黑头粉刺怎么去除肥胖(黑头粉刺怎么弄掉)

• 1、鼻子两侧能挤出来白色颗粒物，是什么？
• 2、痤疮（痘痘）到底该怎么治疗？
• 3、想要祛除黑头，鼻贴、磨砂膏有用吗？

鼻子两侧能挤出来白色颗粒物，是什么？

天气稍微热一点，有些人的脸上就开始出油，鼻子两侧更是严重。有些时候在擦拭时，还能顺便挤出白色的液体，或者米粒大小的颗粒物，闻起来味道还难闻，却弄不明白是什么东西。有人在胡乱挤压后，还会出现越挤越多，甚至是感染的问题，令人苦恼不堪。别着急，今天就带大家了解下，并介绍一个简单的方法清理掉。

为什么鼻子两侧能挤出来白色颗粒物？

挤出来的东西，一直是白色的颗粒物，如米粒般大小，考虑是脂肪粒。每到春夏季节，气温升高，身体内的油脂分泌过于活跃，就会在皮肤两侧出现大量的油脂沉积，挤出来后就会是脂肪粒样的东西。这种情况，多在肥胖以及油性皮肤的女性身上更为常见，一般的护肤品也起不到效果。在滥用护肤品的情况下，还可能使得激素水平失衡，使得脂肪粒越积越多，更难以去除。

鼻子上本来就有黑头，还挤出了白色的颗粒物，颗粒物两端的颜色分别是黑色和白色，很有可能是螨虫所致。每个人家里都会有螨虫，今年又是个特别的年份，在家里呆的时间久了，卫生又没有到位，房间里的螨虫大量聚集，多数人的皮肤都会被螨虫入侵。螨虫过多，尸骸以及螨虫的分泌物会堵塞住毛孔形成黑头。被挤出来后，也就能看到颗粒状的物体了。

如果挤出来的是白色的脓液，如同乳状液体一般，说明是皮肤上长了粉刺。女性脸上的粉刺出现是多方面的原因，可能是皮肤角质化严重，也可能是皮脂代谢异常，或者存在毛囊炎症之类的问题。也不排除是近期睡眠质量差，喜欢喝酒吃辛辣食物所带来的。

由于这三种问题背后的原因没有被根除，只是挤出来白色分泌物，并不能起到根本性的效果，过些日子依然会长出来，就会给人一种越挤越多的假象。另外，由于胡乱挤压而使得手上的细菌进入到毛孔，也可能会越挤越多，还会使得毛孔变得粗大。

怎么能变得干干净净？

首先要针对存在的原因一个个预防和调理，如果是脂肪粒，要考虑减肥和控油了，尽量使用一些温性的洗面乳，别刺激到皮肤。如果是螨虫，每天要注意室内环境卫生，并做一些防螨处理，可用艾叶熏染。如果是粉刺，要调节个人的睡眠以及饮食习惯，别吃辛辣食物，保证充足睡眠，不给细菌入侵留下机会。

另外在皮肤护理上也有更为普适的方法，先用热毛巾敷脸，充分舒张毛孔，再用少许的食盐放在鼻子两侧，轻轻按揉直至食盐完全被吸收后，用清水洗干净。食盐能杀菌消炎，也能消肿，可对抗皮肤的角质化以及其他的一些问题。也可用鸡蛋清代替食盐，一个月做两次即可。

文章介绍了鼻子两侧挤出白色颗粒物的原因以及调理的方法，希望大家千万不要再直接用手去抠。

痤疮（痘痘）到底该怎么治疗？

“我怎么老是长痘痘呀？”

“我用了很多药，好一阵，很快又复发，我该怎么办呢？”

“我的痘痘还能治好吗？”

