西医对肥胖的治疗(西医怎么治疗肥胖)

红网·红视频 2025年02月28日 17:03 0

文章目录：

1、防治肥胖日｜小胖墩们看过来～中西医教你科学减肥
2、陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重
3、体检发现“体重超标”怎么办？中西医结合有优势

防治肥胖日｜小胖墩们看过来～中西医教你科学减肥

红网时刻5月11日讯（记者卢欣）又到了肉肉藏不住的季节，是时候整理囤积了一冬的肥肉。所谓一胖似山倒，要瘦如抽丝，不少人都念叨着要减肥，可有时越减越肥，到底该怎么办呢？

今天（5月11日）是“世界防治肥胖日”，时刻记者采访了湖南省中医院肾病内分泌科主任医师董扬州、湖南大学湘雅二医院营养科主任、湖南省糖尿病内分泌疾病诊疗中心副主任刘石平，听听两位专家从中医、西医角度教你科学减肥。

中医：超七成肥胖患者都因“脾虚痰湿”

“中医认为，年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。”董扬州说，肥胖可以引起消渴（相当于现代医学的糖尿病）、胸痹（冠心病心绞痛、心肌梗死），高血压、多囊卵巢综合征（可引起不孕）等。

传统中医中，防治肥胖的方法是配合针灸、埋线、推拿、八段锦太极拳、耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐、铜砭刮痧。

“肥人多痰”、“肥人多湿”，有超七成肥胖患者都可以归结到中医“脾虚痰湿”。而中医调理主要从健脾祛湿出发，董扬州推荐了一些药膳方和减重饮品良方：

鲜山楂30克，每日熬水代茶饮，或者鲜荷叶60克每日代茶饮。

陈皮10克、生薏苡仁50克、山药15克，鲜荷叶50克熬粥（陈皮薏仁山药荷叶粥）。

鲜荷叶50克、薏苡仁50克、赤小豆15克熬粥（薏仁赤小豆荷叶粥）。

鲜荷叶50克蒸鸡。

木瓜薏苡仁羹（木瓜一个切半，薏苡仁50克放在木瓜上蒸）。

西医：极度肥胖可考虑减重手术

在西医中，判定肥胖指标诸多，如体重指数（BMI），BMI其数值等于体重千克数除以身高( 米）的平方，单位就是千克每平方米，该指标考虑了体重和身高两个因素，如果体质指数在18-24之间属于正常体重，24-28之间超重，大于28为肥胖，一般情况下体质指数超过24就应该控制体重。另外，还可以根据腰围判断是否需要减肥，一般情况下女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm，就需要进行减肥。

“腰围粗了，体重增了，血糖高了，血脂高了，血压也高了，走路气喘吁吁，打鼾，白天坐着就想睡觉，这是身体在发送信号。”刘石平介绍。

看似肥胖不是什么大病，但它与各种疾病都密切相关。西医认为，于心血管系统，肥胖导致高血压、冠心病等；于内分泌系统，肥胖增加2型糖尿病发病率；于呼吸系统，睡眠呼吸暂停低通气综合征、通气不足综合征、肺动脉高压及心衰与肥胖相关；于社会心理方面，肥胖与低自尊心和抑郁症恶性循环……

防治肥胖，刘石平认为最重要的是控制能量摄入，“现在减肥如轻断食、高蛋白饮食、低碳和生酮饮食，核心都是管住嘴，辅以有氧运动、抗阻运动。同时，患者教育一样重要，要让患者注意到减重的重要性，通过鼓励增加信心。”

一胖百病生，一瘦解千愁。刘石平说，BMI28kg/m2以上可考虑在生活方式基础上联合减重药物，抑制食、排空肠胃。“BMI在35以上的极度肥胖，患者通过饮食、运动很难减下来，可考虑减重手术。”

最后，刘石平呼吁，在日常饮食中，一定要减油减盐减糖，这是健康膳食的基础，需要减重的一定要去正规医疗机构。

陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重

夏天已然悄悄来临，此刻，帅哥美女们想减肥的心又达到了顶峰，减轻体重不仅提升自信，还能让你更健康，夏天减肥正当时。

肥胖不单单影响人的形体外表，还给日常生活和工作带来诸多不便，肥胖更是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、肿瘤等多种疾病的危险因素。中医药治疗从肥胖的“根源”着手，达到减重与调节身体状态的双重获益。

裴瑞霞主任是全国名中医高上林的学术继承人，秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人，她继承高老“人体失和，百病由生”学术思想，结合自己30余年临床经验，运用“和法”治疗肥胖症，标本兼顾，可有效减轻体重，获得满意疗效。

