论肥胖(论肥胖与心脑血管疾病的关系)

• 1、身体易发胖怎么破 中医告诉你这么调
• 2、仝小林：论“肥胖”“脾瘅”辨治
• 3、论肥胖与生活方式的关系

身体易发胖怎么破 中医告诉你这么调

生活中，我们常说胖子没有春天；在本公子认为，胖子还没有未来!作为微胖界的“常驻大使”，每每想到如此，本公子也是无限哀伤，然后在心中默默发誓：吃完这顿，我一定好好减肥。很多人都说：上帝是公平的!但为什么有些人吃再多也不胖?而我只是喝了点水，体重还稳如泰山呢?真相只有一个，就是你脾虚胆虚，消化吸收不好!中医认为，身体易胖多半跟脾虚胆虚相关，要想瘦首先得调理脏腑。具体怎么调呢？且听本公子来分解！

中医认为身体易发胖 多半是脾虚胆虚

“明明我只是喝了杯水，而她吃了那么多的米饭还有那么多的肉，为啥俺是个悲哀的胖纸，而她却是个窈窕的妹纸?”这是现实生活中很多女性朋友都会遇到的问题，瞬间感觉累觉不爱了有木有啊?

其实呢，身体易发胖是有原因的，除了我们熟知的饮食过量、缺乏运动、遗传因素，体质的原因是发胖的根本。如果了解自己的体质特点，并进行有效的调理、建立健康的膳食结构、养成良好的生活方式，从微胖界、胖子界顺利毕业，成为瘦纸将不再是梦想!

中医认为，身体易发胖，多半跟脾虚(脾虚包括脾气虚和脾阳虚)、胆虚等密切相关。

“脾气不好”容易发胖

所谓“脾气不好”，在中医中称为脾虚，一个人若脾虚，很容易导致脾运化水谷的能力失健，从而导致消化不好、体内废水无法外排导致肥胖。在中医中，脾胃被称为酒囊饭袋，仓廪之官，其掌管人体的受纳运化之功能，脾喜燥恶湿，若脾被痰湿所困必然会造成脾阳受损，运化水谷的能力就会减弱。《四圣心源》里说到：脾升而善磨，即水谷入胃，全依赖于脾阳来运化，脾有多好运化能力就有多强。

关于脾虚致肥胖，主要有两点论述：

第一， 脾主肉，《素问·五脏生成篇》中曾说打破：“脾之合肉也，其荣唇也。”这里所说的肉主要指肌肉，其营养主要从脾的运化吸收而得，肌肉的丰满与消瘦，与脾气盛衰有密切关系。若脾气足，则肌肉丰满，形体健美，如脾虚，则肌肉松弛，形体臃肿。

本公子友情提醒：对于爱健身的朋友来说，上午巳时(9:00-11:00)是最佳锻炼时机，此时脾经最旺，最利于锻炼肌肉!

第二，脾虚会导致水谷运化不利，而水谷运化不利包括水液运化不利和五谷运化不利。前者长期如此必造成体内湿气重，使得体内的废水不能排出，从而出现水肿；后者必然导致碳水化合物、脂肪等不能够被分解，从而积聚体内、滋于肉下，造成肥胖。

脾虚怎么破?本公子告诉你这么调!

近些年来，中医临床上脾虚之症越来越高发，这主要与现代人的饮食习惯与生活方式相关。长期吃喝生冷之食是造成脾虚的主要原因。故调节脾虚多从饮食出发，因脾喜阳，所以脾虚者应该多吃温性食物，像冷饮、冷菜、凉茶、生冷瓜果、辣椒、油炸类等该戒的就戒了吧，该少吃的也要少吃。此外，推荐一款食疗粥，红豆薏米粥，常吃当饭吃不仅养脾除湿，还美容养颜，让你瘦到没朋友!

你这个胆小鬼，居然还是个胖子

很受伤有木有，人家胆子已经够小了，为何还是个胖纸，中医认为胆虚也是肥胖的原因之一。胆是六腑之一，所谓肝胆相照，胆与五脏之肝互为表里，与肝相连，有浓缩、储存、排泄胆汁的作用。《素问•六节脏象论》中说到：“凡十一脏，皆取决于胆也。”胆为中正之官,，断所出，胆气升，则脏腑之气皆升，而脾胃的正常受纳运化、消化吸收同样依赖于胆汁的正常分泌。胆气足，则胆汁分泌旺盛，脾胃升降有序，消化能力才强；反之，若胆虚，则胆汁分泌不足，相应就会增加脾胃的负担，导致其受纳运化失健，从而出现消化不良、腹胀腹泻、水肿等症。

