脂肪型肥胖怎么判断(脂肪型肥胖怎么减体重)

• 1、肥胖也分等级？按照国际的标准，自查一下希望你不是最严重的等级
• 2、你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样
• 3、柳叶刀糖尿病和内分泌学委员会发布临床肥胖定义和诊断标准

肥胖也分等级？按照国际的标准，自查一下希望你不是最严重的等级

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。

一提到肥胖，很多人觉得不过是体重增加、身材走样。可你知道吗？肥胖是体型问题，它还是一种被医学正式定义的慢性疾病。而且，肥胖是分等级的！

如果你的BMI（身体质量指数）已经“超标”，甚至达到了某些级别，可能健康风险已经悄悄在敲门了。今天，我们就来聊聊肥胖的等级划分、它对健康的影响，以及如何科学应对这个看似简单却复杂的问题。

在医学上，肥胖影响外形，更是众多疾病的温床。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过10亿成年人超重，其中约6.5亿人属肥胖。

肥胖会显著增加心血管疾病、糖尿病、某些癌症和呼吸系统疾病的风险。

小王（化名）是一位35岁的上班族，身高1.75米，体重却达到了95公斤。因为长时间坐着工作、缺乏运动，他的BMI达到了31（属于肥胖）。

起初，他并没有觉得自己有什么异常，只是偶尔感觉喘不上气。

直到有一天，他在公司例行体检中被诊断为Ⅱ级肥胖（中度肥胖），还伴有高血压、脂肪肝和高血糖。这一诊断让他意识到，肥胖背后隐藏的，是一连串健康危机。

医学上，肥胖的衡量标准主要是BMI（身体质量指数），其计算公式是：

BMI = 体重（kg） ÷ 身高²（m²）

根据WHO的标准，肥胖分为以下几个等级：

· 正常范围：BMI 18.5-24.9

o 健康体重。

· 超重：BMI 25-29.9

o 需要注意饮食和运动。

· Ⅰ级肥胖（轻度肥胖）：BMI 30-34.9

o 健康风险开始增加。

· Ⅱ级肥胖（中度肥胖）：BMI 35-39.9

o 健康风险明显增高，可能伴随代谢紊乱。

· Ⅲ级肥胖（重度肥胖）：BMI ≥ 40

o 又称“病态性肥胖”，是多种慢性疾病的高危人群。

除了BMI，腰围和腰臀比也是衡量肥胖的重要指标。对于亚洲人群来说，男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米，就已经属于腹型肥胖（俗称“苹果型身材”），这类型肥胖对健康的危害尤其显著。

肥胖的危害是体型变大，还会对身体的多个系统造成严重影响：

1. 心血管系统

肥胖会导致高血压、高血脂，增加动脉粥样硬化的风险。长期肥胖的人群中，心肌梗死和中风的发生率显著高于正常体重人群。

2. 内分泌系统

肥胖人群易患糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病。脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，血糖水平难以控制。

3. 呼吸系统

重度肥胖者常出现睡眠呼吸暂停综合征，即睡觉时反复出现呼吸停止，严重影响睡眠质量和心肺功能。

4. 消化系统

肥胖会增加脂肪肝、胆结石、胃食管反流等疾病的风险。长期脂肪肝还可能发展为肝硬化或肝癌。

5. 肿瘤风险

多项研究表明，肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等多种癌症密切相关。肥胖引起的慢性炎症，是促进肿瘤发生的重要因素。

1. 管住嘴：健康饮食是第一步

饮食调整是控制体重的关键。以下几点值得注意：

· 减少热量摄入：避免高脂肪、高糖分食品，如油炸食品、甜饮料等。

· 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于增加饱腹感。

· 合理分餐：一天三餐定时定量，避免暴饮暴食。

· 控制油盐：中国营养学会推荐每人每日盐摄入量不超过5克，油不超过25克。

2. 迈开腿：坚持运动是关键

运动对于减肥和维持健康至关重要。推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等。力量训练也很重要，可以帮助提高基础代谢率，防止肌肉流失。

3. 医学干预：必要时寻求专业帮助

对于Ⅰ级以上的肥胖患者，尤其是伴有并发症的人群，可以考虑医学干预，包括：

· 药物治疗：如奥利司他、司美格鲁肽等，这些药物能抑制食欲或减少脂肪吸收。

· 手术治疗：对于重度肥胖者，胃肠减容手术（如胃旁路术）可以作为最后的选择。

4. 心理支持：健康管理需长期坚持

肥胖的成因复杂，与饮食和运动有关，还可能受到心理、遗传等多方面影响。建立合理的健康观念，避免情绪化饮食，是长期控制体重的关键。

防控肥胖需要从生活的点滴做起：

· 养成良好的生活习惯：按时作息，避免熬夜，减少压力。

· 培养健康意识：定期体检，关注体重、腰围和血脂等指标。

· 关注儿童肥胖：儿童时期的肥胖往往会延续到成年，家长应帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯。

