苍术 白术，赶走痰湿，巧妙解决了肥胖问题

近年来，越来越多的人受到肥胖和超重问题的困扰。其中大部分情况都与体内的脾湿有关。脾湿引发的肥胖，通常伴随着腹胀、食欲不振、大便不畅、全身乏力等症状。

脾湿导致肥胖的主要原因在于两个方面：一是脾湿阻滞了身体的气机流通，二是脾失去了正常的健运功能。

如果你经常出现以下症状，很可能是脾湿型肥胖：

1.脾胃功能差，食欲不振，不爱吃饭；

2.吃完饭肚子很撑，即使吃得不多也会感到腹胀；

3.嘴里发粘，小便短少，大便粘滞不爽；

4.头身沉重，总觉得头顶有东西蒙着，昏昏欲睡；

5.肢体肿胀，皮肤发黄，面色晦暗；

6.舌体胖大，舌苔白滑。

中医认为，脾湿型肥胖的调理方式主要包括健脾祛湿。脾主运化水湿，如果脾功能虚弱，则无法有效运化水湿，导致水湿在体内停滞过久，从而引发肥胖问题。

那么如何解决?大家看完这个个门诊案例，就很好理解了。

严女士，36岁，身高164厘米，体重接近160斤。她的肥胖问题表现在全身各处，包括四肢和腹部，都明显肥胖。

除了肥胖外，她还经常感到头脑昏沉，耳中不断响起耳鸣声，四肢感觉沉重，总是感到无精打采，月经不规律，心跳急促，口干舌燥等。再观察她的舌象，白腻有齿痕，典型的脾湿肥胖。

详细考虑后为其开方：苍术，白术，半夏，陈皮，荷叶，通草，瓜蒌，大麻仁，桃仁等。

调理期间，我建议严女士每天保持适量的运动，并养成饮食均衡、规律的生活习惯。调理不到一个月，严女士的腰围明显缩小，感觉身体更轻盈了，整体明显瘦了一圈，眩晕和心慌的感觉也有所减轻。

随后继续调整原方并加以巩固，在三次复诊时，严女士的体重已经降到110多斤，体力增加，全身不适感基本都消失了。

最新研究综述：中国糖尿病呈复杂化流行趋势 肥胖是主要影响因素

中新网上海1月15日电 (陈静 顾卓敏)随着现代社会快速发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加重，过去二十年里中国糖尿病患病率不断上升。记者15日获悉，中外医学专家团队携手全面总结了中国糖尿病的流行病学趋势，深入讨论了中国人群糖尿病的危险因素和生理机制，并强调了糖尿病领域多组学研究的最新进展及其广阔前景。

上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平教授联合香港中文大学陈重娥(Juliana C. N. Chan)教授、清华大学黄天荫教授和北卡罗来纳大学埃德温.费舍尔(Edwin B. Fisher)教授在《自然-新陈代谢》( Nature Metabolism)上发表了相关综述。

根据专家们的研究，当前，中国糖尿病呈现复杂化的流行趋势，城乡患病率差距逐渐缩小、发病年轻化、未诊断率高、并发症负担重。“健康中国行动——糖尿病防治行动”着重强调了基层医疗卫生机构对于糖尿病患者进行并发症早期筛查、早期诊断、早期干预的重要性。

在危险因素方面，肥胖是中国糖尿病及其并发症的主要影响因素。中国超重和肥胖率在过去二十年中持续上升。除肥胖外，一系列不健康的生活方式，包括：高精致碳水化合物、多盐的传统饮食模式、吸烟、饮酒、体力活动减少等，均与糖尿病患病风险增加密切相关。

相关综述指出：未来亟需建设更大规模的中国人群队列并开展针对性的研究，以推动精准预防与治疗，为个性化治疗提供更多潜在策略。据介绍，在糖尿病遗传学方面，由于早期的基因研究多集中于欧洲人群，许多已知的糖尿病相关遗传位点在中国患者中的适用性有限。针对中国人群队列进行的全基因组关联研究可鉴定出新的糖尿病相关位点。这不仅为揭示中国人群糖尿病的独特遗传机制提供了重要线索，也为构建基因风险评分(GRS)奠定了基础。专家们认为，通过整合GRS和传统临床风险因子，有望提升对中国糖尿病高风险人群的预警能力。同时，药物基因组学的应用为优化药物选择和疗效预测提供了新路径，助力实现个体化治疗。

糖尿病的发生与发展是遗传和环境因素交互作用的复杂结果。专家们研究发现，除遗传学外，中国糖尿病患者也展现出独特的肠道宏基因组学和代谢组学特征，如：丁酸盐产生菌减少、胆汁酸和短链脂肪酸水平降低等。

在综述中，专家们认为，糖尿病的筛查工作需要进一步加强，应持续致力于开发糖尿病及并发症预警新技术。高通量测序和多组学研究的进步为研究糖尿病的多维机制提供了机会，应在长期前瞻性队列中开展相应研究。大数据的深入分析有助于提高2型糖尿病诊断和分类的准确性，为个性化治疗奠定基础。此外，人工智能技术的应用将有助于提高糖尿病预防和管理的普及度、经济性和持续性。(完)

来源： 中国新闻网