肥胖溜

• 1、误以为发胖，大肚子里竟是“疯长”的肿瘤！
• 2、重达13斤的巨型肌瘤被成功摘除
• 3、天哪！重48斤！福州女子体内取出超大肿瘤

误以为发胖，大肚子里竟是“疯长”的肿瘤！

近日，妇一科接诊了两位患者

都误以为自己长胖、“长结实”

不料是肚子里长了跟皮球一样大的瘤子

两位阿姨年龄相仿，症状相似

结果却是大相径庭，让人揪心

接下来让我们一起来看看

病例一

50岁的黄姨，近半年自己摸到下腹部“变硬”，因为是“劳动人民”误以为腹肌变结实，不以为然。今年1月初，因“月经淋漓不尽1月”方来我院就诊。

查B超提示：子宫肌瘤声像，大小约15.4cm×9.9cm×13.8cm，双侧附件区未见明显异常。入院后充分做好各项术前准备，于1月28日妇一科顺利为黄姨完成了手术治疗。幸运的是，手术病理结果是子宫平滑肌瘤，良性！

▲为黄姨行“瘦身术”

▲让黄姨变“结实”的肌瘤

病例二

54岁的严姨 ， 近1月来，下腹部胀胀满满，但不痛不痒，所以没有引起她的重视，误以为长肚腩、变胖了。后来严姨出现尿频、尿急方来我院就诊。

B超结果提示：子宫内巨大占位，大小约15.1cm×12.4cm×12.2cm，性质待定；盆腔MRI结果提示：盆腔巨大肿块，并囊变、出血，扫及左侧缘向上延伸至腰3椎体水平，考虑为子宫肌瘤恶变可能性大。

经过妇一科团队多次研究讨论，于5月25日顺利为严姨完成手术，但严姨却没有黄姨那么幸运，手术病理结果是恶性的高级别子宫内膜间质肉瘤，预后效果差！

▲让严姨“长胖”的肉瘤

事实上

在我们日常诊疗过程中

像黄姨、严姨的患者并不少见

针对常见的疑问

妇一科医生整理了回答

一起来看看吧

问：医生，请问腹部肥胖就一定是肚子里长了肿瘤吗？

答：并不是这样的。首先，我们要区分是“真肥胖”还是“假肥胖”。

真正的腹型肥胖是指过多的内脏脂肪堆积在肚子里，使机体处于慢性炎症状态，容易导致脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病。

“假肥胖”是指病人因可能患有某种腹部肿瘤而导致的腹部增大，往往早期没有明显的临床症状，可能仅表现为肚子变大、变胖、胀满、坚挺等。当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现呼吸系统、消化系统、泌尿系统等症状，像严阿姨那样，后期出现尿频、尿急等泌尿系统压迫症状。

不管是“真肥胖”还是“假肥胖”，我们都需要足够的重视，定期体检，早发现，早控制，早治疗。

问：医生，请问腹部肿瘤主要有哪些呢？

答：腹部肿瘤这个范围很广，我们可以先简单分为外科疾病和妇科疾病。

外科方面，常见的有脂肪瘤、胃肠道肿瘤、肝胆脾胰肿瘤、腹壁肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤等等。

妇科方面，常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肉瘤、卵巢癌等等。

不管是外科还是妇科疾患，建议尽快前往医院寻找原因，早期进行专科诊治，截断病势。

问：医生，我体检发现有子宫肌瘤，一定要手术切除吗？

答：子宫肌瘤是较为常见的一种妇科肿瘤，据统计有20%的女性会患有子宫肌瘤，绝大部分都是良性的平滑肌瘤。治疗方式有药物治疗和手术治疗，要根据肌瘤的位置、大小、数量、患者的年龄、临床症状以及有无生育要求等多方面综合考虑。

如果出现以下六种情况，可考虑手术切除：

①肌瘤引起月经过多、经期延长、月经紊乱、贫血，或因体积较大引起尿频、尿急、便秘等压迫症状者。

②体积较大者（一般＞5cm以上）。

③怀疑子宫肌瘤发生蒂扭转引起急性腹痛者。

④确定肌瘤是引起不孕、反复流产的唯一原因者。

⑤短时间内肌瘤迅速增大，怀疑变性者。

⑥绝经后肌瘤继续增大者。

问：医生，子宫肌瘤会恶变？

答：临床上子宫肌瘤可发生变性，分为良性变（包括玻璃样变、囊性变、红色样变和钙化）和恶性变。据文献报道，子宫肌瘤发生恶变也就是肉瘤样变的概率仅有0.4%-0.8%，发生率虽极低，我们依然需要警惕！

