五苓散治疗肥胖(五苓散治疗肥胖原理)

• 1、名方五苓散可治肥胖
• 2、长松林下得灵根！这种食材利水祛湿，用来煮水有助减肥
• 3、肥胖、喝水都长肉？5味中药的小药方，利水去湿，轻身消胖

名方五苓散可治肥胖

名方五苓散可治肥胖

文/徐文华 万凌翔

五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。

2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。

3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。

4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。

五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，??五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。

中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。

五苓散体质临床上有三种类型：

第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。

第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮肿，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。

第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。

临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。

总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。

徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。

出诊时间

治未病中心亚健康门诊：周一、周三全天；

内分泌门诊：周二下午。

长松林下得灵根！这种食材利水祛湿，用来煮水有助减肥

茯苓功效

宋代黄庭坚写诗赞美茯苓道：“汤泛冰瓷一座春，长松林下得灵根。吉祥老人亲拈出，个个教成百岁人。”茯苓功效主要有以下几方面。

健脾开胃，以助消化茯苓虽不属于补益药，但它健脾补中之功效显著。对于脾胃虚弱食欲不振的人来说，日常食疗中选用茯苓、人参、白术和山药来搭配进食，能健旺脾气，促消化。

利水祛湿，以消水肿茯苓是利水渗湿之要药，其药性平和，不论寒热虚实体质均可使用。在日常生活中，有些人在晨起经常会出现眼皮肿的现象，到了下午又会自然消肿，还有些人，白天因劳累过度，晚上双脚肿胀，而茯苓能起到很好的利水消肿的作用。《用药心法》曰：茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿消肿之圣药也。《伤寒论》中所记载的利水名方五苓散，主药就是茯苓。此外，有肥胖困扰的朋友，尤其是对身上的肥肉松松垮垮的、喝水都胖的人来说，每天坚持用茯苓（50~100克）煮水饮用，也会有很好的减肥效果。

养心安神，以治失眠茯苓宁心安神的作用也非常显著，它可使心神烦躁之人静下心来，明显改善睡眠质量。《神农本草经》记载茯苓能治疗“惊邪，恐悸”，“久服安魂，养神”。心的神明就是神，神不安则睡眠不佳。心安神定，睡眠自然就好了。张仲景治疗失眠的千古名方酸枣仁汤中就包含着茯苓这味药。

化痰祛湿，以治脱发古人云，“百病皆由痰作祟”，茯苓能利水渗湿，使湿得以化，则痰无所生。痰瘀湿阻是头秃的主要病因，就像平时浇花，水过多，花盆下面的孔又塞住，水湿下不来，瘀在里面，就会腐烂根子，导致植物掉叶甚至死亡。对于人体而言也是一样，如果水瘀在体内，就会上泛巅顶，水湿腐蚀发根，头发就容易脱落了。多食茯苓能把人体乱窜之水吸走，改变人体水循环状态，使得阳气升发，气血运行通畅。又如脂溢性脱发的人群，该人群头油较多，与湿邪泛滥有关，而使用茯苓刚好对证。知名老中医岳美中先生喜用“一味茯苓饮”治疗脱发，可谓是他的一手绝招。

