躯干性肥胖(躯干脂肪怎么减掉)

• 1、它是脂肪肝元凶！糖尿病和癌症风险也会激增！可逆吗？
• 2、你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下
• 3、“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！

它是脂肪肝元凶！糖尿病和癌症风险也会激增！可逆吗？

肥胖，困扰着越来越多的当代人

减肥，不仅仅是为了美观

更是许多人捍卫健康的重要手段！

毕竟

脂肪肝、糖尿病、高血压等疾病

都和肥胖息息相关

今天，复旦大学附属中山医院

内分泌科主任

主任医师、博士生导师李小英

和复旦大学附属中山医院普外科

减重及代谢外科负责人

主任医师吴海福

将教大家内外联手治肥胖

四肢胖比身体胖更危险

这是真的吗？

李医生介绍，体脂的分布比人体本身的体重指数所反映出肥胖的严重性和危害性更重要。一般用“BMI”（体重指数）参数的话，不知道具体胖在哪里；而另外一个参数“腹围”，则主要反映人体内脏的脂肪、腹部的脂肪情况。

李医生提醒，男性腰围90CM以上（即2尺7以上），女性腰围在85CM以上，就属于腹性肥胖了。

李医生指出，腹性肥胖危害性更多。原因是：腹性肥胖病人患脂肪肝、糖尿病、心血管疾病、肿瘤的风险更高；但由于腹围较难准确测量，所以目前用BMI（体重指数）比较多。

通常情况下BMI（体重指数）跟腹围是一致的， 也有极个别的情况会出现身体胖四肢不胖，其危害也同样较大；应该说躯干中间肥胖的危害要大于四肢肥胖。

脂肪肝可逆吗？

养生达人小宝

分享了自己的真实经历

体检报告显示，因肥胖导致脂肪肝，恐影响肝功能，医生建议控制体重，因为脂肪肝是可逆的。后来减肥成功，脂肪肝就真的没了。

对此，李医生解释，脂肪肝是一个系列的变化过程；首先是有脂肪的沉积，如果说沉积达到5%以上，就是脂肪肝了。但李医生也指出，一般来说，脂肪沉积5%，B超无法查出；B超要到30%以上才能查出脂肪肝，此时已是中等程度以上了（具体标准见下图）。

李医生表示，脂肪肝是可逆的，可以通过运动、节食等方式，让脂肪肝从重度转变为中度，再从中度转变为轻度。

脂肪肝会导致肝癌？

李医生提醒，除了脂肪沉积以外，还会引发脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌……所以，千万不要小看脂肪肝！

脂肪肝大约每十年有20%~30%会进展成为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。

李医生介绍，现在肝癌的发生，越来越多的是脂肪性肝炎，而不是病毒肝炎。

脂肪肝会增加糖尿病风险？

李医生表示，如果脂肪肝没有改善，则糖尿病风险增加两倍；两者之间的关系非常密切，期间的窗口期比较长，可能在5~10年左右。

所以，改变生活习惯

改善脂肪肝

早筛查、早发现、早干预

是非常必要的！

来源： 名医话养生

你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下

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关于肥胖，很多青年男女只关注肥胖带来身材走样的问题，而更多的中老年人已经开始承受肥胖相关的各种代谢性疾病的困扰。但是努力减肥谈何容易，减重真的只是“管住嘴，迈开腿”这么简单的事情吗？有些人哭诉自己喝凉水都胖，有些年轻人看起来明明不胖却还在拼命节食，也有些人把自己的肥胖归咎于父母的遗传……肥胖究竟是怎么形成的？你又是属于哪种肥胖类型？了解这些，你才不会在减重的路上越走越艰难。

由于导致肥胖发生的原因、部位、程度不同，临床上对肥胖的分类也不尽相同。

以肥胖原因分类

根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为原发性肥胖、继发性肥胖、医源性肥胖等。

原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传和饮食、运动等生活习惯有关。而继发性肥胖（也叫获得性肥胖），则是由于某些诊断明确的疾病导致的，这些疾病包括下丘脑—垂体炎症、肿瘤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。继发性肥胖一般占总肥胖人群的1%。医源性肥胖是治疗其他疾病过程中，因为药物和治疗方式等医疗手段而导致的肥胖。

以脂肪分布分类

根据脂肪分布的不同，肥胖还可以分为外周性肥胖（也叫均匀性肥胖、全身性肥胖等）和中心性肥胖（也叫内脏性肥胖、腹型肥胖等），也是比较常见的一种肥胖分类。

通常我们可以通过肉眼观察或是利用人体成分检测仪器来判断是哪一种肥胖。如果脂肪均匀分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪较多（常见于“梨形身材”），我们称为外周性肥胖。而脂肪主要集中在躯干部、腹内，或仪器检测出内脏脂肪超标而四肢较细的“苹果型”身材，则被称为中心性肥胖。

苹果型身材常见于男性，因而也被称为男性型肥胖，但近期的研究也发现，在我国老年人群中，女性的中心性肥胖率超过男性。

由于脂肪分布的差异，脂肪集中于腹部和内脏的中心性肥胖的危害，远大于脂肪分布于四肢或下半身的外周性肥胖。研究发现，中心性肥胖的人群患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病和高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的概率更高，同时内脏脂肪的聚积还可能导致脂肪肝、脂肪心、脂肪肾、脂肪胰等，最终使得这些内脏器官的功能出现异常。