我们在门诊经常会碰到为痘痘焦虑的患者。

还有的患者，心态倒是很好，不为痘痘焦虑，但已经基本放弃治疗，因为痘痘总是反复，治疗也不见明显好转。

痘痘真的有这么难治吗？痘痘到底该怎么治疗呢？文章很长，建议大家耐心看，相信会有很多收获。

让我们先简单了解一下痘痘是个什么东东？

痘痘本质上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是在遗传背景下，雄激素诱导毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，形成粉刺、堵塞毛孔所引起。痘痘发病的主要环节是：毛孔堵塞；皮脂腺大量分泌；痤疮丙酸杆菌定值；炎症和免疫反应。因此，我们的治疗也主要是针对这四个方面来进行：去粉刺解决毛孔堵塞；抑制皮脂腺分泌；抗炎、抗免疫；杀菌。

粉刺病理图

在临床，我们面诊的每个痘痘患者，表现都不一样，而且就是同一个患者，不同时期，表现都不太一样。因此为了方便临床治疗，我们引入“痘痘分级”，人为地将每个痘痘患者，按照病情轻重不一，划分成不同的等级。

痘痘的分级：

痘痘分级是痘痘治疗方案选择及疗效评价的重要依据。

2019版的“中国痤疮治疗指南”根据皮损的性质将痤疮分为3度、4 级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

下面我们先来学习一下痘痘皮损的形成机理及临床表现，以便我们能更好地理解痘痘的分级。

轻度（Ⅰ级）：白头粉刺（闭口）和黑头粉刺（开口 ）（粉刺就是痘痘，是痘痘早期的皮损）

白头粉刺

黑头粉刺

中度（Ⅱ级）：炎性丘疹

炎性丘疹

中度（Ⅲ级）：脓疱

脓疱

重度（Ⅳ级）：结节、囊肿

结节

囊肿

（备注：以上图片摘自灯塔医生）

痘痘的治疗：

（本文关于痘痘治疗的文章，主要基于2019版“中国痤疮治疗指南”和我20多年皮肤科临床经验的总结。）

轻度（Ⅰ级）：阿达帕林凝胶外用

轻度（Ⅰ级）痘痘皮损主要是粉刺，治疗上首选维A酸类药物外用，不需要外用和口服抗生素治疗。外用维A酸类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痘痘炎症后色素沉着和痘痘瘢痕等作用。

常用药物包括第一代的全反式维A 酸和异维 A 酸及第三代维 A 酸药物阿达帕林和他扎罗汀。其中阿达帕林凝胶因为具有更好的耐受性和更好的抗炎效果，通常作为一线选择。

0.1%阿达帕林凝胶（达芙文）

使用方法及注意事项：

建议睡前在痘痘皮损处及好发部位同时应用；药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药；此外，维A酸药物存在光分解现象（主要是一代维A酸）并可能增加皮肤敏感性，部分患者在开始使用 3～6 周内会出现短期皮损加重现象，采取较低起始浓度（如果有可选择浓度）、小范围试用、减少使用次数等措施，有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生；同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。

二线推荐过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸、水杨酸和中医。

个人经验：粉刺的治疗首选阿达帕林凝胶外用，但是治疗的早期会有爆痘、皮损增多加重（阿达帕林凝胶治疗后，粉刺溶解以后，毛孔里堵塞的东西会逐渐向皮肤表面移动，因此显得皮损增多、加重），一般会持续3-6周，8周后皮损开始减少。另外，局部用药的部位皮肤会有红斑、脱屑、紧绷感和烧灼感等等不适。因此，痘痘治疗的前两个月是不太好过的，能坚持住，你就胜利了。但是，在临床上我看到很多患者，前两个月是没有坚持下去的。所以这里特别提醒大家，一定要找一个可以信赖的医生，把你的用药的情况，随时反馈给他，让他帮你调整用药或者采取补救措施。千万不要高估你自己，以为自己能搞定，这是非常专业的事情，一定要找专业医生寻求帮助，让你顺利度过前两个月。

