肥胖会导致闭经吗(肥胖可以引起闭经吗?)

• 1、体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常
• 2、节食减肥造成闭经、厌食、抑郁…这十种病都是被“饿”出来的
• 3、女性健身过度当心闭经

体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

本报讯（记者朗芝通讯员黄莹）体重接近230斤、体脂率超过51%，19岁的菲儿同学因为身材太胖，饱受苦恼。不仅影响了外观，肥胖还威胁到她的健康，年纪轻轻的她已经停经6个月了。

每每谈及体重和身材，菲儿就陷入忧郁深思。据了解，她出生时体重就偏重，家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加，菲儿体重越来越重，达到了113.2kg，腰围也有125.5cm，体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓，她的内心却很自卑，喜欢宅在家里，在小区遇到熟人会远远绕开。

没想到的是，肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律，而最近这半年来，“大姨妈”竟一次都没来过。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示，有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题，检查后发现其中有很多伴有肥胖，究其原因主要是由于脂肪含量增加，而导致雄激素增加。同时，肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗，胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加，瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后，进而肥胖再加重，且以腹型肥胖为主，减重治疗后可以使月经恢复。

以多囊卵巢综合征为例，患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病，患者常常是因为不孕或月经异常就诊，进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常，一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。

为了恢复健康，菲儿同学与家人商量后，决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利，为让菲儿恢复得更快更好，该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术，取代原先的5孔手术，手术切口更少、更小。术后第1天，菲儿就可以下地活动，术后第3天便出院回家。

据了解，在术后的2-3个月，菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导，为患者健康保驾护航。

节食减肥造成闭经、厌食、抑郁…这十种病都是被“饿”出来的

如果你试过节食减肥，并且轻易就放弃了，那么恭喜你，你逃过了一个“鬼门关”。

只要搜索一下“节食”“停经”两个关键词，就会发现有很多通过节食减肥的姑娘，都有过停经、闭经、甚至是绝经的经历。

看到这儿，可能有的人会不理解：月经不是内分泌系统在调控吗？减肥怎么还会影响月经呢？

当然会。

体重过轻，尤其是脂肪量不足时往往会导致闭经。

因为女性体脂率达到20％，是维持正常排卵功能的必需条件之一；这也是保证女性能够正常怀孕、分娩及哺乳的最低脂肪标准。

在节食减肥的时候，如果出现了停经、闭经、月经周期紊乱等问题，最好立即恢复正常饮食作息，及时去医院进行性激素六项、甲状腺功能等内分泌系统的检查，在医生的指导下进行治疗。

大多数人对患“厌食症”的人，有一种刻板印象：拒绝吃东西、瘦得皮包骨、吃啥吐啥……这只是一部分厌食症患者的症状。

厌食症的核心症状，其实是“对肥胖的强烈恐惧和对体形、体重的过度关注”。

大部分因为体型、体重达不到心理预期而节食的人，基本上都中招了。

大家可能觉得这种说法很“扯”，但我们的确能找到很多数据支撑：

《柳叶刀》2016年的调查显示，欧盟国家大概有2000万进食障碍患者（厌食症就属于进食障碍的一种），每6～7个年轻女性中就有1人患有进食障碍。

我国目前缺乏相关的流行病学数据，但根据上海市精神卫生中心的统计数据显示，2011～2015年门诊新增入院的厌食症患者数量，是2001～2005年数量的3～4倍。

不是所有厌食症患者都瘦得皮包骨，体型正常或微胖的人，也有可能患上厌食症。

如果你担心发胖或为了追求苗条而过分地限制饮食，利用运动、呕吐或导泻等手段减轻体重；而且已经持续3个月以上了，最好去综合医院的精神科或者是专科医院就诊，在医生的指导下进行检查、治疗。

节食的时候由于能量摄入少、内分泌水平紊乱，可能会出现情绪低落的问题。

但是别小看节食导致的情绪低落，有的时候，它可能会变成抑郁症的导火索。

世界卫生组织官方网站是这么解读抑郁症的：

抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果，在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤）的人更易罹患抑郁症。