另外，中心性肥胖也与一些妇科肿瘤的发生密切相关。如：有研究指出，腰臀比（更能代表中心性肥胖的特征）的升高会使绝经前女性患乳腺癌的风险增加79%，使绝经后女性患乳腺癌的风险增加50%。也有研究指出，由于中心性肥胖者体内性激素结合球蛋白浓度下降，游离雌激素水平升高，且常伴有胰岛素抵抗和全身炎症反应，因而较外周性肥胖者患子宫内膜癌的风险增加。相较于中心性肥胖，外周性肥胖者由于脂肪主要集中在大腿及臀部的皮下，因而患以上疾病的概率也大大降低了。

其他分类方式

近几年，有科学家依据人体是否存在肥胖伴发的相关疾病，将肥胖分为代谢正常性肥胖和代谢异常性肥胖。也有专家根据个人的BMI数值大小，将肥胖分为轻、中和重度肥胖。

由于肥胖发生的原因复杂，目前临床上的干预和治疗手段也不尽相同。不分原因的盲目减重很有可能带来适得其反的效果，无论怎样，正确认识肥胖，保持身体健康最重要。

来源：大众健康杂志微信公众号

文 ：北京大学国际医院营养科 秦桐

来源： 健康报

“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！

本文转载来源：固生堂主（ID：gstzy_weixin）

网上流行语： 你并不是吃了火锅、烧烤、雪糕、奶茶才会胖的人，你是一个连喝水都会胖的人。内分泌有一种病，它区别于单纯性肥胖，是真的喝水都会胖！

郑某，女，27岁，近半年无明显原因体重增加7kg，伴水牛背、满月脸、面部陈旧性痤疮，腹部、双侧大腿见紫纹。

查血皮质醇（8点）：782.6nmol/L，

尿皮质醇浓度：1311.3nmol/L，

24h尿皮质醇：1442.43nmol/24h，

糖耐量试验：葡萄糖（2h）13.8mmol/L，胰岛素（2h）1084.42pmol/L，TSH 0.145mIU/L。

查肾上腺ct平扫 增强提示左肾上腺肿物。诊断为库欣综合征、肾上腺肿物。现在在外科进行肾上腺肿物切除术。

库欣综合征，又称皮质醇增多症，是指由多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所产生的临床症候群，称为内源性库欣综合征。

而长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量酒精饮料引起的类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性库欣综合征。

临床症状表现为满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫等。可能会并发糖尿病、骨质疏松等。

内源性库欣综合征是可能由以下4个原因引起：

①由于垂体促肾上腺皮质激素分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，亦有未发现肿瘤者；

②垂体外肿瘤分泌过多促肾上腺皮质激素：部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似促肾上腺皮质激素活血的物质，进而引起本病，常见的有：燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、支气管腺癌、卵巢癌、前列腺癌等；

③原发性肾上腺皮质肿瘤：大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受促肾上腺皮质激素的控制；

④其他原因：原发性色素结节性肾上腺病、促肾上腺皮质激素非依赖性大结节增生等。

库欣综合征的典型症状：

①多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。典型的向心性肥胖是指脸部及躯干部肥胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。

②约有50%患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。

③蛋白质负氮平衡表现，全身肌肉萎缩，四肢较为显著。

④约75%以上的患者会出现高血压，一般为轻至中度升高，病程长者，血压升高程度显著。

⑤约50%的患者可表现出骨质疏松，表现为腰背部疼痛，易骨折，好发于胸腰椎和肋骨。主要依据典型的临床症状和体征，如向心性肥胖、紫纹、性功能障碍等。若尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律即可确诊。

治疗原则主要针对病因治疗，酌情采用手术治疗、垂体反射治疗和药物治疗，可单独或联合应用。

一、药物治疗

1.类固醇合成抑制剂，可抑制皮质醇合成，但对肿瘤无直接治疗作用，也不能恢复HPA轴的正常功能。

2.糖皮质激素受体拮抗剂：米非司酮，可缓解临床症状，但对垂体和肾上腺病变几乎无作用，适用于无法手术者。

二、放化疗

一般不作首选，可作为手术治疗后的辅助治疗方法，以减少术后复发或避免发生Nelson综合征。

三、手术治疗

1、选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术，为首选治疗方法；

2、肾上腺切除或次全切除，是快速控制高皮质醇血症的有效方法，但手术会造成永久性肾上腺皮质功能减退，可能需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。

3、饮食调理饮食上营养丰富、高蛋白饮食。高血压或水肿者应低盐饮食，适当补充钾盐；出现继发性糖尿病者，应糖尿病饮食；出现骨质疏松者，应多食含钙及维生素D丰富的食物。

温馨提示：肥胖状态伴女性患者月经异常、面部反复座疮、出现骨质疏松及高血压的年轻患者、或患有肾上腺意外瘤患者以及有库欣综合征家族史的人，建议去医院做库欣综合征筛查。

本文转载来源：固生堂主——如需转载，请联系原作者

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