中度（Ⅱ级、Ⅲ级）：阿达帕林凝胶 夫西地酸乳膏

中度（Ⅱ级、Ⅲ级）痘痘主要表现为炎性丘疹和脓疱。首选外用过氧化苯甲酰/抗生素药膏（克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏） 维A酸类药物（阿达帕林凝胶）。

过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺的作用， 该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。药物有2.5%～10%不同浓度及洗剂、乳剂或凝胶等 不同剂型可供选择。使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。药物对衣物或者毛 发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触。另外，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。

个人经验 ：过氧化苯甲酰是指南推荐的，治疗中度（Ⅱ级、Ⅲ级）痘痘炎性丘疹和脓疱的首选外用抗菌药，但是由于该药的刺激性，在开始阶段建议不要选择过氧化苯甲酰搭配维A酸类药物，这样两个有刺激性的药物容易造成刺激过度发生皮炎，建议开始阶段使用抗生素药膏和维A酸类药物搭配，2-4周维A酸类药物耐受以后，再加用过氧化苯甲酰，这样就可大大以减少刺激。

5%过氧化苯甲酰凝胶

抗生素：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗生素可用于痤疮的治疗。常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。外用抗生素由于较少出现刺激反应，理论上适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损，但由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，不推荐单独或长期使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其他药物联合应用。

夫西地酸由于既有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，又具有抗炎的作用，临床上我们常常首选夫西地酸与达芙文凝胶联合治疗中度痤疮。

夫西地酸乳膏

二线推荐：如果单纯外用药物治疗效果不好，可以考虑联合口服抗生素或异维A酸治疗，以及水杨酸、果酸、强脉冲光等等。抗生素首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。

四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。磺胺甲唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用。避免选择 β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。 四环素口服吸收差，耐药率高，应优先选择多西环素和米诺环素。米诺环素在组织中药物浓度高，耐药发生率低。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。剂量：多西环素100～200mg/d（通常100 mg/d），米诺环素50～100mg/d，红霉素1.0g/d。疗程建议不超过8周。

注意事项：①避免单独使用；②治疗 2～3 周后无效时要及时停用或换用其他治疗；③要保证足够的疗 程，并避免间断使用，不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施。

美满霉素胶囊

多西环素分散片

个人经验：中度（Ⅱ级、Ⅲ级）痘痘的皮损主要表现为炎性丘疹和脓疱，“中国痤疮治疗指南”一直是把它们分开，给予不同的治疗方案。其实中度（Ⅲ级）痘痘的脓疱皮损，是中度（Ⅱ级）炎症丘疹皮损的终末期，比炎性丘疹治疗更简单，因此我一直把中度（Ⅱ级、Ⅲ级）痘痘放在一起，给予相同的治疗方案。另外，水杨酸对炎性丘疹和脓疱皮损效果很好，起效也很快，临床上可以跟阿达帕林凝胶联合使用，以提高疗效，缩短病程。

重度（Ⅳ级）：异维A酸胶囊口服 夫西地酸乳膏

重度（Ⅳ级）痤疮皮损主要表现为结节、囊肿，首选口服异维A酸 /-过氧化苯甲酰 /外用抗生素。 炎症反应强烈者可先口服抗生素 过氧化苯甲酰 /外用抗生素后，再口服异维 A 酸。

二线治疗推荐口服抗生素 外用维A酸 /-过氧化苯甲酰、系统用糖皮质激素 （聚合性痤疮早期可以和口服异维A酸联合使用）。

异维A酸胶囊

口服维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病 4 个关键病理生理 环节唯一的口服药物。

药物选择：目前系统用维A酸类药物包括口服异维A酸和维胺酯。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，通常0.25～0.5 mg/kg·d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0 mg/kg·d。维胺酯是我国自行研制生产的第一代维 A 酸类药物，每次 50 mg，每日 3 次。两种药物均需与脂餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。 一 般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。

