肥胖 肋骨疼(肥胖肋骨疼)

• 1、小伙咳嗽致肋骨断裂，医生：肥胖也会出现这种情况
• 2、肋下抻着疼以为岔气，如还伴有这些症状，要当心肺或胸膜出了问题
• 3、车祸导致伤者左胸疼痛难忍 急救人员为您科普肋骨骨折有关知识

小伙咳嗽致肋骨断裂，医生：肥胖也会出现这种情况

2月12日，杭州。29岁的杨先生因咳嗽导致肋骨断裂，他称当时感觉咯噔一声，但没想到会发生这种情况。医生表示咳嗽时肌肉产生牵拉，可能导致肋骨断裂。医生还称年纪大的、肥胖的人也会出现这种情况。

（@梨视频）

肋下抻着疼以为岔气，如还伴有这些症状，要当心肺或胸膜出了问题

58岁的李阿姨近日总感觉自己的左边肋骨下「抻着疼」，她认为自己是不小心扭到了或者是「岔气」，又或者是「神经痛」，为此她三天两头跑去做按摩。

可按摩完后李阿姨不仅没多少缓解，相反夜里感觉痛感更加明显，一天早上，她胸痛还伴随咳嗽、咳痰症状，感到自己呼吸都比较急促了。慌了神的李阿姨赶紧找来体温计，量了体温显示发烧了。她赶紧到医院挂了呼吸科。

李阿姨看病的地方是西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的门诊。没想到，到这个科看门诊，自己遇到了好几个跟自己类似症状的患者：都是自诉自己有「类似于胸痛」的感觉，要么就是描述自己有「胸骨肋骨痛」的患者。一聊天才发现，原来这几位患者跟自己之前的经历也差不多，最初都以为「胸痛」是心脏出了毛病去看过急诊。

杨拴盈主任最后给李阿姨确诊了病情，原来她罹患的是胸膜炎。杨主任告诉我们，据李阿姨自诉，她在第一天感到的也是类似于「胸痛」感，于是半夜急匆匆去挂了胸痛急诊，可又是查心肌酶又是查心电图的，也没发现异常，就又回了家。

接下来的几天里，她才发现自己的「胸痛」感似乎又变成了肋骨在「抻着疼」，所以又以为自己是「岔气」导致，亦或者是「扭到」、「神经痛」的可能，所以她才去做按摩。

而李阿姨的痛感很快被明确为叫「肋间神经痛」，这是一种十分常见的痛感。

杨主任告诉我们，在普通人群中，肋间神经痛的患病率大约为15%，其中有43%的情况大多与患者做过手术有关，还有28%的情况大多为疱疹病毒后的病变。可以导致出现肋间神经痛的其余常见原因就有很多了，包括：胸膜炎、胸椎退变、强直性脊柱炎、糖尿病周围神经病变、反复频繁的咳嗽、妊娠、腹水、肥胖、肿瘤等。而李阿姨恰好找对了科室，被确诊为胸膜炎。

杨主任告诉我们，当我们的肺上或者胸膜上有问题时，表现常常像是「胸痛」一样的这种疼痛，是具有一定特征的。许多患者都会感受到，发病时，疼痛是由后向前沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛的感觉主要为刺痛或烧灼样的痛。而每当这时患者如果有咳嗽，或深呼吸，或作跳跃动作，或大笑，或打喷嚏，或转动身体时，疼痛感就会加重。并且，疼痛的感觉多发于一侧的一支神经。这种疼痛可能是持续的，也可能是间歇性的。

所以，如果您有这样的疼痛的表现，尤其在这些行为时疼痛加重，一定要引起注意。像患者李女士这样的情况，自感为「胸痛」或「肋间抻着疼」，又进而伴随发热、咳嗽、咳痰、气短等症状时，及时到医院做进一步检查是最正确的做法，可以及时地排除病情，及早治疗。

车祸导致伤者左胸疼痛难忍 急救人员为您科普肋骨骨折有关知识

2月9日夜晚，一场小雪悄悄降临在初春的沈阳城，薄薄的一层积雪加上夜间降温，让路面变得格外湿滑。深夜，忙碌了一晚上的沈阳急救中心苏家屯分中心孙飞急救小组接到120发出的出诊指令“你辖区某路段发生一起交通事故，有人员受伤请迅速出诊转运”。

急救人员迅速出发并与报警人取得联系确认现场状况。迅速赶到现场后，急救人员在沟通中得知伤者驾车途中为躲避对面的车辆紧急打轮，因为路面湿滑车辆失，所以不慎撞向了停在路边的一辆货车。伤者的下唇被划破，右腕也疼痛难忍，最令人揪心的是伤者左侧胸壁撞到方向盘疼得呼吸都困难。经过问诊查体后，医生孙飞和护士于淼快速对伤者口唇处的伤口进行包扎止血，因为怀疑伤者发生肋骨骨折，急救人员将胸壁固定制动，由于伤者体型较胖，常规的肋骨带无法确保围住伤者的胸廓，护士便用弹力绷带加强了肋骨带的固定。

转运途中，医生孙飞和护士于淼也没有放松警惕，吸氧、开通静脉通路、监测生命体征，急救人员时刻观察着伤者病情，随后将伤者平稳快速的送达就近医院。

肋骨骨折在日常生活中较常见，尤其是肇事等情况。在此，急救医生就肋骨骨折相关知识为大家进行一个简要的介绍，如果在您身边发现类似情况可给与简单判断和指导，避免发生二次损伤并及时就医。

肋骨骨折是胸部损伤中最为常见的一种，多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞击、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等等。

仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时对胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

一般情况下，肋骨骨折以局部疼痛、呼吸受限等症状为主。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。

1.单根肋骨骨折判断。观察伤者是否有保护伤处动作；查看伤者伤处是否有擦伤、红肿等症状，触摸其伤处是否有疼痛感，是否可感觉到骨折断端骨擦感；并询问伤者在咳嗽、移动或深呼吸时，疼痛是否加重；如果骨折断端刺破肺组织、肋间血管等，可有痰中带血或少量咯血；如并发气胸者，可出现呼吸困难和皮下气肿。

2.多根肋骨骨折判断。伤者除了单根肋骨骨折表现外，可出现气短、呼吸困难，胸部明显外伤、塌陷变形，胸廓随呼吸异常浮动等；如伤者为开放性肋骨骨折，严重可出现面色苍白、休克等，应密切关注其脉搏、呼吸情况。如果伤者发生呼吸困难、休克等症状，应立即拨打急救电话120。

1.疑有肋骨骨折的患者，应嘱其采取舒适体位静卧休息，不要活动，严密观察病情变化，必要时送医院检查治疗。

2.单纯性肋骨骨折，症状不重者，可将止痛、活血作用的药膏贴于患处，或同时用胸带固定胸壁，保证安全。

3.多根、多处肋骨骨折造成胸壁反常呼吸运动时，胸壁软化的范围较小，可使用厚敷料或平整的衣服折叠数层，加压盖于胸壁软化区，再用胸带固定，并用多头布带包扎胸廓。伤者一定要患部向下，安静地平卧。

4.伤势过重者，如双侧肋骨骨折或开放性肋骨骨折，在保持呼吸道通畅、吸氧及必要的局部包扎处理后，需立即送医院抢救。

肋骨骨折一旦发生，采取积极措施是非常重要的，正确的紧急措施可以帮助我们有效的缓解损伤，形成较好的预后。

来源：沈阳急救中心