当患者年龄偏大，出现阴道不规则出血，或短期内肌瘤迅速增大，或绝经后肌瘤继续增大等等，我们要高度重视，警惕恶变可能，尽快手术处理，明确诊断。

妇一科简介

我院妇一科集临床、教学、科研为一体，是广东省中医药管理局“十二五”重点专科建设科室。在医院领导的带领下，科室各项业务蓬勃发展，医疗技术显著提升，护理团队高度认真负责，并配备先进的医疗设备。目前我科已成熟开展妇科恶性肿瘤手术、宫腹腔镜联合探查术治疗不孕症、子宫内膜异位症、腹腔镜下全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢良性肿瘤切除术、宫颈环扎术以及宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连分离术、子宫内膜去除术等，并在临床诊疗过程中，充分发挥中医药治疗女性经、带、胎、产各病的特色，突出中西医结合，为广大女性患者保驾护航，提供最优质的服务。

供稿：简焕玲

责任编辑：叶美琪

校对编辑：李镓洧

初审： 赵秋生

审核：王剑

审定发布：范琳燕

重达13斤的巨型肌瘤被成功摘除

安徽省妇幼保健院西院

成功摘除重达13斤的巨大血管平滑肌瘤

“家属看一下，这是您女儿子宫上的切除下来的巨大肌瘤，离体后称重13斤。” 在安徽省妇幼保健院西院手术室门口的王女士（化名）母亲泪雨滂沱，边哭边说，“感谢医护人员，感谢医护人员……”经过手术,现在王女士转危为安，正在康复中。

隐匿：平时无症状，罕见巨大子宫血管平滑肌瘤占据整个盆腹腔

“就感觉我姐姐平时不胖，肚子有点鼓，一直以为是赘肉，有时晚上还会练瑜伽，平时什么症状没有，也没有腹痛或者哪里不舒服，就是单位体检发现的。”和王女士一起在杭州上班的妹妹介绍。“难怪同事都说我越来越消瘦，原来是营养都被瘤子吸收了。”王女士介绍。因为单位的一次体检，发现有问题，家住阜阳地区的王女士，因为B超显示瘤体巨大且形态不规则，有很大手术的风险，王女士还没有结婚，家人便辗转打听，慕名从杭州来到合肥，求助安徽省妇幼保健院西院庄雅丽主任医师，让王女士没想到自己的腹部竟隐藏着如此巨大子宫肌瘤。

凶险：瘤体巨大，血管怒张，极易出现术中大出血

日前，安徽省妇幼保健院西院综合妇科为确保手术的安全顺利进行，庄雅丽妇科团队术前进行了充分的讨论及准备，为27岁的王女士制订了周密的治疗方案，兼顾该患者年轻未来生育需求，行剖腹探查术。

“术中见瘤体巨大，形态不规则，表面满布怒张血管，向上生长达膈肌，向下生长达骨盆底，两侧紧贴腹壁。手术操作空间狭小，血管丰富，风险极大，瘤体分离困难，出血汹涌，这是对医生技术的是一次极大挑战。大家都为王女士捏了一把汗，医护人员凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，全院各部门上下齐心，在西院执行院长方向东，医务处处长黄大雁的指挥协调下，麻醉科、检验科全力配合，历时4个多小时，输血4400ml，剔除子宫静脉血管内多条白色蠕虫状肿物，成功摘除重达13斤的巨大肌瘤，手术成功，从王女士体内取出一个13斤重的巨大瘤体，患者现转危为安，正在康复之中”综合妇科主任庄雅丽介绍。

“子宫血管平滑肌瘤非常少见，是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型一般发生在30~69岁，多数见于40岁左右妇女。该患者27岁，未婚，生长出如此巨大肌瘤，很罕见”床位医生何娟介绍。

专家呼吁：这种肌瘤有时不声不响，定期体检非常有必要

“肌瘤越大，手术风险就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成威胁。虽然该子宫肌瘤属良性瘤，但生长速度过快，多种并发症也会随之而来，进而增加手术的难度。”庄雅丽主任介绍。王女士体内的子宫肌瘤长到如此之大，说明已不是短时间长成的，这与该患者长期健康意识淡薄有关。

