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西医对肥胖的治疗(西医怎么治疗肥胖)

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防治肥胖日|小胖墩们看过来~中西医教你科学减肥

红网时刻5月11日讯(记者 卢欣)又到了肉肉藏不住的季节,是时候整理囤积了一冬的肥肉。所谓一胖似山倒,要瘦如抽丝,不少人都念叨着要减肥,可有时越减越肥,到底该怎么办呢?

今天(5月11日)是“世界防治肥胖日”,时刻记者采访了湖南省中医院肾病内分泌科主任医师董扬州、湖南大学湘雅二医院营养科主任、湖南省糖尿病内分泌疾病诊疗中心副主任刘石平,听听两位专家从中医、西医角度教你科学减肥。

中医:超七成肥胖患者都因“脾虚痰湿”

“中医认为,年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚,留着不行,形成肥胖。”董扬州说,肥胖可以引起消渴(相当于现代医学的糖尿病)、胸痹(冠心病心绞痛、心肌梗死),高血压、多囊卵巢综合征(可引起不孕)等。

传统中医中,防治肥胖的方法是配合针灸、埋线、推拿、八段锦太极拳、耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐、铜砭刮痧。

“肥人多痰”、“肥人多湿”,有超七成肥胖患者都可以归结到中医“脾虚痰湿”。而中医调理主要从健脾祛湿出发,董扬州推荐了一些药膳方和减重饮品良方:

鲜山楂30克,每日熬水代茶饮,或者鲜荷叶60克每日代茶饮。

陈皮10克 、生薏苡仁50克、山药15克,鲜荷叶50克熬粥(陈皮薏仁山药荷叶粥)。

鲜荷叶50克、薏苡仁50克 、赤小豆15克熬粥(薏仁赤小豆荷叶粥)。

鲜荷叶50克蒸鸡。

木瓜薏苡仁羹(木瓜一个切半,薏苡仁50克放在木瓜上蒸)。

西医:极度肥胖可考虑减重手术

在西医中,判定肥胖指标诸多,如体重指数(BMI),BMI其数值等于体重千克数除以身高( 米)的平方,单位就是千克每平方米,该指标考虑了体重和身高两个因素,如果体质指数在18-24之间属于正常体重,24-28之间超重,大于28为肥胖,一般情况下体质指数超过24就应该控制体重。另外,还可以根据腰围判断是否需要减肥,一般情况下女性腰围大于85cm,男性腰围大于90cm,就需要进行减肥。

“腰围粗了,体重增了,血糖高了,血脂高了,血压也高了,走路气喘吁吁,打鼾,白天坐着就想睡觉,这是身体在发送信号。”刘石平介绍。

看似肥胖不是什么大病,但它与各种疾病都密切相关。西医认为,于心血管系统,肥胖导致高血压、冠心病等;于内分泌系统,肥胖增加2型糖尿病发病率;于呼吸系统,睡眠呼吸暂停低通气综合征、通气不足综合征、肺动脉高压及心衰与肥胖相关;于社会心理方面,肥胖与低自尊心和抑郁症恶性循环……

防治肥胖,刘石平认为最重要的是控制能量摄入,“现在减肥如轻断食、高蛋白饮食、低碳和生酮饮食,核心都是管住嘴,辅以有氧运动、抗阻运动。同时,患者教育一样重要,要让患者注意到减重的重要性,通过鼓励增加信心。”

一胖百病生,一瘦解千愁。刘石平说,BMI28kg/m2以上可考虑在生活方式基础上联合减重药物,抑制食、排空肠胃。“BMI在35以上的极度肥胖,患者通过饮食、运动很难减下来,可考虑减重手术。”

最后,刘石平呼吁,在日常饮食中,一定要减油减盐减糖,这是健康膳食的基础,需要减重的一定要去正规医疗机构。

陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重

夏天已然悄悄来临,此刻,帅哥美女们想减肥的心又达到了顶峰,减轻体重不仅提升自信,还能让你更健康,夏天减肥正当时。

肥胖不单单影响人的形体外表,还给日常生活和工作带来诸多不便,肥胖更是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、肿瘤等多种疾病的危险因素。中医药治疗从肥胖的“根源”着手,达到减重与调节身体状态的双重获益。

裴瑞霞主任是全国名中医高上林的学术继承人,秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人,她继承高老“人体失和,百病由生”学术思想,结合自己30余年临床经验,运用“和法”治疗肥胖症,标本兼顾,可有效减轻体重,获得满意疗效。

案例

某女,42岁,2024年2月29日初诊。

主诉:体重增加多年,经期感冒半年

现病史:患者诉20多岁开始身体发胖,但饮食并不多,现身体逐日增胖,体重已达80.6kg,近半年每逢经期易感冒,并伴有体倦懒动,倦怠思睡,食纳一般,大小便正常。末次月经:2024年2月1日,月经量正常,无痛经。舌暗淡,苔白,脉沉弦。患者现身高157cm,体重80.6kg,BMI:32.70Kg/m2。

中医诊断:肥胖(脾虚湿滞兼瘀证)