茯苓药膳

现在给大家介绍几款简单易上手的药膳，赶快学起来。

茯苓馄饨

材料：黄母鸡肉400克，茯苓粉200克，豆豉50克，水2000毫升，馄饨皮、食盐适量。

做法：将豆豉加入水中，大火烧开转小火煮半小时，取汁弃豆豉，备用；将母鸡肉剁碎，加入茯苓粉，再加入适量食盐，调制成馅；用馄饨皮包成小馄饨，入豆豉汁中煮熟即可。

功效：茯苓馄饨出自《本草纲目》，李时珍认为其能治疗“老人噎食不通”，“三五服效”。

茯苓养胃汤

材料：茯苓20克，鲜怀山药100克，芡实20克，莲子20克，猪骨250克。

做法：猪骨洗净焯水，芡实、莲子温水泡1小时。向锅内加入适量清水煮沸，纳入上述材料，慢火煮1小时，调味即可。

功效：补中益气，健脾渗湿。适用于便溏，腹泻，食后腹胀的者食用。

最后注意，茯苓虽好，但孕妇慎用。因为，茯苓利水渗湿，其药势下行，药性趋下，容易引起滑胎。除此之外，糖尿病患者和更年期的人也应尽量少用，如果非用不可的话，最好配合甘寒养阴的药材使用，如熟地黄、枸杞子、甘草，这些都有滋补津液的作用，配合使用就会达到补肾阴的效果。

综合：中国中医药报

肥胖、喝水都长肉？5味中药的小药方，利水去湿，轻身消胖

#健康一夏#身边有一位同事，偶然聊天时反馈，平时吃饭并不多，但体重却居高不下，甚至觉着自己，喝一碗水，都能长二两肉。

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实际上，“喝水都长肉”并不是一句简单的笑话。中医认为，这种类型的人，一般体内水湿都比较重，多为水胖。因为水湿太多，看上去才会有点发胖，显臃肿。

因此，日常所谓的肥胖，在中医看来，也并非完全是脂肪多。中医所说的减肥，也并不局限于减肥，而是通过改善体质，调理内环境和各脏腑功能，让身体逐渐恢复到平衡状态。

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针对水湿导致的肥胖，我们要减肥，就是要想办法把体内的水湿去除。对此，这里给大家分享一个经典名方——五苓散。

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五苓散作为利水渗湿的代表方，由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝5味中药材组成，具有利水渗湿，温阳化气之功。

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方中，泽泻味甘淡，为君药，能够利水渗湿，药效直达肾与膀胱，也即主要去膀胱和肾里面的水湿。

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茯苓和猪苓味甘淡，淡渗利湿，兼能健脾，为臣药，能够增强泽泻利水渗湿之力量。

茯苓能够吸附水湿，健脾固守中焦，以运化水湿，把上半身多余的水湿吸走，然后集中到一起，从上往下排。猪苓固守下焦，主要去膀胱和肾里面的水湿。

紧接着是桂枝，其为佐药，能够温阳化气，以助利水。桂枝的加入，相当于把人体的阳气升发起来，去气化掉身体里多余的水分。

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最后是白术，其为佐药，能够补气健脾，燥湿利水。白术入脾土，与茯苓配合，健脾以运化水湿。通过恢复脾胃运化功能，来达到去除水湿（治标），防止水湿进化生（治本），标本兼治的目的。脾胃好了，就能够把湿气气化和代谢掉。

综观全方，先利水，再气化，以治标；最后健脾，以治本。诸药配伍，共奏利水渗湿，温阳化气，健脾利湿之功，标本兼治。

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当然，这个五苓散的创立，古代医家并不是用来减肥的。只不过到了现代，今人发现，五苓散用于水湿类型的肥胖，效果非常好。因为在去除水湿方面，它既能气化（化湿），又能利水（利湿），双管齐下。

说到这里，可能有些人不太理解。下面我给大家打个比方。

水胖的人，就如同一块用水浸湿的毛巾，沉甸甸又湿漉漉。为了让毛巾变干，我们首先得用手把里面的水湿拧出去。

当然即使这样，也不可能挤掉所有水湿。其次，还需要拿到太阳下面去晒，利用太阳的热量，把水湿去蒸发掉。最后，经过一拧一晒，毛巾很快就变干了。

再结合五苓散的方药配伍，这个拧的过程就相当于是在利水湿，晒的过程，相当于是在气化，气化兼利水，还不忘健脾，这正是此方的精妙之处。

实际上，五苓散以调理水湿体质为主的。这种体质的人，喝水都长肉，身上的肉松垮、不紧实，查看舌头，舌体胖大，两边有齿痕，舌苔白腻等。

最后提醒大家，如果你的肥胖，不是水湿导致的，是不建议使用五苓散的。