另一方面，胆虚会致肥胖还与胆汁相关，胆囊分泌的胆汁是分解脂肪的第一战将，当人体进食后，胆囊就会外排胆汁如十二指肠，帮助消化系统进行消化和吸收。若胆虚则胆汁分泌不足，脂肪便得不到充分分解，滋于皮下，就会形成肥胖。还有我们常说肝胆相照，其实胆汁即是由肝的精气所化，且胆汁的排泄必须依赖肝的疏泄功能。当机体胆汁分泌出现障碍时，亦可反致肝气郁结，肝的疏泄功能失常，届此肝胆皆失衡，肥胖同时亦会出现头面浮油长痘。

胆虚怎么破?本公子告诉你这么调!

在临床上，很多人会切除胆囊，认为胆并非人体生存之根本，其实不然，这绝对是对自己生命的折减，因为五脏六腑这十二官是环环相扣，缺一不可的。胆腑的健康与否，直接决定一个人的思维谋断。不仅如此，其还是人体的消化吸收、体表形象(如发质、肥胖)等密切相关。关于养胆腑，本公子给出三点建议，第一，子时入眠，因为子时胆经当令，胆经最旺，此时入睡有助于养胆经，可使晨起后头脑清醒、气色红润；第二，杜绝宵夜，因为吃宵夜会阻碍胆汁的分泌，不仅容易长胖，还不利于养胆；第三，敲打胆经，通过敲打胆经上的重点穴位，可舒筋活血，防止少白头的产生。

结语：市面上的减肥方法有很多，无论是健康的少食多运动，还是不健康的节食吃减肥药，都拍死了很多减肥者。前者难以坚持，后者于身体不利，所以从机体体质进行调理才是根本，只有将身体的内环境塑造成为易瘦体质才能真正享“瘦”。

仝小林：论“肥胖”“脾瘅”辨治

【肥胖】

肥胖总括

《内经》将肥胖分为膏人、脂人、肉人。膏人是“蜘蛛型”，特征是腹型肥胖，但肚皮薄、四肢细、臀部小；脂人是“蛤蟆型”，特征是腹型肥胖，但肚皮厚、四肢粗、臀部大；肉人是肌肉发达，体重指数虽然超标，但无论是腹腔内还是皮下，脂肪都少。这三种类型肥胖，发展至代谢综合征及心脑血管病的危险性依次为：膏人>脂人>肉人。

亚洲，尤其在中国，有这样一批“漏网”的代谢综合征高危人群，体重不超重，体重指数不高，但其体形特征为肚子大、胳膊和腿细、臀小。我们把这类人，称作“小膏人”。其患代谢综合征以及心脑血管病的可能性很大，应当引起重视。

肥胖治则

肥胖分两类，即实胖和虚胖。大吃大喝致胖为实胖，少吃少喝也胖为虚胖。实胖者，由“饮食自倍”、代谢负担过重而来；虚胖由代谢不足而来。“蛤蟆型”早期多为实胖，“蜘蛛型”多为虚胖。实胖为脾滞，虚胖为脾虚。血糖、血脂、血尿酸增高，属脾滞者，治以通腑泻浊、清热降浊、芳香化浊；属脾虚者，治以补肾益气、健脾化浊。其治迥异。

仝氏健脾瘦身汤

组成：生薏米30克、茯苓9克、山药15克。

功效：健脾利湿减肥。

主治：虚胖。表现气喘吁吁、囊囊肚腩，手脚发胀或水肿，女性多见。

辨证要点：虚胖，俗称“喝凉水也胖”，即食量不多仍胖，多为代谢能力低下。

治疗要点：①上方可每日煮粥或煎药，长期吃半年以上。②腰酸软、性欲低下加枸杞子15克。

小陷胸汤加味治疗重度肥胖案

患者，男，15岁。肥胖10年，体重148千克，身高178厘米，身体质量指数（BMI）：46.71 千克/米2。舌干苔厚腻，脉沉滑数。诊断：重度肥胖。证属脾滞，治以通腑泻浊、清热化痰。予小陷胸汤加味：黄连30克，清半夏30克，瓜蒌仁30克，生山楂30克，生薏仁120克，化橘红30克，酒军15克，佛手12克。服45剂后，体重减11千克。原方酒军增至30克，加云苓120克，泽泻30克，葶苈子30克，莱菔子30克。服30剂，体重为125千克，BMI：39.45 千克/米2。上方加减治疗6个月后停药，体重减为102千克，BMI：32.19 千克/米2。