注意事项：异维 A 酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。 最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，但这也是判定药物剂量的有效指标。较少见反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗最初 2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，必要时定期 检测肝功能和血脂。青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故12岁以下儿童尽 量不用。 异维 A 酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者 应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。异维A酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确， 已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨慎用。 部分患者在使用2～4周时会出现皮疹短期加重现象，通 常为一过性，反应严重者需要减量甚至停药。 维胺酯不良反应类似于异维A 酸，但相对较轻。

（备注：异维A酸胶囊与美满霉素有配伍禁忌，不能同时服用，因为有增加颅内假性脑瘤的风险，切记切记！！！）

特殊的治疗措施：

抗雄性激素

雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用 ，（雄激素与痘痘的关系请参考文章：痤疮（痘痘）与雄激素的关系，长痘痘是因为内分泌紊乱吗？）但绝大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均在正常范围，因此无需常规进行内分泌检查，亦无须抗雄激素治疗，尤其是男性青年，抗雄激素治疗会抑制生殖器官和身体的正常发育。

只有极少数病史及体格检查提示有高雄激素表现 (如青春期前儿童痤疮 、性早熟 、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少 、多毛症 、雄激素源性脱发 、不孕或多囊卵巢)的患者 ，需要进行游离睾酮 、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断 。诊断明确以后才进行抗雄激素治疗。

糖皮质激素（非常规的治疗方案，我们也是很少使用，大家有兴趣看看就好）

生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗 ；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用 ，因此疗程短 、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松 20～30 mg ／d，可分2～3次 口服，持续 4～6周后逐 渐减量，并开始联合或更换为异维 A酸； ②聚合性痤疮 ：泼尼松20～30mg／d，持续2-3周 ，于6周内逐渐减量至停药 ；③生理剂量泼尼松 5mg或地塞米松 0．75 mg，每晚服用 ，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体 。对于经前期痤疮患者 ，每次月经前7～1 0d开始服用泼尼松至月经来潮为止 。应避免长期大剂量使用糖皮质激素 ，以免发生不良反应 ，包括激素性痤疮或毛囊炎 ，使病情复杂化。

红蓝光与光动力治疗

红蓝光治疗痘痘，起效太慢，作用太弱，所以很少给患者推荐。

光动力治疗是近几年比较热门的治疗重度痤疮的方案，指南也有推荐，但我个人不推荐光动力治疗重度痤疮。原因如下：一、效果一般，远远比不上维甲酸类药物；二、起效慢、疗程长、费用高；三、容易留严重色素沉着，比痤疮更难解决。

后背炎症后色素沉着

激光和强脉冲光

多种近红外波长激光如1320nm激光、1450nm激光和1550 nm激光有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用；强脉冲光和脉冲染料激光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。（痘坑、痘印的治疗后面会有文章详细阐述，今天在这里就不详细写了）

化学剥脱治疗

浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等，具有降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞 脱落与更新、刺激真皮胶原合成、组织修复和轻度抗炎作用，减少痘痘皮损，同时改善皮肤质地，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的联合治疗。

个人经验：果酸和水杨酸治疗轻中度痤疮，起效快，安全性高，值得患者的青睐。但需要专业的医生操作，自己在家是万万不能做的，很容易把脸烧伤。

中医药

丹参酮胶囊具有弱效的抗雄激素的作用，所以对痘痘治疗是有点作用的， 20多年的临床观察，其它的中药基本没有太大的作用。

饮食管理及生活注意事项

1. 少吃甜食（具体请参考文章：吃甜食会引起痤疮（痘痘）吗？）
2. 少喝牛奶及乳制品（具体请参考文章：牛奶及乳制品会引起痤疮（痘痘）吗？）
3. 少熬夜（具体请参考文章：情绪、压力与痤疮（痘痘））

维持治疗

维持治疗可以减轻并预防痤疮复发，是痤疮整体治疗的重要组成。 外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药 物，一般的疗程是6-12个月。维持治疗阶段不坚持，很容易就前功尽弃，这大慨也痘痘容易复发的一个重要因素。