未来趋势：肥胖治疗的新希望

近年来，肥胖治疗领域取得了不少突破。利用肠道菌群调节来控制体重的研究正逐渐兴起；新型抗肥胖药物正在研发中，可能提供更安全、有效的治疗选择。

AI技术也被应用于个性化健康管理，帮助人们精准记录饮食、运动和体重变化。

肥胖是一个可以预防、可以治疗的健康问题，但它需要每个人的重视和坚持。不论你目前属于哪个等级，都不必灰心。健康的生活方式是一辈子的事情，任何时候开始都不晚。

最后，给自己设立一个小目标吧：从今天开始，每天多运动10分钟，少吃一口高热量食品，向健康迈出一小步，你的身体会感谢你！

如果你对自己的体重状况不确定，不妨用BMI公式计算一下，看看自己属于哪个等级？留言告诉我们你的结果，一起交流健康生活的心得吧！

信息来源：

1. 世界卫生组织（WHO）官方网站

2. 《柳叶刀》关于肥胖与健康的研究报告

3. 中国营养学会的膳食指南

本文所述内容，均基于现有科学知识和中医理论整理而成，旨在为读者提供健康科普信息。如有任何健康问题请咨询专业医生。

你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样

前不久，35 岁的张女士因肥胖问题前来就诊，身高160，体重就达到了180斤。近两年来，她的体重持续攀升，尽管尝试了多种减肥方法，效果却不尽如人意。

张女士自述平日总感觉身体困重，尤其是晨起时更为明显，整个人懒洋洋的，毫无精神，且伴有食欲不振、大便溏稀等症状。更让她忧心的是，近期体检发现，除了体重超标，她的血压和血糖数值也亮起了红灯，初步诊断为高血压和高血糖前期。

在现代医学中，肥胖与高血压、高血糖紧密相关，肥胖者体内脂肪堆积，会干扰正常的代谢功能，导致血压升高、血糖调节异常。

经中医诊断，张女士舌苔白腻，脉象濡缓，综合判断为脾虚湿盛型肥胖。针对她的情况，医生采用了健脾利湿的中药方剂，并配合饮食和运动指导。经过一段时间的调理，张女士的身体困重感减轻，食欲恢复正常，大便也逐渐成形，体重开始有所下降，同时血压和血糖数值也趋于稳定。

中医认为，肥胖的发生并非偶然，而是多种因素相互作用的结果。其根本原因在于人体阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。肥胖病多为本虚标实之症，本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦可见血淤、气滞者。

中医肥胖分型及对应治疗

脾虚湿盛型

症状：形体肥胖，肢体困重，神疲乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄，舌质淡，苔薄腻，脉缓或濡细。此型在临床上最为常见。

治疗原则：健脾化湿。

食药推荐：可选用薏苡仁、茯苓、白术、山药、白扁豆等。这些食药具有健脾益气、利水渗湿的功效。例如，薏苡仁粥就是一道简单有效的食疗方，将薏苡仁与大米一起煮粥，经常食用有助于改善脾虚湿盛的症状。此外，还可将茯苓、白术等煮水代茶饮。

胃热滞脾型

症状：形体肥胖壮实，多食，脘腹胀满，胃脘灼痛，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。

治疗原则：清热化湿，通腑泄浊。

食药推荐：可选用黄连、黄芩、大黄、荷叶、山楂等。黄连、黄芩能清热燥湿，大黄可通腑泄浊，荷叶、山楂则有消脂化积的作用。比如，用荷叶、山楂泡茶饮用，能帮助清除体内积热和多余脂肪。但需注意，大黄等药物不宜长期大量使用，以免损伤正气。

脾肾阳虚型

症状：形体肥胖，四肢不温，怕冷，喜食热饮，小便清长，大便溏薄或五更泄泻，男性阳痿，女性月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。

治疗原则：温阳补肾，健脾利水。

食药推荐：可选用肉桂、附子、干姜、山药、芡实等。肉桂、附子、干姜能温补肾阳，山药、芡实则可健脾止泻。如用肉桂、干姜煮水，加入适量蜂蜜调味，既能温阳散寒，又可改善脾胃功能。同时，可多食用一些温热性的食物，如羊肉、核桃等。

肝郁气滞型

症状：形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

食药推荐：可选用柴胡、枳壳、白芍、当归、川芎等。柴胡、枳壳能疏肝理气，白芍、当归、川芎可活血化瘀。例如，将柴胡、枳壳、白芍煮水饮用，有助于缓解肝郁气滞的症状。此外，玫瑰花茶也有疏肝理气的作用，可经常饮用。