案例

某女，42岁，2024年2月29日初诊。

主诉：体重增加多年，经期感冒半年

现病史：患者诉20多岁开始身体发胖，但饮食并不多，现身体逐日增胖，体重已达80.6kg，近半年每逢经期易感冒，并伴有体倦懒动，倦怠思睡，食纳一般，大小便正常。末次月经：2024年2月1日，月经量正常，无痛经。舌暗淡，苔白，脉沉弦。患者现身高157cm，体重80.6kg，BMI:32.70Kg/m2。

中医诊断：肥胖（脾虚湿滞兼瘀证）

西医诊断：肥胖症

治法：健脾燥湿，行气活血。

治疗措施：

1.合理控制饮食，适当体育锻炼。

2.处方：小柴胡汤加减，6剂：

党参15 北柴胡10g 姜半夏10g 炙甘草6g

陈皮15g 茯苓15g 荷叶15g 厚朴10g

连翘10g 香附15g 川芎10g 红花6g

二诊（2024年3月7日）：服用上方后体重下降3.6kg（当前体重77kg），2024年3月1日月经来潮，经量正常，无痛经。食纳可，倦怠思睡，二便调，舌淡红，苔白厚，脉沉细。上方去红花，加砂仁6g。共6剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

三诊（2024年3月14日）：患者当前体重76kg，自觉身体轻松，精力好转，食纳可，夜休可，二便调，舌暗红, 苔薄白, 脉沉细。上方去连翘，加白芍15g。6剂，水煎服。

四诊（2024年3月21日）：当前体重75.6kg，服药后食欲欠佳、食量减少，自觉身体轻快，精神好，夜休可，二便调。舌红, 苔少, 脉沉细。上方去党参，加北沙参15g。共6剂，服药方法同前。

五诊（2024年3月28日）：体重75kg

六诊（2024年4月11日）：体重73kg

七诊（2024年4月25日）：体重72.3kg

八诊（2024年5月9日）：体重70kg

该患者依从性良好，坚持每周门诊就诊，调整中药处方，直至5月28日来诊时体重下降至68kg，较初诊时减少了12.6kg，BMI:27.59Kg/m2。精神如常，经期无感冒，自觉抵抗力增加。嘱继续保持健康的生活方式。

按语

《素向·六微旨大论》所说“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，气机的升降出入运动能够协调、有序的进行，就能维持机体正常的生命活动，如果气机的升降出入运动失常，机体就会发生疾病。而肥胖的发生是机体内脂肪堆积过多而造成的，使人体气机升降出入失常，进而出现一系列的并发症。气机运行不畅，气不能外达而结聚于内时，便形成“气郁”。气机郁滞，肝胆疏泄失常，影响脾胃运化，形成气郁火旺，中焦不运的病机，从而启动肥胖的发病，此阶段的主方为小柴胡汤加减。方中党参益气健脾，柴胡清升散，疏泻气机之郁滞，姜半夏和胃降逆，与柴胡一升一降，使气机畅而郁热消；中焦为“枢机之地”，气郁火旺扰乱中焦脾胃，脾气失于升发，胃气失于通降则中运缓滞，湿滞内生，水谷不运，故见体倦懒动、倦怠思睡，故以厚朴苦燥化湿，陈皮理气燥湿；川芎性善行窜，通达气血，《本草汇言》称其能“下调经水，中开郁结”，考虑患者月经将至，故以香附、川芎、红花活血行气调经。荷叶化浊利湿,戴原礼《证治要诀》云：“荷叶服之，令人瘦劣.......”，茯苓健脾利湿除水，两者同用，通过升清降浊、健脾利湿发挥减肥的功效；连翘外散风热，内清郁热。炙甘草益脾和中。诸药合用，使气机通畅，郁热自消，疾病向愈。

患者在后续服药后自觉身体轻松，精神好转，抵抗力增强，经前感冒症状消失，以“效不更方”的原则结合患者病情变化进行了药量药味的加减。直至5月28日就诊时体重较初诊下降12.6Kg，在近3个月的减重过程中，我们将健脾燥湿、行气活血，加强脾胃的运化功能，贯穿始终，并临证进行药味加减，在减重及改善患者症状上均取得十分显著的效果。

该患者自2024年2月29日至2024年5月28日，每周规律复诊，体重逐渐下降。

体检发现“体重超标”怎么办？中西医结合有优势

在如今快节奏的生活中，不少人在体检时发现自己体重超标。体重超标不仅影响外在形象，更给健康带来诸多隐患。那么，当体检发现体重超标时该怎么办呢？中西医结合治疗提供了一条有效的途径。

体重超标带来的健康问题

体重超标，即身体质量指数（BMI）超过正常范围。BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。一般来说，BMI 在 18.5 至 23.9 之间为正常，超过 24 则为体重超标。体重超标会引发一系列健康问题：

1. 心脑血管疾病：肥胖者体内脂肪堆积，容易导致血脂异常、高血压、动脉粥样硬化等，从而增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

