向心性肥胖的图片(向心性肥胖症)

• 1、短短一周，胸部大成“馒头”！70多岁的李大伯：“可我是男的啊”
• 2、“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！
• 3、内脏脂肪危害大，但好消息是也很容易减！掌握3点，减掉内脏脂肪

短短一周，胸部大成“馒头”！70多岁的李大伯：“可我是男的啊”

前不久，70多岁的李大伯（化名）遇到了一件怪事：不知从什么时候起，自己的胸部好像变得越来越大。特别是右胸，短短一周就长成了“馒头”大小。

“可我是男的啊......”起初，大伯内心很疑惑，但穿上衣服后也不太明显，索性就不去管了。

直到有一天，胸部开始胀痛难受，大伯这才意识到问题的严重性，赶紧来到杭州师范大学附属医院寻求帮助。

胸部莫名变大

竟然问题出在脑子

男性乳房发育？这引起了甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠主任医师的警觉。

“这可能和激素分泌异常有关，还需要排查颅内是否存在脑垂体瘤。”

垂体是位于人脑底部中央位置的垂体窝内的椭圆形腺体，大小像一颗黄豆，能分泌多种激素，包括生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素以及促性腺激素等。

经垂体类激素检查发现，李大伯血清中的泌乳素指标已经超出正常范围十倍不止。

经验丰富的孟柠推断，可能是垂体瘤引发的泌乳素分泌过量，建议大伯做一下垂体磁共振。

检查结果显示，在垂体部位发现了一个核桃大小的肿瘤，证实了孟柠的猜想。

图片由稿源提供

泌乳素垂体瘤是一种常见的垂体瘤，女性患者可表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等，而男性患者可表现为乳房发育、乳头泌乳、性欲减退、性功能障碍等。

为了防止异常发育的乳腺恶变，同时兼顾美观，孟柠主刀为李大伯做了手术切除。随后，病人转到耳鼻咽喉科接受进一步的治疗。

不用开颅

也能切除垂体瘤

一般来说，泌乳素垂体瘤优先推荐药物治疗，但考虑到李大伯的激素分泌远远超过正常值，为防止垂体瘤进一步增大，压迫颅底视神经交叉及双侧颈内动脉等，耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师还是建议手术切除，以绝后患。

又要开刀？还是在脑子里？李大伯听得心里直发怵。

丁吉女看出了大伯的担忧，耐心地安抚道：“垂体瘤大多是良性肿瘤，现在的药物和手术治疗都可以较好地控制垂体瘤的进展，而且现在的手术是可以不用开颅的，不必太担心。”

资料图，图片由稿源提供

经鼻内镜下鼻腔鼻窦路径行垂体瘤切除术是一种治疗垂体瘤的微创手术技术，目前在杭州师范大学附属医院已经成熟运用。

这种术式没有可见的切口，借助鼻内镜经过鼻腔的自然通道抵达颅底的垂体窝，可以直接观察垂体瘤并进行切除，具有操作简便、出血少、术后恢复快等优点，是目前的主流手术方式。

经过手术，李大伯正常的垂体得以完整保留，目前情况良好，术后复查垂体类激素-泌乳素指标已恢复正常。

出现这些情况

要注意垂体瘤的可能

丁吉女介绍，垂体瘤是一种非常容易忽视的疾病，日常如果有以下表现，需要引起重视，避免漏诊或误诊：

1

视力减退、视野变窄

当垂体瘤体积较大时，肿瘤可能向上压迫视交叉，继而引起视力下降、视野缺损甚至失明。这种视野缺损更多表现为可视角度的降低，患者可能看不到视野两侧的事物。

一些老年患者也许会认为这是年龄增大的“自然现象”，一直在眼科就诊或干脆不去医院治疗。这是垂体瘤患者最容易忽视的症状。

2

其他类型的垂体瘤引起的症状

生长激素瘤会导致肢端肥大症。患者可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、体毛增加等症状。在儿童和青少年期可表现为身高增长过快或巨人症。

促肾上腺皮质激素瘤会导致向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部、胸腹部及腰部，而四肢包括臀部不胖，呈现满月脸、水牛背、悬垂腹，并伴有痤疮、紫纹和骨质疏松等。