痰浊内阻型

症状：形体肥胖，身体沉重，头晕目眩，胸闷脘痞，口黏腻，舌苔白腻，脉滑。

治疗原则：化痰祛湿，理气消脂。

食药推荐：可选用半夏、陈皮、茯苓、苍术、瓜蒌等。半夏、陈皮、茯苓是二陈汤的主要成分，具有燥湿化痰的功效，苍术能健脾燥湿，瓜蒌可宽胸化痰。如用陈皮、茯苓煮水，加入适量冰糖，既能化痰祛湿，又可改善口感。同时，应减少肥甘厚腻食物的摄入，以免加重痰浊。

最近有很多朋友说主任分享的一些方子没有标明剂量，不是诚心给的方子。其实，中医治病最看重的就是辨病、辨证、辨证论治，因人而异，一人一方。在众多的患者当中，有刚刚患病的，有久病成医的，有理性分析咨询的，有直接拿自己做尝试的。主任秉持着一颗治病救人的心，想要和大家分享重多关于中医的知识，所以一定是要为更多人负责的。现在不标明剂量，以后也不会。不标明克数也是对患者的负责。有细节问题可以直接和我详谈。请找专业人士，不要私自使用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。

柳叶刀糖尿病和内分泌学委员会发布临床肥胖定义和诊断标准

临床肥胖的定义与诊断标准

2025年1月，柳叶刀杂志发表了柳叶刀糖尿病和内分泌学委员会发布的《临床肥胖的定义和诊断标准》共识。委员会由58名来自多国、多医学领域的专家组成，其中包含具有肥胖生活经历的代表，以确保纳入患者视角。本共识所有建议均获专家最高级别认可（同意率90%~100%），并已获得全球75个以上组织（包括学术团体与患者权益机构）的认可。今天起对该共识进行分享，大家共同学习。

目前基于体重指数（BMI）的肥胖评估方法既可能低估也可能高估脂肪含量，且无法在个体层面提供充分的健康信息，这削弱了医疗保健和公共卫生政策的科学性。本委员会旨在将临床肥胖定义为一种疾病状态——类似于其他医学专科中的慢性疾病概念——其直接源于过量脂肪堆积对器官和组织功能的损害。委员会的核心目标是为疾病诊断建立客观标准，以辅助临床决策、优化治疗干预及公共卫生策略的优先级。

定义

·肥胖定义为以脂肪过量堆积为特征的状态，可能伴随脂肪组织分布或功能异常，其病因具有多因素性且尚未完全明确。

·临床肥胖定义为一种慢性、全身性疾病，其特征是过量脂肪堆积导致组织、器官、个体整体功能或上述组合发生异常。临床肥胖可能导致严重的终末器官损伤，引发改变生活甚至危及生命的并发症（如心肌梗死、卒中、肾衰竭）。

·临床前肥胖定义为脂肪过量堆积但其他组织器官功能尚未受损的状态，其进展为临床肥胖及多种非传染性疾病（如2型糖尿病、心血管疾病、特定癌症、精神障碍）的风险存在个体差异，但总体显著增加。

诊断标准
尽管死亡风险及肥胖相关疾病的患病风险可能随脂肪量增加呈连续性上升，但出于临床与政策需求，需区分临床前肥胖与临床肥胖（即健康状态与疾病状态）：

1. BMI的应用范围：建议仅将BMI作为群体健康风险的替代指标，用于流行病学研究或筛查目的，而非个体健康评估。

2. 脂肪过量确认：除BMI外，应通过以下任一方法确认脂肪过量：

o 直接体脂测量（如双能X线吸收法、生物电阻抗分析）；

o 至少一项人体测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比），需使用经过验证且符合年龄、性别、种族的截断值。

o 例外情况：BMI极高者（>40 kg/m²）可直接推定脂肪过量，无需额外确认。

临床肥胖诊断：对确认肥胖者（即存在脂肪过量，无论是否伴器官功能异常）需评估是否符合以下至少一项核心标准：

o 器官或组织功能损害证据：通过体征、症状或诊断性检查证实肥胖导致一个及以上器官系统功能异常；

o 年龄校正的日常活动显著受限：反映肥胖对行动能力、基础日常生活活动（如洗漱、穿衣、如厕、进食）或两者的特异性影响。

管理建议

临床肥胖患者：应及时接受循证治疗，目标是改善（或尽可能实现缓解）肥胖临床表现并预防终末器官损伤。

临床前肥胖人群：需进行循证健康咨询、长期健康状态监测，并根据个体风险水平采取适当干预以降低疾病进展风险。

政策建议

决策者与卫生部门应确保临床肥胖患者公平获得现有循证治疗资源，其优先级应与慢性、潜在致命性疾病患者的医疗权益一致。

针对群体肥胖发生率的公共卫生策略须基于当前科学证据，而非归咎于个人责任的未经验证假设。

体重偏见与污名化是有效防治肥胖的主要障碍，医护人员与政策制定者需接受专项培训以应对此问题。

文献来源：Lancet Diabetes Endocrinol,2025,13(3):221-262.

doi: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4.