【脾瘅】

肥胖、脾瘅与消渴的关系

肥胖是2型糖尿病的主体，也常为始动因素，而以肥胖为根源的肥胖2型糖尿病便归属于脾瘅范畴。若脾瘅阶段不能得到有效控制，便发展为消渴。所以肥胖发展为消渴，大体要经历三个阶段，即：肥胖、脾瘅、消渴。《素问·奇病论》云：“脾瘅……此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

《素问》关于脾瘅的论述可以说明几点：①古代糖尿病的主体人群和现代一样，即肥胖。②肥胖→脾瘅→消渴，是肥胖2型糖尿病发展过程中的三个阶段。③脾瘅的核心病机是中满内热。④消渴是由脾瘅转化而来。因此，仅以消渴来赅括糖尿病，或对等糖尿病，都是片面的。这也正是为什么用消渴方治不了肥胖2型糖尿病的根源。

脾瘅治则

脾瘅，因饮食肥甘厚味，而致中满内热，此为壮火之由，耗损阳气。此类病人，宜少食多动，必以苦寒折其壮火。故治此病，少食即是生气，泻火即是扶阳。（《素问·阴阳应象大论》：“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。”《素问·奇病论》论脾瘅“肥者令人内热，甘者令人中满。”）

脾瘅辨治心法

脾瘅中满内热生，肥而糖尿兼代综。

开郁清热是大法，启脾复枢治达成。

调肝启枢大柴胡，脾滞生痰小陷胸。

湿蕴肠道葛芩连，大黄黄连腑浊清。

脾虚胃滞泻心类，脾寒胃瘫唤理中。

脾瘅之前责肥胖，脾瘅不愈消渴迎。

注：脾瘅的核心病机是中满内热，开郁清热启脾为治疗之大法。脾瘅由肥胖发展而来，是肥胖转化为各种代谢性疾病的过渡阶段，涵盖了一系列代谢性疾病的前期、早期。脾瘅不愈便发展为消渴。肥胖、脾瘅、高尿酸血症、血脂异常等疾病之集合即为代谢综合征。脾瘅的治疗：若属肝胃郁热，治以大柴胡汤；脾滞痰热，治以小陷胸汤；大肠湿热，治以葛根芩连汤；胃肠实热，治以大黄黄连泻心汤；脾虚胃滞，治以泻心汤类；脾寒胃瘫（糖尿病胃轻瘫），治以理中丸合小半夏汤。

（作者：沈仕伟 刘文科 于晓彤 周毅德）

论肥胖与生活方式的关系

【来源：海南省疾病预防控制中心】

现代社会，肥胖已成为一个全球性的公共健康话题。据世卫组织统计，全球肥胖率过去几十年里显著上升，肥胖不仅影响人们的健康，还增加了多种慢性疾病风险。本文探讨肥胖与生活方式之间的关系，提供一些实用建议，帮助大家建立健康的生活习惯。

肥胖的原因是多方面的，包括遗传因素、环境因素和个人行为习惯等。日常生活中，不良生活方式是导致肥胖的主要原因之一，具体包括不健康的饮食习惯，经常食用高热量、高脂肪和高糖食物；缺乏体育锻炼，久坐不动的生活方式会降低新陈代谢率，增加脂肪堆积风险；不规律的生活作息，经常熬夜、不规律的饮食时间和缺乏充足睡眠都会影响激素水平，进而影响食欲调控机制，增加肥胖风险；压力管理不当，长期压力会导致体内皮质醇水平升高，这种激素能够促进脂肪储存，特别是腹部脂肪的积累。

有效控制肥胖，关键在于采取积极的生活方式。均衡饮食，确保每日饮食中含有充足的蔬菜、水果、全谷物以及优质蛋白质来源，同时减少加工食品、高糖食品和高脂肪食品摄入；规律运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等，可帮助燃烧卡路里并提高身体整体健康水平；充足睡眠，保证每天7到9小时的高质量睡眠，有助于调节激素水平，减少饥饿感和提高代谢效率；减压技巧，学习有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸练习或者瑜伽等，有助于缓解压力，减少因情绪进食而导致的额外热量摄入。

肥胖不仅仅是体重问题，更是健康问题。通过调整生活方式，我们可以有效预防和控制肥胖。记住，改变不需要一蹴而就，而是需要逐步建立新的健康习惯。让我们从现在开始，为自己和家人的健康负责，采取积极的生活方式变化，共同迈向更健康、更美好的未来。

（海南省疾病预防控制中心 黎承）

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