节食引发的饮食失调、情绪低落、自我认知过低，都是引发抑郁症的诸多诱因之一。

很多人都觉得节食只是“饿肚子”，最多是胃比较难受，饿不出来什么大毛病。

这可就大错特错了。

1⃣️记忆衰退

机体营养匮乏，将直接影响记忆力。

2⃣️子宫、胃脱垂

子宫失去了足量脂肪的保护，腹壁松弛、固定胃位置的肌肉和韧带松弛无力，都很容易出现脱垂的现象。

3⃣️骨质疏松

过瘦的人体内雌激素含量不足，影响钙与骨的结合，无法维持正常的骨密度，出现骨质疏松，容易发生骨折。

4⃣️贫血

盲目节食很容易使得铁、钙等营养素摄入不足而导致贫血。

5⃣️脱发

盲目节食会使头发缺乏充足的营养补给，如果缺少铁的摄入，头发便会枯黄无光泽，甚至大量脱发。

6⃣️胆结石

盲目节食很可能使胆酸分泌显著减少，胆汁内各成分的比例严重失调，而产生结石。

此外节食还会使身体缺乏让胆囊收缩的物质，胆囊不能正常收缩，胆汁就容易郁积造成持续的胆固醇超饱和状态，形成胆结石。

很多人用类似青汁之类低热量、低营养的食物代替正常饮食，不好意思，这也是一种变相的节食。

节食其实是在要求我们按照“正常的生理需求”去吃。

想要减肥，还是一步一步来，按照《中国居民膳食指南》的指导来做吧。

1.每天喝7～8杯水（1500～1700毫升），多喝白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

2.每天摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克。

3.餐餐有蔬菜，保证每天摄入300～500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200～350克的新鲜水果。

4.吃各种各样的奶制品，相当于摄入每天液态奶300克。

5.每周吃鱼280～525克，畜禽肉280～525克，蛋类280～350克，平均每天摄入总量120～200克。

6.每天摄入添加糖不超过50克，最好控制在约25克以下。

7.每天食盐不超过6克，烹调油25～30克。

8.每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上，坚持日常身体活动，身体活动总量至少相当于每天6000步。

总结一下，每餐吃一拳主食、一手掌肉类/海鲜/鸡蛋、一捧蔬菜（双手捧起的生蔬菜），一天吃一拳水果，基本上就能达到我们日常的摄入量。

别让节食毁掉你的生活，好好吃饭，才更有力气减肥。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考资料：

[1]安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书.李政,黄琳,吴卉卉,等译.合肥:安徽科技出版社,2018

[2]张惜明.实用妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社,2011

[3]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.15版.北京:人民卫生出版社,2017

[4]李凌江,陆林.精神病学.3版.北京:人民卫生出版社,2015

[5]GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and nationalincidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2017. The Lancet. DOI.

[6]Wang et al. Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet. 2007; 370(9590):841-50.

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女性健身过度当心闭经

在社交媒体上时不时会出现夺目的健身美女，有明星也有普通人，她们通常曾有肥胖经历，在短时间内减下十几甚至几十公斤体重，从此拥有了苗条美丽的魔鬼身材，同时也因流量和人气成为商品代言人。这些健身几乎获得“全赢”人生的活教材们，助推着健身潮流一波又一波弥漫进街头、公园和我们身边。对于减掉一两斤都觉得很难，弄不好又反弹回去的普通女性来说，她们无疑就是减肥“典范”。

然而，北京协和医院妇科副主任医师刘海元近日在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时提醒：女性短时间内减掉10~15公斤以上体重，会出现闭经。为什么减重多了会闭经？这种闭经对健康影响大不大？女性该如何把握健身尺度？

记者：您在科普小视频里谈到两名患者因闭经来就诊，她们都有3~4个月内减掉30斤体重的经历。您如何判断她们的闭经是因为减肥过度所致？

刘海元：首先，她们没有更年期典型症状，如潮热出汗、烦躁、睡眠不好等；她们的激素六项检查结果显示，所有激素指标都很低。而所有激素指标都很低，通常是下丘脑调节的结果。更年期的激素指标是：促性激素指标非常高，同时性激素指标很低。所以，不会是更年期或卵巢早衰。

记者：下丘脑调节激素分泌为何会减少？为什么健身过度会导致闭经？

刘海元：简单解释——卵巢是受垂体控制的，垂体在大脑里。垂体分泌激素作用在卵巢上使卵巢分泌性激素。垂体工作由性腺轴来调控，调控中枢在下丘脑。垂体分泌的激素叫促性腺激素，促进卵巢分泌雌激素。处于更年期的人，雌激素少了，机体雌激素不够，垂体就会不断分泌促性腺激素，并且分泌非常多。所以更年期女性雌激素水平低，促性腺激素水平却非常高。

过度健身导致的内分泌问题是：由于消耗过大，身体处于负平衡状态，于是启动了自身防御机制。因为健身过度时营养物质摄入量小于消耗，分泌腺体也要消耗能量、蛋白质等营养物质，所以下丘脑就停止工作。因此，健身过度者所有激素水平都很低，不仅是性腺，还有甲状腺、胰腺等，所有内分泌器官都会减少工作。所以在性激素六项检查中就呈现所有指标都很低的结果。

