肥胖的健康教育(肥胖的健康教育存在的问题)

参考消息 2024年12月06日 21:17 0

文章目录：

1、遏制儿童肥胖，从健康饮食做起
2、多学科协作应对肥胖挑战
3、健康科普｜儿童与青少年如何预防肥胖

遏制儿童肥胖，从健康饮食做起

参考消息网12月6日报道阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网11月22日刊发文章，题为《未来十年儿童肥胖率可能翻倍：如何让儿童健康饮食》，作者是巴莱里娅·查韦斯。文章摘编如下：

“这些预测令人震惊，但并不令人意外。”阿根廷儿科学会的儿科医生安赫拉·纳卡布在谈到阿根廷和全世界儿童肥胖数据时说道。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，阿根廷是5岁以下儿童肥胖率第11高的国家。联合国粮农组织（FAO）、泛美卫生组织（PAHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）称，阿根廷5岁以下儿童的肥胖率为12.9%，为南美地区最高。

据报道，这些数字不仅反映了阿根廷当前的健康危机，而且预示着该国的未来将受到慢性疾病、心理问题和社会成本增加的困扰。

数据已经说明了问题：根据2019年进行的第二次全国营养与健康调查，阿根廷5岁至17岁的儿童和青少年中，有41.1%已经超重或肥胖。

世界肥胖联盟预计，到2035年，儿童肥胖率将增加一倍，这意味着各国公共政策和子孙后代的福祉面临迫在眉睫的挑战。

纳卡布和专门研究儿童营养的儿科医生罗米娜·兰贝特指出，有多种因素导致儿童肥胖问题日益严重。

一方面，久坐不动的生活方式取代了体育运动和游戏活动。兰贝特解释说：“许多儿童长时间坐着，限制了他们的身体活动，助长了焦虑情绪。”

另一方面，含糖及饱和脂肪较高的超加工食品在许多家庭的日常菜单中占据主导地位。纳卡布说：“这些食品不仅价格更低廉，而且容易上瘾，取代了新鲜和天然食物的选择。”她强调，这一趋势对低收入家庭的影响尤为严重，这些家庭在改善食品选择方面面临着经济和知识方面的障碍。

这名专家补充道：“从家庭环境到针对儿童的营销策略，一切都在鼓励快速且不健康的消费。”她强调，大量的超加工食品广告会加剧这一问题。

儿童肥胖的后果是显而易见的。纳卡布表示，儿童已患上传统上与成人相关的慢性疾病，如2型糖尿病、高血压、脂肪肝和睡眠呼吸暂停等。她指出，在医院中看到重度肥胖并伴有成人糖尿病症状的未成年人已不再奇怪。她说：“这种情况正变得越来越普遍。”

报道称，儿童肥胖的影响不仅限于身体外观和身体健康。两位专家一致认为，肥胖会严重影响儿童的自尊，导致儿童被孤立、遭欺凌以及产生焦虑和抑郁等心理问题。

兰贝特表示：“患有肥胖症的儿童不仅会遭到歧视，还可能出现饮食失调问题，从而使情况进一步恶化。”

这种恶性循环甚至会反映在学习成绩上。不良饮食习惯导致的注意力和学习能力问题会影响学习成绩。

尽管情况令人沮丧，但纳卡布和兰贝特都认为，只要采取教育、公共政策和社区行动相结合的应对方法，扭转这一趋势是可能的。

两位专家强调，有必要规范针对儿童的不健康食品广告，对含糖饮料加税，确保学校提供营养丰富的饮食选项。纳卡布说：“政府应该在为儿童创造健康环境方面发挥更大作用。”（编译/田策）

多学科协作应对肥胖挑战

近日，由健康报社主办的“推进基层医疗提质增效加强慢病管理能力建设——内分泌代谢科体重管理肥胖诊疗专项能力交流会（武汉站）”在湖北省武汉市举办。此次会议汇聚了众多业内专家学者，共同探讨肥胖诊疗领域的前沿问题与发展趋势，致力于推动基层医疗卫生机构在肥胖管理方面提质增效，加强慢性病管理能力建设。

华中科技大学同济医学院附属同济医院（武汉同济医院）作为国内知名综合性医院，其内分泌科更是以其专业的医疗团队、先进的诊疗技术闻名遐迩。在会议参观交流环节，主办方组织参会代表走进内分泌科，该科护士长陶静介绍了同济医院发展历史及老一辈医学专家为我国医疗卫生事业发展作出的杰出贡献。在参观病区过程中，参会代表现场感受了武汉同济医院内分泌科医务人员扎实的医学知识和丰富的临床经验。他们不仅能够准确诊断患者的病情，还能根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，真正体现了“以人为本，因病施治”的医疗理念。该科配备了多种先进的医疗设备，如内分泌功能检测仪、胰岛素泵等，为医生提供了更加准确、便捷的诊断参考依据，提高了疾病诊断的准确率。此外，武汉同济医院内分泌科还注重为患者营造温馨、舒适的就医环境，病房内干净整洁、设施完备，能够提供良好的休息和康复条件。医护人员在工作中始终秉持“以患者为中心”的服务理念，耐心倾听患者的诉求、悉心解答患者的疑问，用实际行动诠释“医者仁心”的深刻内涵。