总结：按照皮损轻重等级选择不同的治疗方案，轻度（Ⅰ级）的粉刺：外用阿达帕林凝胶；中度（Ⅱ级、Ⅲ级）的丘疹脓和疱：外用阿达帕林凝胶 夫西地酸乳膏，外用效果欠佳的，可以口服美满霉素、多西环素或者异维A酸胶囊；重度（Ⅳ级）：异维 A 酸胶囊口服 夫西地酸乳膏，炎症重的可以先口服美满霉素或多西环素控制炎症，再口服异维A酸胶囊。还可以配合果酸、水杨酸以及激光光电等等治疗措施。

痘痘治疗方案并不复杂，但治疗过程很复杂，早期用药的刺激不适、皮损的增多加重，让很多人难以坚持。因此一定要找一个靠谱的皮肤科医生，随时指导调整你的治疗方案，帮助你顺利解决早期治疗阶段（开始用药的前两个月）的各种问题。两个月以后，皮损开始减轻消退，坚持治疗直至皮损完全消退。痘痘皮损完全消退以后再巩固维持6-12个月。同时注意少食高血糖负荷、牛奶及乳制品，少熬夜，保持心情愉快等等。

痘痘的治疗周期比较长，所以各位痘友，一定要有打持久战的准备，前面一两个月”战痘”比较激烈，过了这个时期，后面的治疗相对简单，只要坚持就好，千万别放弃，这个时候放弃，痘痘就会卷土重来。

想要祛除黑头，鼻贴、磨砂膏有用吗？

鼻子位于面部的中央，精致高挺的鼻子是姣好面容的关键。可是年轻人却经常会被鼻部的问题所困扰，“草莓鼻”“酒糟鼻”、鼻部痘痘，都是皮肤科门诊中年轻病人常常会咨询的问题。

那么今天，皮肤科谭医师将为您深度解析，关于鼻部常见的皮肤科问题。

▍草莓鼻

又称黑头、黑头粉刺，好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，因此常常出现在鼻部及鼻旁的两颊部。

青春期时起面部皮脂腺分泌逐渐旺盛，毛囊内会充满多余的油脂，如果不及时彻底地清洁，就会造成毛囊口的堵塞。

时间一久这些油脂最终会硬化，经氧化后成为黑色的小点，用手可挤出头部是黑色而其下呈白色半透明的油脂栓，这就是黑头。

目前为止，市面上有很多去黑头收缩毛孔的产品，不少人也会尝试各种“民间偏方”，究竟有多少效果呢？

黑头导出液/去黑头鼻贴？No

大多数黑头导出液和鼻贴去黑头的原理是一样的，通过物理的挤压、拉扯作用，把黑头“逼”出来。

这种方法对大、硬、浅表的黑头效果更好，但小黑头往往弄不出来。另外，这种方法不能减少黑头的生成，而且通过撕拉鼻贴或是挤压，反而会使原有的毛孔更加粗大。

磨砂膏？No

某些去黑头洗面奶里面有细小的颗粒，其实就是用磨砂的原理。另外还有一些偏方是用食盐洗脸，其实也是磨砂的一种。两者都不可取。

磨砂只能清除皮肤浅层老化的角质层，而完全触及不到深层的黑头，长期而频繁的使用磨砂产品，反而会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感。