西医诊断:肥胖症

治法:健脾燥湿,行气活血。

治疗措施:

1.合理控制饮食,适当体育锻炼。

2.处方:小柴胡汤加减,6剂:

党参15 北柴胡10g 姜半夏10g 炙甘草6g

陈皮15g 茯苓15g 荷叶15g 厚朴10g

连翘10g 香附15g 川芎10g 红花6g

二诊(2024年3月7日):服用上方后体重下降3.6kg(当前体重77kg),2024年3月1日月经来潮,经量正常,无痛经。食纳可,倦怠思睡,二便调,舌淡红,苔白厚,脉沉细。上方去红花,加砂仁6g。共6剂,水煎服,日1剂,分早晚饭后30分钟温服。

三诊(2024年3月14日):患者当前体重76kg,自觉身体轻松,精力好转,食纳可,夜休可,二便调,舌暗红, 苔薄白, 脉沉细。上方去连翘,加白芍15g。6剂,水煎服。

四诊(2024年3月21日):当前体重75.6kg,服药后食欲欠佳、食量减少,自觉身体轻快,精神好,夜休可,二便调。舌红, 苔少, 脉沉细。上方去党参,加北沙参15g。共6剂,服药方法同前。

五诊(2024年3月28日):体重75kg

六诊(2024年4月11日):体重73kg

七诊(2024年4月25日):体重72.3kg

八诊(2024年5月9日):体重70kg

该患者依从性良好,坚持每周门诊就诊,调整中药处方,直至5月28日来诊时体重下降至68kg,较初诊时减少了12.6kg,BMI:27.59Kg/m2。精神如常,经期无感冒,自觉抵抗力增加。嘱继续保持健康的生活方式。

按语

《素向·六微旨大论》所说“升降息则气立孤危,出入废则神机化灭”,气机的升降出入运动能够协调、有序的进行,就能维持机体正常的生命活动,如果气机的升降出入运动失常,机体就会发生疾病。而肥胖的发生是机体内脂肪堆积过多而造成的,使人体气机升降出入失常,进而出现一系列的并发症。气机运行不畅,气不能外达而结聚于内时,便形成“气郁”。气机郁滞,肝胆疏泄失常,影响脾胃运化,形成气郁火旺,中焦不运的病机,从而启动肥胖的发病,此阶段的主方为小柴胡汤加减。方中党参益气健脾,柴胡清升散,疏泻气机之郁滞,姜半夏和胃降逆,与柴胡一升一降,使气机畅而郁热消;中焦为“枢机之地”,气郁火旺扰乱中焦脾胃,脾气失于升发,胃气失于通降则中运缓滞,湿滞内生,水谷不运,故见体倦懒动、倦怠思睡,故以厚朴苦燥化湿,陈皮理气燥湿;川芎性善行窜,通达气血,《本草汇言》称其能“下调经水,中开郁结”,考虑患者月经将至,故以香附、川芎、红花活血行气调经。荷叶化浊利湿,戴原礼《证治要诀》云:“荷叶服之,令人瘦劣.......”,茯苓健脾利湿除水,两者同用,通过升清降浊、健脾利湿发挥减肥的功效;连翘外散风热,内清郁热。炙甘草益脾和中。诸药合用,使气机通畅,郁热自消,疾病向愈。

患者在后续服药后自觉身体轻松,精神好转,抵抗力增强,经前感冒症状消失,以“效不更方”的原则结合患者病情变化进行了药量药味的加减。直至5月28日就诊时体重较初诊下降12.6Kg,在近3个月的减重过程中,我们将健脾燥湿、行气活血,加强脾胃的运化功能,贯穿始终,并临证进行药味加减,在减重及改善患者症状上均取得十分显著的效果。

该患者自2024年2月29日至2024年5月28日,每周规律复诊,体重逐渐下降。

体检发现“体重超标”怎么办?中西医结合有优势

在如今快节奏的生活中,不少人在体检时发现自己体重超标。体重超标不仅影响外在形象,更给健康带来诸多隐患。那么,当体检发现体重超标时该怎么办呢?中西医结合治疗提供了一条有效的途径。

体重超标带来的健康问题

体重超标,即身体质量指数(BMI)超过正常范围。BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。一般来说,BMI 在 18.5 至 23.9 之间为正常,超过 24 则为体重超标。体重超标会引发一系列健康问题:

1. 心脑血管疾病:肥胖者体内脂肪堆积,容易导致血脂异常、高血压、动脉粥样硬化等,从而增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

2. 糖尿病:体重超标是 2 型糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者的胰岛素抵抗增加,胰岛素分泌相对不足,容易导致血糖升高。

3.骨关节疾病:过重的体重会给关节带来额外的压力,容易导致骨关节炎、腰椎间盘突出等骨关节疾病。

4. 癌症:一些研究表明,肥胖与多种癌症的发生有关,如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。

