产后肥胖看什么科(产后肥胖什么原因)

• 1、产科、麻醉科、新生儿科强强联动，确保320斤孕妈母子平安
• 2、产后妈妈3个月成功瘦身
• 3、新妈妈速看！生完宝宝后这么做让你迅速恢复身材，让你产后不发胖

产科、麻醉科、新生儿科强强联动，确保320斤孕妈母子平安

近日，济南市中心医院产科病房、产房和麻醉科分别收到了产妇王女士家人送来的锦旗。这三面锦旗讲述的是一个虽困难重重，但结局圆满的重度肥胖孕妇分娩的故事。

怀孕33周早产，320斤准妈妈如何顺利生产？

王女士，33岁，已经育有两个孩子，孕前体重就在280斤左右。虽然前2个孩子都是剖宫产，但生产过程还算顺利。可没想到第三个孩子怀孕后，体重不断攀升，身体状况也明显感觉越来越差。为了方便，怀孕期间王女士一直在家附近的医院进行产检，孕早期就发现血压升高，诊断慢性高血压，孕中期诊断妊娠期糖尿病，在怀孕30周后开始了降压治疗。

9月19日凌晨，正值中秋节假期，王女士突然发现破水了，此时孕周还不到34周，因王女士过度肥胖，且合并高血压、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、早产等多种高危因素，产检的医院无法为其进行手术，推荐王女士紧急到中心医院产科治疗。

产科夜间值班的马轶飞和杨慧丽主任了解产妇的情况后，立即将王女士收入院。由于王女士四肢因脂肪层厚且伴有水肿血管很难辨认，抽血化验和建立静脉通道都很困难。 因上臂围过大，袖带长度不够，无法测量血压。医生将情况汇报给产科主任李璐后，李主任考虑可以测量动脉血压，并进行静脉置管，协调麻醉科值班医生马琳到产房会诊，马医生了解产妇情况后，直接推着麻醉科的超声机到产房为这位特殊的待产妈妈在超声定位引导下先做了外周静脉血管穿刺输液，又在超声定位引导下做了桡动脉穿刺置管，直接监测动脉血压，并通过此通道抽取了化验血样，操作一次性成功。这为产妇搭建起生命通道，也给后续的诊断、治疗创造了有利条件。血压测量180/100mmHg，尿蛋白2 ，诊断为重度子痫前期，因该疾病可引起子痫、脑出血、心衰、胎盘早剥等危及母儿生命的情况，且患者已破膜，有频繁宫缩，经与患者和家属沟通，决定当天下午急症行剖宫产术。

麻醉、手术困难重重，看专家如何一一化解?

术前李璐主任组织医疗团队和麻醉科进行了术前讨论评估，如此重度肥胖患者的麻醉和手术难度可想而知，针对患者个体情况，大家讨论制定了手术预案，决定增加两名手术医生上台，协助暴露手术视野，做好胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等问题的应急处置准备。

麻醉科医生认为，164cm的身高配上160公斤的体重，活动困难，必然给手术麻醉带来很多难题。因产妇过度肥胖与水肿，无法摸清该产妇腰背部解剖结构，椎管内麻醉实施极度困难；如果选择全麻，因为腹壁太厚又有两次剖宫产手术史很难短时间内取出婴儿，全麻药物作用时间长会大大增加新生儿呼吸循环抑制的风险，并且因产妇过度肥胖导致气管插管难度大大增加。

综合考虑各种因素，麻醉科决定采用椎管内麻醉对母婴最为安全，如此肥胖的患者，常规的操作无法准确判断麻醉穿刺的椎间隙，怎么办？随着麻醉技术的不断提升，现在麻醉科已经有了升级方案——可视化精准麻醉，经过超声对病人脊柱条件的检查。在麻醉科周波、黄海真医生的协助下，马琳医生确定了麻醉穿刺的椎间隙，穿刺的方向和深度。但是问题又来了，经测量硬膜外腔深9cm多，而穿刺针才8cm，麻醉穿刺针不够长咋办。马琳医生根据经验，认为这水肿的脂肪是能通过挤压缩短距离的，最终穿刺针刚好到达硬膜外腔，成功进行了椎管内置管麻醉。

