肥胖与睡眠呼吸暂停(肥胖睡眠呼吸暂停综合征治疗方案)

• 1、中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 2、患上睡眠呼吸暂停症？研究：可能是舌头“太胖”了
• 3、胖小伙睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜里鼾声如雷，白天昏昏欲睡

中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征

中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。

据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。

半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。

7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。

据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。

专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)

患上睡眠呼吸暂停症？研究：可能是舌头“太胖”了

你的舌头“胖”么？据美国有线电视新闻网(CNN)报道，这并不是一个无用的问题。若患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，那么“肥胖”的舌头可能是你夜间打鼾、阻塞、喘气或间歇停止呼吸的主要原因，这些都可能会毁掉你的睡眠和健康。

“接下来的问题是，如果你减少舌头上的脂肪，会改善你的睡眠呼吸暂停吗？我们论文中得出的答案是‘是的’。”美国宾州医学睡眠专家施瓦布博士说。他是10日发表在《美国呼吸和危重症医学杂志》上一项新研究的主要作者。

据报道，肥胖是这种疾病的一个关键因素。施瓦布和他的团队在之前的一项研究中发现，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的肥胖者的舌头，要比未患病的肥胖者大得多，舌脂肪含量也更高。

新的研究发现，当全身减脂时，可以让脂肪舌头“瘦身”。南加州大学凯克医学院(Keck Medicine)的睡眠专家达斯古普塔博士没有参与这项研究，他说：“这项研究表明，总体上减少多余脂肪，可以减小舌头的大小。”

报道称，在这篇新论文中，研究人员让67名肥胖患者减重10%，并使用核磁共振成像(MRI)来测量对上呼吸道的影响。图像显示，减少舌脂肪是睡眠呼吸暂停改善31%的主要原因。

“事实上，减掉的舌脂肪越多，你的呼吸暂停改善得就越多，”宾夕法尼亚大学医学院睡眠中心的联席主任施瓦布说。

胖小伙睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜里鼾声如雷，白天昏昏欲睡

极目新闻2月10日讯（记者陈凌燕 通讯员刘望）晚上鼾声如雷，白天昏昏欲睡，23岁小伙体重120公斤，睡眠呼吸监测一晚上呼吸暂停最长达50秒。10日，经过在武汉市第六医院（江汉大学附属医院）睡眠中心的治疗，小伙终于可以睡上一个整觉。专家提醒，打鼾并不等于睡得香，睡眠呼吸暂停综合征表现的打鼾甚至会导致猝死。

今年23岁的胖小伙陈先生，夜晚睡觉鼾声如雷，隔一阵就被憋醒，自述近三年来没睡过一个整觉。白天上班每到开会，坐下来不到一分钟就开始犯困睡着，一不留神睡着，响亮的鼾声还会闹笑话。最近半年以来，陈先生发现睡觉憋醒的次数增多，白天上班头晕、没精神，严重影响工作，这才担心起来。2月6日，他赶紧到武汉市六医院呼吸与危重症医学科睡眠中心就诊。

根据他的症状，该院睡眠中心负责人江城医生怀疑他患上了较为严重的鼾症，咽部CT检查发现无手术机会后，江城医生为陈先生进行睡眠呼吸监测，发现他一晚上睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜间血氧饱和度低至70%，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。通过呼吸机压力滴定治疗，用呼吸机气流打开阻塞气道，陈先生晚上再没打鼾，终于能睡上一个整觉。

“打鼾并不等于睡得香，睡眠呼吸暂停综合征表现的打鼾甚至会导致猝死”，江城解释，陈先生所患的疾病主要是因为肥胖导致上呼吸道狭窄甚至阻塞，影响睡眠时正常呼吸。体重超标，尤其是脖子周围脂肪太多，睡觉平躺着吸气，会导致口咽壁塌陷，气道受压，空气不能有效进入肺部，导致氧气摄入量减少。

江城介绍，睡眠过程中频繁呼吸间歇性暂停，会造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，诱发高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死。如果在夜间发生呼吸暂停时间超过2分钟，甚至可致人猝死。

江城提醒，睡眠呼吸暂停综合征多见于肥胖人群，如果体重指数【BMI=体重(千克)/(身高(米)×身高(米))】≥28，夜间鼾声时断时续、声音忽高忽低，“呼呼”几声后趋于寂静，几十秒后再突然爆发的情况，需要格外注意。如果出现晨起后口干舌燥、白天犯困、暴躁易怒、记忆力下降等情况，也提示着可能患上了睡眠呼吸暂停综合征，最好及时就医，进行睡眠呼吸监测，并适当减肥。

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