庄雅丽主任介绍，这种子宫肌瘤一般情况会有月经紊乱、异常出血、腹痛等症状，但有时会很狡猾，不声不响，身体并无症状，随着疾病的发展，易导致贫血、不孕、流产、腹痛、肌瘤恶变等，像一把利剑时刻悬在头上，随时给女性的身体健康带来威胁，子宫肌瘤是最常见的妇科疾病，是女性最常见的肿瘤，发病率近年呈上升趋势，而且趋向年轻化。大部分子宫肌瘤不一定需要手术处理，但定期进行妇科B超和妇科检查，将肿瘤置于“监控”之下，做到心中有数非常有必要。“每一位女性朋友都应该重视，定期检查、及时治疗。”应及时到正规医院就诊，进行相应处理。（通讯员：鲍璀）

来源： 合肥市广播电视台

天哪！重48斤！福州女子体内取出超大肿瘤

27岁的福州女子小娟（化名）

尚未婚嫁

肚子却高高隆起

像极了怀上多胞胎

到医院检查发现

竟是长了一个

重达48斤的超大肿瘤

未婚女孩腹围159cm

看着像多胎足月孕妇

小娟来福州市第一医院妇科就诊时

腹围足足有159cm

仅看外观

非常像多胎足月妊娠

小娟的腹围惊人，像是怀了多胞胎

她告诉医生，2020年初开始，她发现自己发胖不少，其他地方还好，主要就是肚子鼓，因为没有男朋友，她也没有多想。

一年后，她的体重下降了20多斤，肚子却越来越大，引来不少闲言闲语，即使小娟坚决地说“不是怀孕”，依然无法堵住悠悠众口。人言可畏，小娟既委屈又无奈，选择躲在家里不出门。

直到前些阵子，体重下降更明显，而且出现腹胀和心悸，小娟才来到市一医院检查。而全腹CT扫描结果提示，她的盆腹腔内有巨大肿物，完全填满了盆腹腔，甚至还将膈肌向上顶起，使肺底部和心脏稍稍向上抬高。

听到这样的结果

小娟大哭了一场

不为别的

只是因为长久以来

大家在背后的指指点点

在这一刻终于澄清了

重达48斤

医生取出“巨无霸”肿瘤

委屈过后

小娟也被自己的病情吓到了

市一医院妇科主任医师江忠清说，小娟的病很可能是一个来源于卵巢的交界性肿瘤，为了进一步明确肿物来源和性质，建议做个磁共振。但小娟的肚子实在太大太高，根本无法“塞”到磁共振机器进行检查，只能放弃。

由于小娟已出现心悸、腹胀、贫血、不能平卧等不适，江忠清当机立断，尽快安排手术。而这个手术注定风险高而不易。

考虑到小娟还未结婚生子，江忠清决定，通过尽可能相对小的经腹切口，为其切除肿瘤。这么大的肿瘤，如何从小切口出来呢？

手术中，江忠清先用腹腔镜手术的穿刺器向肿瘤内穿入，然后将吸引器从穿刺器插入肿瘤内，再把肿瘤内的囊液分次、缓慢、逐步吸出，待肿瘤缩小一定程度后，再将肿瘤取出腹腔切除。

肿瘤内抽取出的囊液装了7桶

术中快速病理诊断显示

小娟的超巨大肿瘤

是右侧卵巢粘液性乳头状肿瘤

局部交界性

左侧卵巢肿瘤是浆液性乳头状肿瘤

为此

江主任切除了小娟的右卵巢和输卵管

保留了左卵巢

最大限度为其保留了生育功能

术后测量

小娟的肿瘤重达48斤

妇科肿瘤偷袭年轻女性

要早发现早治疗

目前

小娟已经出院

医生为她松口气的同时

更多是惋惜

如果她能早点就医

也许手术的风险会更小

手术损伤也更小

像小娟这样的病人并不是第一个

有的也是排除怀孕之后

就觉得没事了

结果把肿瘤拖到很大才来医治

江忠清提醒

女性平时一定要注意自己身体的变化，如果出现比较明显的局部“发胖”，尤其是只有腹部的话，要到有资质的医院妇科做个体格检查和超声波检查。此外，每年至少一次体检，不要忽略了妇科检查。

来源： 福州晚报