麻醉成功后，产科李璐主任带领魏永青、程丛丛和司晓丹三位医师上台进行手术。因孕妇腹壁脂肪层太厚，下垂后完全遮盖手术部位，术中需要两位大夫使劲儿扒开腹壁脂肪才能暴露手术切口位置进行消毒和操作，而两次剖宫产的手术史，患者的腹壁各层粘连严重，分离十分困难。终于进入腹腔，切开子宫，李璐主任如在深井中取物一般将新生儿娩出。

新生儿系早产儿，且母亲孕期有多种高危因素，为保证患儿安全，新生儿科主任毕玫荣亲自在手术室等候，做好抢救准备。患儿出生后，皮肤青紫，哭声弱，立即给予T组合复苏，并使用转运暖箱转运至新生儿病房。由于患儿有反复青紫、呼吸暂停、NRDS等情况，给予呼吸机辅助呼吸治疗，经过医护人员的精心照护，目前患儿已撤呼吸机、病情平稳，将于近期出院。

母子平安，感谢“救命恩人”之情如何表达？

术后，王女士安返病房，在医护人员的密切观察和精心治疗下，产妇的血压血糖平稳，于术后第三天撤除动静脉置管，术后五天刀口愈合良好出院。

术后的这几天，王女士每每回忆起来中心医院那晚的场景都有些后怕，更对各位医护人员精湛的技术和高尚的医德敬佩不已。最终，满怀感激的她让家人制作了三面锦旗，分别对产科病房、产房和麻醉科表示感谢。

体重320斤的王女士，是我院产科收治过的体重最重的孕妈之一，而且合并妊娠期糖尿病、慢性高血压并发重度子痫前期、胎膜早破、先兆早产、瘢痕子宫等多种合并症，妊娠及分娩发生危险的风险度极高，加强孕期管理尤为重要，对于妊娠结局和新生儿的转归有着决定性的意义。随着国家生育政策的调整，三胎政策下高龄孕妈逐渐增多，合并症和并发症的出现也逐渐增加。针对这些高危孕妇，在孕前和孕期需要进行精细化管理，监测血压，调节体重，通过饮食和运动控制血糖，通过各种干预措施减少孕期并发症的出现，降低母儿发病风险，保障孕产妇及婴儿的安全。

济南市中心医院产科作为济南市危重孕产妇救治中心，新生儿科作为济南市新生儿救治中心，依托三甲综合医院平台，技术实力雄厚，多科室合作多次成功抢救危重孕产妇和危重症新生儿。医院高度重视高危孕妇的孕期管理，防病于未病，发挥综合医院优势，为济南市孕产妇和新生儿的安全分娩保驾护航。济南市中心医院

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产后妈妈3个月成功瘦身

医学指导/广州医科大学附属第三学院临床营养科主管曾青山

产后身材走样，是很多新妈妈们的“心头痛”。为什么会这样？产后肥胖的原因你找到了吗？该怎样才能回复怀上宝宝之前的“小蛮腰”？营养科医生支招：想要身材不走样，试试“低碳水 高蛋白”饮食加适量运动。产后3~6个月新陈代谢高，是减肥瘦身的黄金期。不过，有些哺乳期女性对饮食的敏感度较高，如果调整饮食，容易出现乳汁分泌不足的现象，这类人减重不能操之过急。

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬

产后妈妈成功减重 3个月重现“小细腰”

产后已两年，小蔓依然“大腹便便”，好像肚子还怀着宝宝一样。

刚生完那会为了催乳，小蔓听从家人意见，开始大量进食，自那以后体重就一路飙升。身高162厘米的她，产后从110斤胖到130斤。

“哺乳两年，借着喂奶的名义满足自己的口腹之欲，胖到产前所有衣服都塞不下了。”小蔓说。除了体型的变化，发胖后的小蔓还发现身体大不如前，不仅血糖升高了，运动几分钟就心慌气短。