2. 糖尿病：体重超标是 2 型糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者的胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌相对不足，容易导致血糖升高。

3.骨关节疾病：过重的体重会给关节带来额外的压力，容易导致骨关节炎、腰椎间盘突出等骨关节疾病。

4. 癌症：一些研究表明，肥胖与多种癌症的发生有关，如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。

西医治疗体重超标的方法

1. 饮食控制

计算热量摄入：根据个人的身体状况和活动水平，计算出每天所需的热量，然后合理安排饮食，控制热量摄入。一般来说，男性每天摄入的热量为 1500 - 1800千卡，女性为 1200 - 1500千卡。

均衡饮食：保证饮食的均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

控制饮食量：采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。可以使用较小的餐盘和餐具，控制食物的分量。

2. 运动锻炼

有氧运动：如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。有氧运动可以提高心肺功能，消耗热量，有助于减轻体重。

力量训练：结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量。

增加日常活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。

3. 行为干预

改变生活习惯：养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、减少压力等。避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。

心理调节：体重超标的人往往会面临心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。可以通过心理疏导、放松训练等方式，缓解心理压力，增强自信心。

4. 药物治疗

对于一些严重肥胖的患者，在饮食、运动和行为干预效果不佳的情况下，可以考虑使用药物治疗。目前常用的减肥药物有奥利司他、利拉鲁肽等，但这些药物都有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

5. 手术治疗

对于极度肥胖的患者，手术治疗可能是一种有效的方法。常见的减肥手术有胃旁路手术、袖状胃切除术等，但手术风险较大，需要严格掌握适应证。

中医治疗体重超标的方法

1. 中药调理

辨证论治：中医根据患者的体质、症状等进行辨证论治，采用不同的中药方剂进行调理。例如，对于脾虚湿盛型的肥胖患者，可以采用健脾利湿的方剂，如参苓白术散等；对于肝郁气滞型的肥胖患者，可以采用疏肝理气的方剂，如逍遥散等。

单味中药：一些单味中药也具有减肥的作用，如山楂、荷叶、决明子、茯苓、泽泻等。这些中药可以通过促进消化、利水渗湿、降脂等作用，帮助减轻体重。

2. 针灸疗法

针刺穴位：通过针刺特定的穴位，调节人体的脏腑功能、气血运行和代谢水平，达到减肥的目的。常用的穴位有足三里、丰隆、三阴交、天枢、中脘等。

耳穴贴压：将王不留行籽贴压在耳部的特定穴位上，通过刺激穴位，调节人体的内分泌和代谢功能，有助于减轻体重。

3. 推拿按摩

腹部按摩：通过按摩腹部，可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减少脂肪堆积。按摩时可以采用顺时针方向，力度适中，每次按摩10-15分钟。

穴位按摩：按摩一些特定的穴位，如足三里、丰隆、三阴交等，可以调节人体的脏腑功能，促进气血运行，有助于减肥。

4. 食疗养生

根据中医的食疗理论，选择一些具有减肥作用的食物，如冬瓜、黄瓜、苦瓜、芹菜、木耳、海带等，合理搭配饮食，达到减肥的目的。

一些中药也可以作为食疗的材料，如山楂、荷叶、决明子等，可以泡茶饮用，具有降脂减肥的作用。

中西医结合治疗体重超标的优势

1. 综合治疗，效果更佳

中西医结合治疗体重超标，可以综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法，以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法，从多个方面入手，对体重超标进行综合治疗，提高治疗效果。

2. 个体化治疗，针对性强

中西医结合治疗可以根据患者的具体情况，进行个体化治疗。中医通过辨证论治，针对不同的体质和症状，采用不同的治疗方法；西医则可以根据患者的身体状况、肥胖程度和并发症等情况，制定个性化的治疗方案。这样可以提高治疗的针对性，更好地满足患者的需求。

3. 副作用小，安全性高

相比单纯的西医药物治疗和手术治疗，中西医结合治疗的副作用较小，安全性更高。中医治疗主要采用天然的中药、针灸、推拿等方法，对身体的损伤较小；西医治疗则可以在必要时使用药物和手术治疗，但会严格掌握适应证和剂量，减少副作用的发生。

4. 预防复发，长期效果好

中西医结合治疗不仅可以帮助患者减轻体重，还可以通过调理身体的脏腑功能、改善代谢水平、增强体质等方式，预防体重的再次反弹。中医的食疗养生和养生功法等方法，可以帮助患者养成良好的生活习惯，提高身体的免疫力和自我调节能力，长期保持健康的体重。

总之，当体检发现体重超标时，不必惊慌。中西医结合治疗提供了一种有效的方法。通过综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法，以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法，可以有效地减轻体重，改善健康状况。同时，我们也要养成良好的生活习惯，预防体重超标的发生，保持健康的体重和身体。