记者：如果因健身过度导致闭经，应立即停止锻炼还是缓慢减量？

刘海元：如果闭经，此时应立即停止运动，一般需停止2~3个月，让身体尽快恢复平衡。不要担心体重反弹问题，此时体重回升会比较缓慢，可能一个月3~5斤。

需特别提醒爱美女性：女性要保持一定的脂肪量，如果体重指数不到18，可能就不会来月经。健身女性，一旦发现月经紊乱或闭经，应及时就医，遵医嘱如保证睡眠时间、降低运动量、注意补充饮食等。

记者：如果健身者刚好处于45岁以上，误以为自己是更年期不就医会怎样？

刘海元：那就会出现和更年期类似情况，如雌激素减少导致大量钙流失、生殖器官萎缩等更年期问题。不同的是，健身过度导致的闭经，只要不超过6个月，及时有效调整，可逆性很强，能恢复正常。但闭经时间越长，调整恢复的越慢。

减肥或节食导致的身体负平衡情况，比如一些职业模特用催吐办法减肥，也会出现闭经，这都是可以通过改善饮食和运动量调整好的。

记者：任何原因、任何年龄的女性在短时期内体重大幅变动都容易出现闭经吗？

刘海元：是的，女性短时间内体重波动15公斤以上很容易出现闭经，不论基础体重。短时间内体重增加也会导致闭经，比如多囊卵巢病人，体重增加10公斤就会出现闭经。因为体重增加会导致雌激素持续增高，内膜不停生长不脱落，也会不来月经。

记者：一些中年女性，在工作、家庭中都是顶梁柱，承受过多压力、体力劳累，也会出现因身体负平衡导致的闭经吗？

刘海元：压力大、身体劳累度大的女性，一般情况下可能会月经紊乱，比如加夜班、生一场气，照顾老人……都会影响正常排卵致月经紊乱。而闭经的原因，更多是精神因素如比较大的情感创伤、极大的压力等。

记者：健身女性该怎样把握科学的健身尺度？

刘海元：缓慢减肥是必要的，我给女性的减肥建议是“每个月减5斤”，这是比较合理的。而且进入减肥状态后，要密切关注体重变化。

其实，健身并非减肥的最佳手段。健身好处是让身体增加灵活性、增寿、提高生活质量、获得愉快的精神状态等。实际上，平衡科学的饮食结构、充足睡眠等健康生活方式，就会使人拥有合适体重。

记者：职业运动员也会因消耗过大导致闭经，她们是怎么调整的？

刘海元：运动队的队医会根据情况对运动员进行包括药物在内的调整，比如服用避孕药错开比赛档期，这对身体没有伤害。而且服用避孕药对卵巢等还有一定好处。

记者：健身女性可否补充蛋白粉、多种维生素、阿胶、鱼胶、燕窝等营养保健品？

刘海元：蛋白质粉、多种维生素等叫做营养替代品。根据多年研究，到目前还没能得出保健品对身体健康有什么益处的结论，所以不推荐使用保健品。合理的饮食结构是摄取营养的最好方式。但是对于更年期绝经后女性，建议补充钙剂。尽管户外锻炼能转化活性维生素D，雌激素的减少导致钙的流失也不可忽视。

记者：女性服用含激素类保健品可以补充身体消耗吗？

刘海元：绝对不提倡女性服用添加激素的保健品，包括使用含激素类化妆品。因为这类商品基本没有标注激素含量，而雌激素对性器官有刺激作用，可能诱发乳腺癌或子宫内膜癌。临床上出现不少更年期绝经后又出血病例，问诊结果很多都是服用了某某保健品，结果一检查发现问题甚至是癌症。另外，服用含激素保健品，吃吃停停还可能会导致卵巢功能紊乱。

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气血两虚也会致月经紊乱或闭经

当健身过度出现闭经，中医又是如何解读？中国妇女报·中国妇女网记者近日采访了原陆军总医院临床部中医科主任医师贺登峰。贺登峰指出，健身过度属于过劳，过劳则伤脾。脾胃是气血之源，脾胃虚弱的人会气血化源不足，月经量减少，经期提前，进而出现闭经。

气血是健康之源。气血两虚的人会出现，如面色晄白或萎黄、头晕心慌、失眼多梦、神疲乏力、纳呆便溏等症状，女性可见月经紊乱。

调理气血不足，中医要从健脾益气、养血补血角度着手。建议患者口服中成药养血归脾丸或复方阿胶浆等，或去医院由医生根据个体情况调理。

就医的同时，日常生活中也可用黄芪、红枣、枸杞子、红豆、桑葚、黑芝麻、黑豆、桂圆等常用食材煲汤、冲茶、煮粥等，缓慢调养，补充气血。同时注意保证睡眠充足，调整放松心情。（记者 何蒙）

来源： 中国妇女报