断奶后，小蔓来到广州医科大学附属第三学院临床营养科体重管理门诊咨询，下定决心减重。

充分评估了身体状况后，广医三院营养科主管曾青山为她制定了为期三个月的减重计划，要求她饮食以“戒糖”为核心，严格限制碳水化合物的摄入（如米饭、面条、粥等主食），只吃肉和青菜，要多吃肉，并辅以一些代餐加适量运动。三个月后，小蔓减重明显，体重减掉16斤，而腰围瘦了足足21cm！原本囤积在腰腹的肉全没了，血糖也跟着降下来了。

饮食减重模式：

低碳水 高蛋白

产后身材走样，是很多新妈妈们的“心头痛”。但出于哺乳的考虑，很多妈妈不敢减重，而带娃很辛苦，她们更无暇运动。俗话说“三分练，七分吃”，“怎么吃”对想减重的人来说尤为关键。

重现“小细腰”，小蔓是怎么做到的？曾青山给小蔓开出的减重方案要求不吃米饭、面条、粥等任何淀粉类的食物，而肉类不仅可以吃反而要多吃。

“这其实就是‘低碳水、高蛋白’的饮食模式，其核心就是‘戒糖’。”曾青山解释说，碳水化合物为我们的身体提供能量，很多人肥胖的原因在于摄入过多的碳水化合物，而当身体消耗不了时，就转变成多余的脂肪囤积在体内。科学减重要实现的是减少脂肪含量，将由碳水化合物供给能量，转变为由脂肪供给能量；在减重期间限制碳水化合物的摄入，以调动身体已有的脂肪供给能量，达到消耗多余脂肪的目的。

而减重不能以牺牲肌肉蛋白含量为代价，肉类里有大量的蛋白质，高蛋白饮食能增加体内蛋白和肌肉，有利于去除多余的水分（浮肿）。这也就是为什么不仅要吃肉，更要多吃肉的原因。

产后3~6个月

是减重黄金期

曾青山分析说，产后有两大原因导致容易发生产后肥胖：一是身体机能的改变：激素水平不断变化，雌激素、孕激素下降，泌乳素和动情素上升，表现为新陈代谢的降低和脂肪代谢的紊乱，导致脂肪的大量存储。二是生活习惯的突变，很多产妇月子里大量进补，产后极少体力活动导致脂肪积存。

产后一个月所增加的体重（和产前比较），是净增加的体重，这些重量绝大部分都是以脂肪形态存在身体的各部位，这些多余的脂肪是产后减重要主攻的。曾青山说，产后3~6个月是减肥瘦身的黄金期，这一阶段新陈代谢高，适合减重。她提醒，产后一年内若不及时进行体形回复，以后每年体重的增加大概1.5~2.5kg，5年后就会变成不可逆性的肥胖，容易引起高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等。

母乳喂养者

不建议哺乳期减重

虽然产后减重很有必要，但也不能操之过急。

“有一些哺乳期女性对饮食的敏感度较高，如果调整饮食，容易出现乳汁分泌不足的现象，所以一般不建议哺乳期减重。”曾青山说。有些新妈妈为了催乳而大量进食，甚至担心乳汁不够而过食油腻食物，曾青山提醒，这容易导致产后生育性肥胖。哺乳期间的饮食要注重均衡，在保证母乳充足的情况下，适量摄入各种食物就行。

她建议，产后减重不必一开始就设定太高目标，可设定用6~8个月恢复原来体重。当然，在营养师的指导下制订合理可行的计划，注意做到以下几点更有助于减重成功：

1.饮食上，吃高营养、适当热量、低血糖指数的食物。

2.运动方面，建议制定有氧运动计划，从每天10分钟开始，逐渐增加到每天至少30分钟。

3.母乳喂养的女性每周减重不宜超过0.5公斤，热量摄取不得低于1800大卡。

4.减重期间，建议每天记录体重，以持续进行体重管理防反弹。

新妈妈速看！生完宝宝后这么做让你迅速恢复身材，让你产后不发胖

今日凌晨，angelababy于香港顺产生下男孩，黄晓明与家人一直全程陪护。AH夫妇共同有了爱的美好延续，从此1 1=3，这大概就是幸福的模样吧！恭喜baby生了个小baby，愿永远幸福。