促甲状腺激素瘤可导致甲状腺功能亢进。患者表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

一旦出现了上述症状或体征，建议前往医院进行全面评估，尽可能做到早发现、早治疗，以免耽误病情，影响健康。

综合：健康杭州、杭州师范大学附属医院

来源： 小强热线浙江教科

“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！

本文转载来源：固生堂主（ID：gstzy_weixin）

网上流行语： 你并不是吃了火锅、烧烤、雪糕、奶茶才会胖的人，你是一个连喝水都会胖的人。内分泌有一种病，它区别于单纯性肥胖，是真的喝水都会胖！

郑某，女，27岁，近半年无明显原因体重增加7kg，伴水牛背、满月脸、面部陈旧性痤疮，腹部、双侧大腿见紫纹。

查血皮质醇（8点）：782.6nmol/L，

尿皮质醇浓度：1311.3nmol/L，

24h尿皮质醇：1442.43nmol/24h，

糖耐量试验：葡萄糖（2h）13.8mmol/L，胰岛素（2h）1084.42pmol/L，TSH 0.145mIU/L。

查肾上腺ct平扫 增强提示左肾上腺肿物。诊断为库欣综合征、肾上腺肿物。现在在外科进行肾上腺肿物切除术。

库欣综合征，又称皮质醇增多症，是指由多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所产生的临床症候群，称为内源性库欣综合征。

而长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量酒精饮料引起的类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性库欣综合征。

临床症状表现为满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫等。可能会并发糖尿病、骨质疏松等。

内源性库欣综合征是可能由以下4个原因引起：

①由于垂体促肾上腺皮质激素分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，亦有未发现肿瘤者；

②垂体外肿瘤分泌过多促肾上腺皮质激素：部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似促肾上腺皮质激素活血的物质，进而引起本病，常见的有：燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、支气管腺癌、卵巢癌、前列腺癌等；

③原发性肾上腺皮质肿瘤：大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受促肾上腺皮质激素的控制；

④其他原因：原发性色素结节性肾上腺病、促肾上腺皮质激素非依赖性大结节增生等。

库欣综合征的典型症状：

①多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。典型的向心性肥胖是指脸部及躯干部肥胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。

②约有50%患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。

③蛋白质负氮平衡表现，全身肌肉萎缩，四肢较为显著。

④约75%以上的患者会出现高血压，一般为轻至中度升高，病程长者，血压升高程度显著。

⑤约50%的患者可表现出骨质疏松，表现为腰背部疼痛，易骨折，好发于胸腰椎和肋骨。主要依据典型的临床症状和体征，如向心性肥胖、紫纹、性功能障碍等。若尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律即可确诊。

治疗原则主要针对病因治疗，酌情采用手术治疗、垂体反射治疗和药物治疗，可单独或联合应用。

一、药物治疗

1.类固醇合成抑制剂，可抑制皮质醇合成，但对肿瘤无直接治疗作用，也不能恢复HPA轴的正常功能。

2.糖皮质激素受体拮抗剂：米非司酮，可缓解临床症状，但对垂体和肾上腺病变几乎无作用，适用于无法手术者。

二、放化疗

一般不作首选，可作为手术治疗后的辅助治疗方法，以减少术后复发或避免发生Nelson综合征。

三、手术治疗

1、选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术，为首选治疗方法；

2、肾上腺切除或次全切除，是快速控制高皮质醇血症的有效方法，但手术会造成永久性肾上腺皮质功能减退，可能需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。

3、饮食调理饮食上营养丰富、高蛋白饮食。高血压或水肿者应低盐饮食，适当补充钾盐；出现继发性糖尿病者，应糖尿病饮食；出现骨质疏松者，应多食含钙及维生素D丰富的食物。

温馨提示：肥胖状态伴女性患者月经异常、面部反复座疮、出现骨质疏松及高血压的年轻患者、或患有肾上腺意外瘤患者以及有库欣综合征家族史的人，建议去医院做库欣综合征筛查。

本文转载来源：固生堂主——如需转载，请联系原作者

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内脏脂肪危害大，但好消息是也很容易减！掌握3点，减掉内脏脂肪

科学技术是第一生产力，我是清晨碳水。

一提起内脏脂肪，可能绝大部分的小伙伴想到的是对于我们身体健康的危害。但凡事都有两面性，适宜的内脏脂肪其实是对我们身体有益的，除了能量供给之外，还起了缓冲隔离等作用，但是过多的内脏脂肪却能够对我们的健康产生负面作用。我们说内脏脂肪危害大，指的也是超出健康水平的那些多余脂肪，但是好消息是，采用正确的方法，内脏脂肪的减少也是很容易的。今天就来说说内脏的成因危害以及如何减掉多余的内脏脂肪。