西医治疗体重超标的方法

1. 饮食控制

计算热量摄入:根据个人的身体状况和活动水平,计算出每天所需的热量,然后合理安排饮食,控制热量摄入。一般来说,男性每天摄入的热量为 1500 - 1800千卡,女性为 1200 - 1500千卡。

均衡饮食:保证饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等食物的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

控制饮食量:采用少食多餐的方式,避免暴饮暴食。可以使用较小的餐盘和餐具,控制食物的分量。

2. 运动锻炼

有氧运动:如快走、跑步、游泳、骑自行车等,每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。有氧运动可以提高心肺功能,消耗热量,有助于减轻体重。

力量训练:结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可以增加肌肉量,提高基础代谢率,使身体在休息时也能消耗更多的热量。

增加日常活动量:尽量减少久坐时间,增加日常活动量,如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。

3. 行为干预

改变生活习惯:养成良好的生活习惯,如规律作息、戒烟限酒、减少压力等。避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠。

心理调节:体重超标的人往往会面临心理压力,如自卑、焦虑、抑郁等。可以通过心理疏导、放松训练等方式,缓解心理压力,增强自信心。

4. 药物治疗

对于一些严重肥胖的患者,在饮食、运动和行为干预效果不佳的情况下,可以考虑使用药物治疗。目前常用的减肥药物有奥利司他、利拉鲁肽等,但这些药物都有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。

5. 手术治疗

对于极度肥胖的患者,手术治疗可能是一种有效的方法。常见的减肥手术有胃旁路手术、袖状胃切除术等,但手术风险较大,需要严格掌握适应证。

中医治疗体重超标的方法

1. 中药调理

辨证论治:中医根据患者的体质、症状等进行辨证论治,采用不同的中药方剂进行调理。例如,对于脾虚湿盛型的肥胖患者,可以采用健脾利湿的方剂,如参苓白术散等;对于肝郁气滞型的肥胖患者,可以采用疏肝理气的方剂,如逍遥散等。

单味中药:一些单味中药也具有减肥的作用,如山楂、荷叶、决明子、茯苓、泽泻等。这些中药可以通过促进消化、利水渗湿、降脂等作用,帮助减轻体重。

2. 针灸疗法

针刺穴位:通过针刺特定的穴位,调节人体的脏腑功能、气血运行和代谢水平,达到减肥的目的。常用的穴位有足三里、丰隆、三阴交、天枢、中脘等。

耳穴贴压:将王不留行籽贴压在耳部的特定穴位上,通过刺激穴位,调节人体的内分泌和代谢功能,有助于减轻体重。

3. 推拿按摩

腹部按摩:通过按摩腹部,可以促进胃肠蠕动,帮助消化,减少脂肪堆积。按摩时可以采用顺时针方向,力度适中,每次按摩10-15分钟。

穴位按摩:按摩一些特定的穴位,如足三里、丰隆、三阴交等,可以调节人体的脏腑功能,促进气血运行,有助于减肥。

4. 食疗养生

根据中医的食疗理论,选择一些具有减肥作用的食物,如冬瓜、黄瓜、苦瓜、芹菜、木耳、海带等,合理搭配饮食,达到减肥的目的。

一些中药也可以作为食疗的材料,如山楂、荷叶、决明子等,可以泡茶饮用,具有降脂减肥的作用。

中西医结合治疗体重超标的优势

1. 综合治疗,效果更佳

中西医结合治疗体重超标,可以综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法,以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法,从多个方面入手,对体重超标进行综合治疗,提高治疗效果。

2. 个体化治疗,针对性强

中西医结合治疗可以根据患者的具体情况,进行个体化治疗。中医通过辨证论治,针对不同的体质和症状,采用不同的治疗方法;西医则可以根据患者的身体状况、肥胖程度和并发症等情况,制定个性化的治疗方案。这样可以提高治疗的针对性,更好地满足患者的需求。

3. 副作用小,安全性高

相比单纯的西医药物治疗和手术治疗,中西医结合治疗的副作用较小,安全性更高。中医治疗主要采用天然的中药、针灸、推拿等方法,对身体的损伤较小;西医治疗则可以在必要时使用药物和手术治疗,但会严格掌握适应证和剂量,减少副作用的发生。

4. 预防复发,长期效果好

中西医结合治疗不仅可以帮助患者减轻体重,还可以通过调理身体的脏腑功能、改善代谢水平、增强体质等方式,预防体重的再次反弹。中医的食疗养生和养生功法等方法,可以帮助患者养成良好的生活习惯,提高身体的免疫力和自我调节能力,长期保持健康的体重。

总之,当体检发现体重超标时,不必惊慌。中西医结合治疗提供了一种有效的方法。通过综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法,以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法,可以有效地减轻体重,改善健康状况。同时,我们也要养成良好的生活习惯,预防体重超标的发生,保持健康的体重和身体。

王一战

副主任医师

专长:中风病、失眠、肥胖、代谢性慢病、疼痛类疾病等及针灸降糖降脂;心脑血管慢性疾病的全生命周期健康管理

​出诊时间:健康管理门诊 周三上午 周四下午

供稿:健康管理部

编辑:宣传中心