感觉明星生孩子就跟玩似的。前有陈妍希，林心如，再加上现在的angelababy，感觉刚怀上没几天，怎么都已经卸货了呢？记得当时他们公布怀孕时，小编还写过孕期注意事项呢！尤其是baby，整个怀孕过程，只胖肚子，这也成为很多女人梦寐以求的事情。生完宝宝后如何快速恢复身材更是很多人最关心的，更何况是靠脸吃饭的这些女明星了。

今天咱们就来研究一下，产后怎么减肥吧！

产后发胖是许多妇女遇到的问题。伴随着婴儿的第一声啼哭，产妇对于自己臃肿的体形，就开始发愁了。怎样才能既满足哺乳中孩子的营养需要，又能减去身上多余的脂肪，恢复美丽的体形，成为很多年轻的妈妈梦寐以求的事情。

一般认为产后生理恢复期需要42天左右，也就是人们常说的“坐月子”阶段，在医学上称为“产褥期”。按照中国传统观念，这个时期往往要求产妇绝对静卧，甚至门窗紧闭不许通风，更不要说运动了。再加上为了保证乳汁充盈而大吃大喝，导致脂肪在体内堆积，人也变得肥胖。这些老规矩使妊娠和分娩成为造成肥胖的高危时期，应予以摒弃。

现代科学提倡早期运动，认为早期运动对于恶露的排出、子宫恢复及防止栓塞十分有利。所以，在顺产后24小时就应开始做产妇保健操，包括抬腿运动、仰卧起坐、提肛运动等，可以促进机体的恢复。产后体形和体态的恢复，则需要半年至一年的时间。

产后要注意以下4点：

哺乳期是产后妇女恢复体形的最好时期，需要产妇对自己从生活、饮食、休养到锻炼加以综合调理，才能达到较为理想的体重水平。首先，在膳食方面要求产妇根据自己的年龄、身高、体重、活动强度等安排合理的平衡膳食，使之既能保证自己和孩子的营养需要，又要避免摄入过多的脂肪、糖类，引起脂肪的堆积。特别要注意母子对蛋白质的需求。产后应该增加营养，但不要偏食鸡鸭鱼肉蛋，而应荤素食搭配，牛奶、蔬菜、水果、主食都要吃，少吃动物油、肥肉、动物内脏及甜食。

另外产后要进行早期活动。身体健康、无会阴撕裂的产妇，产后24小时后即应下床活动，一周后可做点轻微的家务活。每日饭后坚持散步，可以促进新陈代谢的调节，促进脂肪分解，消耗体内多余的能量，使自己不致发胖。每天要安排1～2次的型体锻炼，可以根据自己的条件合理选择运动的方式。例如可以参与产妇保健操、慢跑、跳绳、游泳、跳舞等活动，也可以通过擦地板、吸尘、打扫卫生等日常活动，达到锻炼的目的。但需要注意的是运动锻炼开始的时间越早越好，而且每次活动应注意保证在半小时以上。

哺乳可以加速乳汁分泌，对婴幼儿大有好处。有证据表明，哺乳期的婴儿用母乳喂养，可能会预防婴幼儿肥胖的发生。母乳喂养还能促使母体新陈代谢和营养循环，将身体组织中多余的营养成分运送出来，减少脂肪在体内的堆积，有利与产妇减肥。

很多女性在产后急切地盼望减肥，恢复优美的体形。产后减肥在很大程度上依靠科学的减肥锻炼。产后妇女锻炼的主要内容包括胸腹肌锻炼和臀部锻炼。胸腹肌锻炼一般由产后次日开始，至产后第4周止。动作要点：采用仰卧位，屏住呼吸，用力收紧腹肌，持续数秒后放松，再进行数次。每日操练的时间和次数可逐渐增加。臀部锻炼一般由产后第4日开始，至产后第6周止。动作要点：采用平卧位，以双肘和双足稍稍撑起身体，抬头，同时用力收缩臀部，反复数次。同样，每日操练的时间和次数也可逐渐增加。

只要你做到以上4点，相信你很快就会恢复体型的。

本文医学观点来自于北京协和医院内分泌科主任医师向红丁！