阅读完本文后，您会收获以下四方面的信息：

• 内脏脂肪定义
• 内脏脂肪成因
• 内脏脂肪带给身体哪些危害
• 如何科学高效的减掉内脏脂肪

之所以称之为内脏脂肪，顾名思义，就是脂肪在身体里的最深层，最内处，这些脂肪包裹着我们的腹部内脏器官，像给内脏器官穿了一层厚厚的保护衣。我们并不能用手戳到或者捏起内脏脂肪，平时能感受到的脂肪都是皮下脂肪，如腰、手臂、大腿以及臀部等位置。皮下脂肪并不会给我们的健康带来太大问题，像梨型身材的人，脂肪囤积在腿臀位置居多，但其实健康危害并不大。反而苹果型身材的人，也就是腹部肥大，内脏脂肪堆积严重的人群，健康危害程度是比较高的。一般来说，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.8，就存在内脏脂肪超标的情况。

第一，遗传及激素原因

当我们说起内脏脂肪时，往往是成年男性与更年期后的女性比例居多。为什么会这样呢？其中一个很重要的原因就是激素水平的差异，这也是决定了内脏脂肪是否容易囤积。男性由于睾酮激素高，雌激素相对低，则会更倾向于把脂肪存储在内脏，再向臀腿储备。而女性由于雌激素的原因，会更倾向于储存在臀腿，再到内脏脂肪。女性随着更年期的到来，雌激素的分泌逐渐减少，内脏脂肪的分布也由臀腿趋向于内脏腹部的位置，因此，大肚腩的女性也就会经常看到了。

除此之外，进化遗传的因素也非常重要，女性天生具有生育与哺乳的功能，更倾向于把热量储备集中在腿臀。同时，我们在日常生活中，也可以看到很多男性有着腿粗屁股大(非肌肉)的女性特征，主要原因也是雌激素的分泌过量而睾酮激素严重不足导致。

第二，热量盈余

我们知道，任何食物只要是有热量盈余，多余的热量就会以脂肪的形式储备在脂肪组织中。食材中的脂肪与碳水还不太一样，脂肪更容易被直接转化为脂肪组织。而碳水化合物分解为单糖后被人体吸收，其中一部分被当作能量使用，或被储存到肝脏和肌肉中，最后多余部分才会转化为身体脂肪。蛋白质也是一样，进入人体后降解为氨基酸被吸收，优先补充人体损失或者消耗的蛋白质来构建肌肉或者其他细胞组织，多余的部分作为能量使用或者转化为血糖或者脂肪。

总之现代快节奏的饮食方式，热量摄入非常容易超标，而且饮食结构基本上是以高脂肪精细碳水、酒精类，高糖软饮料饮品为主的结构。所以，长此以往，胰岛素分泌过量会更加促进脂肪的储备，进而产生胰岛素抵抗，恶性循环。

第三，生活压力

在整个内脏脂肪增加的过程中，压力激素不可忽视。当人体处于一种长期压力的时候，HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴的反馈系统将受到损坏，由此会产生过量的皮质醇分泌导致了向心性的肥胖。所谓的向心性肥胖，其实就是内脏脂肪的囤积。再加上现在大多数久坐少动的工作生活方式，腹部血液流速的减缓放慢，整体代谢脂肪的能力的下降，更加剧了内脏脂肪的形成。

内脏脂肪最显而易见的带给身体的危害就是增加了内脏负担，其根本原因在于脂肪因子，脂肪细胞不仅简单的储存多余热量形成肥胖，还能够产生激素与炎性物质。而脂肪因子就是一种由脂肪产生的激素，当内脏脂肪增多，人体发胖时，就会影响正常脂肪因子的平衡，随之身体产生了慢性炎症以及胰岛素抵抗，甚至糖尿病、心血管疾病等问题。心脏病就是一个例子，长期的炎症可能会导致动脉内形成斑块，这是心脏病的主要危险因素。

与此同时，内脏脂肪过多的人中关节炎也很常见，可能不仅是因为体重增加，还可能与内脏脂肪分泌的炎性因子有关。其实从某种角度上来说，肥胖是身体的一种炎症，进而身体发炎引发一系列的问题。而我们的皮下脂肪平时仅用于储存过多热量，但内脏脂肪则相对更活跃，对我们身体危害更大。

第一，科学饮食

当内脏脂肪过多时，身体里便产生了炎症，无疑对付身体里的炎症的最好方式就是通过日常抗炎饮食来解决。抗炎饮食就是食用含营养密度高同时能量密度低的抗氧化物质，避免深加工食品。抗炎饮食中的抗氧化剂通过降低自由基水平而降低身体里的炎症水平。反之，精细碳水、高糖饮料以及深加工食品则很大程度上促进炎症的发生以及导致身体产生一系列的问题，如胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病等。因此，减少过多的精细碳水是改善胰岛素水平的第一步，也是让激素水平恢复平衡的开始。