陶静重点展示了肥胖相关的健康教育工作。科室通过各种形式，围绕饮食、运动、用药和血糖监测等，为患者提供个体化培训和支持。例如，在病房走廊设置膳食宝塔、糖尿病相关的健康教育展板、彩虹色健康教育三折页和各类速查转盘（包含吃动平衡盘、食物营养成分速查圆盘、各类营养素作用和推荐食物速查盘等），病房电视里播放着减重健康教育视频。此外，参会代表还了解了武汉同济医院胰岛素皮下泵管理模式和经验，以及通过动态血糖监测联合手指血糖监测为糖尿病患者打造的无痛监测模式。

武汉同济医院内分泌科副主任杨雁教授介绍了同济医院内分泌科的相关成果。她强调，糖尿病患者的体重管理至关重要，而此次联盟的成立，正是为了整合各方资源，为患者提供更优质的医疗服务。杨雁希望借助这一平台，让医生更好地给予患者专业的减重指导，也能让护理人员积极参与随访，确保患者的体重得到有效管理，并密切关注体重反弹情况，从而形成全方位、多层次的诊疗模式。

内分泌代谢科肥胖诊疗联盟负责人王瑾介绍了联盟成立背景、组织架构和工作进展。该联盟依托内分泌专科标准化建设赋能行动，自去年12月16日正式成立以来，已吸引613家成员单位加入。联盟旨在推动公立医院内分泌专科建立规范的肥胖诊疗流程，提供专业、科学的管理体系。自今年7月26日启动内分泌代谢科体重管理项目以来，已确定8家参访培训基地，未来将开展帮扶医院建立专病门诊、启动队列研究、搭建随访管理平台等。

王瑾还深入分析了一份有关肥胖患者的调研报告。报告显示，肥胖患者普遍存在心理问题，且随着身体质量指数（BMI）增加而加剧。他们在选择体重管理方式时，往往更倾向于社会上的第三方机构，而非医疗机构。这主要是因为部分医生在诊疗过程中更关注生活方式改变，缺乏个性化的评估与指导。王瑾指出，内分泌代谢科在建立专病门诊时，应突出用药和随访管理的特色，与其他科室形成差异化竞争，同时注重患者心理疏导，以提高患者对医疗机构的信任度和依从性。

杨雁随后进行了“肥胖的诊断与评估”专题报告，系统阐述了肥胖症的诊断标准、分型分期及综合评估方法。她指出，肥胖的诊断不能仅依赖于BMI，还需结合腰围、腰臀比、体脂率等多个指标，全面评估患者的身体状况。肥胖症的分型复杂多样，包括原发性与继发性、外周性与中心性、代谢正常与异常性肥胖等，不同类型的肥胖在临床表现、治疗方法和预后上均存在差异。杨雁强调，临床医生应早期发现和识别肥胖患者，加强社区体检筛查，通过详细问诊、全面评估，明确肥胖病因，制定个性化的治疗方案，同时关注肥胖相关并发症的检测与管理，以实现对肥胖患者的精准治疗。

武汉同济医院内分泌科主任余学锋教授介绍了开展内分泌代谢体重管理、肥胖管理项目的背景。许多代谢性疾病均与肥胖相关，如胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝等，开展相关研究十分必要。目前，有关工作仍在探索中，需建立标准化流程，包括生活方式干预、药物及手术等治疗方式。余学锋介绍，内分泌科室现有150张病房、32名医生、80多名护士，分布在3个院区，建设了不同亚专科。余学锋表示，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟的建立及长期随访意义重大，临床工作要与研究同步，促进疾病管理和患者健康。

陶静分享了同济医院肥胖专病门诊的建设经验。她介绍，肥胖专病门诊以肥胖症诊疗指南为指导，整合了营养、运动、心理等多方资源，构建了多学科诊疗（MDT）门诊团队。在流程管理方面，通过与体检中心合作，对BMI超标的患者进行转诊，内分泌科医生评估后启动MDT团队，制定个性化治疗方案。肥胖专病门诊还为患者建立了体重管理档案，设计了不同颜色的标记区分患者BMI分类，方便随访管理。同时，制作了体重管理知识手册和相关工具，如BMI尺、能量换算器等，提高患者的自我管理能力。然而在运行过程中，肥胖专病门诊也面临信息化对接不畅、设备监测复杂、患者依从性差以及物价收费等问题，仍需不断探索和完善。

会议互动环节中，参会专家就肥胖诊疗的相关问题展开热烈讨论。河北省唐山中心医院的专家分享了该院体重管理中心的建设经验，包括微信预约小程序的使用、多学科团队的配备以及检查化验项目的开展等。同时，提出了长期随访、收费管理等方面的困难，希望通过交流学习借鉴其他医院的成功经验。专家们还对陶静展示的BMI尺等工具表现出浓厚兴趣，认为这些工具实用且便于患者理解，建议在联盟内推广应用，以提升整体肥胖管理水平。

武汉同济医院内分泌科副主任董坤教授在会议总结中回顾了内分泌代谢科肥胖诊疗联盟的建设历程，强调了开展肥胖诊疗相关工作的重要性和紧迫性。他指出，随着肥胖患病率的不断上升，内分泌科在肥胖管理领域面临着巨大机遇与挑战。当前肥胖发病机制尚不完全清楚，治疗方法也有待进一步优化，尤其是在药物治疗方面存在诸多问题，如肌肉减少、代谢率降低和体重反弹等。因此，内分泌科医生在药物治疗的时机、时长及联合用药等方面需要深入思考，制定更合理的治疗策略。董坤还强调了饮食管理分层分级的重要性，以满足不同文化层次患者的需求。他希望联盟成员能够借助此次会议，加强临床、科研多学科协作，整合社会各方资源，共同推动肥胖防治工作取得更大突破。