深度清洁？Yes

从专业角度而言，去黑头最重要还是要靠清洁，而且是深度清洁。我在门诊中会推荐病人使用卸妆油清洁黑头，即使是不化妆的日子，也要早晚用卸妆油洁面。

当然，由于卸妆油是油性物质，如果清洁不当，会加重黑头形成。所以使用卸妆油后还应该使用温和的洁面产品，同时还要注意清洁后的保湿。

▍酒糟鼻

也称酒渣鼻、玫瑰痤疮，多见于中年人，女性的发病率高于男性，但严重的病例往往见于男性，好发于鼻部及鼻周皮肤。

酒糟鼻的发病机制很复杂，通常认为是多种因素综合作用的结果，如毛囊虫的感染、辛辣食物、饮酒、高温和寒冷刺激，精神紧张或激动。

酒糟鼻的整个发展过程是非常缓慢的，通常会经过十几年的时间，整个病程分为三期，但各期之间并无明显的界限。

• 第一期称为红斑与毛细血管扩张期，此时鼻部皮肤会有发红、及类似树枝一样的细血管清晰可见，当环境骤然变热或情绪激动时，以上症状会明显加重。

• 经过数月至数年，鼻部会逐渐出现脓疱以及红色的丘疹，至此进入第二期--丘疹脓疱期。

• 再经过数年甚至更长时间，鼻部由于长期充血、反复感染，皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起，导致鼻尖部肥大、畸形，即是第三期——鼻赘期。

酒渣鼻的治疗与痤疮有很多相似之处，可以外用抗生素药膏，及内服抗生素及异维A酸，如果辅助检查在丘疹与脓疱中发现毛囊虫，还应加用甲硝唑片及甲硝唑软膏。日常中也应注意避免饮酒、刺激食物及情绪激动等诱发因素。

酒糟鼻的早期治疗至关重要，一期及二期酒糟鼻及时治疗，效果相当显著，但如果进入鼻赘期，则只能选用外科手术将鼻赘切除，难以达到完全逆转的效果。

▍鼻部痤疮

痤疮俗称痘痘，表现为皮肤的粉刺、丘疹（小疙瘩）、脓疱（黄色的小疱）、囊肿（很深很硬的大疙瘩）等损害，在青年人中发病率相当高。

近年来我们也发现，痤疮的发病年龄越来越早，而持续时间也不断延长，有不少超过30岁的人群仍有痤疮的困扰。

根据严重程度区别治疗

临床上根据损害的严重程度，将痤疮分为轻度、中度一型、中度二型和重度。治疗根据严重程度的不同各有区别。

• 对于粉刺和少量丘疹的轻度痤疮而言，可以外用阿达帕林软膏、过氧苯甲酰凝胶或其他抗生素软膏。

• 中度痤疮表现为中等量的丘疹和脓疱，除了外用药物以外，应结合使用口服药物，如：米诺环素、多西环素、阿奇霉素、四环素、红霉素等，但应注意口服药需在专业医师指导下才能服用。

• 而表现为大量囊肿结节的重度痤疮，则需口服异维A酸治疗，但应注意由于异维A酸有严重致畸的副作用，同样需要专业医师的指导。

另外中重度痤疮也可以选择美容激光辅助治疗，例如光动力疗法。

在日常生活中，我们要尽量避免过甜、辛辣、油炸食物，规律的作息及良好睡眠也很关键。

痘印和痘疤如何处理

对于痘痘，应该避免挤压和挑破，这些方法处理不当，极易出现感染，进而形成痘印和痘疤。那么一旦出现痘印和痘疤，我们应该怎么办呢？

首先，痘印或痘疤是可以通过人体本身的修复机制逐渐淡化的，不过在此过程中，我们可以外用某些淡斑成分加速痘印色素的消失，例如积雪苷霜、氢醌霜或其他防止瘢痕形成的药膏，对于严重的痘疤，尤其是重度痤疮，晚期已经形成大量凹陷性的瘢痕，只能借助于美容激光来解决。

需要强调的是，部分女性痤疮患者，同时伴有经期紊乱、肥胖、多毛等症状，则应检查内分泌水平及妇科B超，以排除多囊卵巢综合征的可能。

鼻部的皮肤科问题大致就是以上三类，我们除了要在日常生活中注意饮食、护肤等，最重要是出现问题自己解决不了，最好及时就医，听取专业意见。

我有时在马路上看到陌生女孩子，痤疮非常严重，很多炎性丘疹或是已经形成痘疤，十分影响美观。这时我特别想跟她讲，别急着买化妆品、进美容院，先到皮肤科看看吧。

作者：谭宏月，长海医院皮肤科主治医师

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