我们减掉内脏脂肪的饮食结构应该在热量缺口的前提下更推荐膳食均衡，每餐中应该包括蛋白质、碳水化合物和有益脂肪等，以及维生素、矿物质、纤维和水的整体平衡。

饮食建议：

多摄入低糖分高纤维的碳水化合物，蔬菜，水果以及豆类，这些食材糖分含量低而且纤维素比较高，进入人体后使得胰岛素分泌水平比较平稳，有利于脂肪的分解，具有抗炎效果的同时饱腹感也强烈。蔬菜尽量选择低淀粉类的如芦笋、甘蓝、西蓝花、秋葵、青椒等，而水果则首推莓类水果等具有抗氧化和抗炎作用的水果。

减少精细碳水摄入，多摄入优质蛋白质与有益脂肪。如碳水则以复合碳水为主，如糙米、地瓜、玉米等，而优质蛋白质则以鱼、鸡蛋、海鲜以及草饲牛肉为主。脂肪则以不饱和脂肪酸为主，特别是欧米伽3含量高的食材如坚果、三文鱼或橄榄油等，适量摄入饱和脂肪，尽量避免反式脂肪酸。

这里注意一点，所有食材越新鲜越好，越新鲜，食材里的营养密度就相对越高。

第二，循序渐进的高强度训练

我们说什么样的输入就大概率的决定了有什么样的输出。针对内脏脂肪也必须得采用相应的运动方案，我们的内脏脂肪含有很多肾上腺素受体，只有身体里释放出大量的肾上腺素时，才能对内脏脂肪进行轰炸，燃烧脂肪的效率才会高。

我们传统的减脂方法，大多以有氧运动为主如跑步，而有氧运动对于肾上腺素的刺激并不是那么有效，所以内脏脂肪久减不掉。我们的目标是减掉内脏脂肪，因此就必须选择能够释放大量儿茶酚胺类激素的运动，如高强度训练。单位时间内身体会释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和生长激素等，让脂肪组织释放游离脂肪酸到血液里，从而促脂肪分解。而且高强度训练会加速人体血液的流动速度，从而脂肪就能够更好的被转运与氧化。

高强度训练一般是通过力量训练来完成，如大肌肉群复合运动，如硬拉、深蹲、抓举、爆发力训练、壶铃摇摆、挺举、抓举等。对于以上复合动作的要求是高负荷(85%~95% 1RM)，中高强度训练量，通过多组数(3~4组)，多训练动作(2~3个)，短组间休息(30~60秒)来完成。或者通过现在比较流行的高强度间歇训练(HIIT)去完成训练。高强度力量训练后，最好再配合传统有氧，这样内脏脂肪先通过高强度训练，把脂肪酸从脂肪组织里抽离到血液转运，最后以慢速有氧的方式加速氧化燃烧，从而更好的减掉内脏脂肪。

这里需要提醒一点的，并不是所有的小伙伴刚开始都适合高强度运动，虽然高强度运动针对心脏脂肪的减少效果很好，但是对体能要求比较高以及受伤的概率也比较大，特别是没有运动基础、运动经验少以及久坐少动人群等，切不可盲目尝试。建议所有人运动前，先进行身体的评估，再循序渐进的开展训练。

第三，学会休息与睡眠

内脏脂肪的减少，其实就是身体激素水平的改变。而睡眠能够最大程度上分泌人体所需要的激素水平，同时，让身体有一个恢复的过程。学会休息，不要盲目的少吃多运动。饮食与训练也是建立在睡眠基础上才会发挥作用的。睡眠期间，有利于减脂的生长激素与睾酮素大量分泌，而压力激素皮质醇则通过睡眠休息得到了调整。与此同时，负责你胖瘦的饥饿素与瘦素，也会调整到了一个合适的范围内。当然休息不仅是睡眠，瑜伽、太极、冥想、户外散步以及听轻缓的音乐也都是很好的调节身体激素水平的方式。

内脏脂肪危害大，但找到科学的方法减掉的速度也非常明显。减脂不要盲目，没有科学依据的努力，大概率还会回到原点。减脂也不要着急，做好每一餐的营养配比，将每一次训练刻苦科学完成以及让自己尽量规律的作息，做好中间过程，不用考虑结果，通过点滴科学的努力我想最后的结局也不会太差。按部就班的来，你想要的终究会得到。健身减脂比的不是力气，而是科学。

唯有不断提升现在，才能更好主宰未来，我是清晨碳水，感谢大家支持与关注，我会继续努力为大家带来更优质的文章，谢谢。
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