肥胖打鼾怎么治疗(肥胖打鼾有什么有效的方法治疗?)

• 1、肥胖+打鼾患者，如何减重？
• 2、又胖又打鼾，能否一起治？多学科专家组团对付睡眠障碍问题
• 3、经常打呼噜怎么办

肥胖+打鼾患者，如何减重？

——战支医学中心“世界睡眠日”系列科普（2）

张薇涵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

肥胖和打鼾总是形影相随，肥胖者容易打鼾，打鼾者更容易肥胖，两者相互促进。因而对于肥胖和打鼾者来说，减肥不但能够让自己变得颜值更高，更重要的是还可以缓解睡眠呼吸暂停的严重程度，提高睡眠质量。那么，肥胖 打鼾者如何减重呢？

首先：生活方式干预

推荐的膳食模式包括：限能量平衡膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食膳食、地中海饮食等。运动方面根据我国成年人超重/肥胖管理专家共识推荐，建议增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上；推荐更高水平的身体活动（每周200～300分钟），以维持减重效果。另外戒烟、酒，戒辛辣刺激的食物可避免气道水肿、通气不畅加剧。侧卧位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低AHI。

其次：药物治疗

强化生活方式干预对大多数肥胖患者来说很难维持。在亚洲人群中，减重药物适用于体重指数≥27 kg/m2或体重指数≥25 kg/m2并伴有并发症的患者，可考虑联合治疗。美国食品和药物管理局批准治疗肥胖的药物包括脂肪酶抑制剂（奥利司他）、芬特明-托吡酯缓释剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）、纳曲酮-安非他酮，而在我国仅批准奥利司他作为减重药物。

再次：手术治疗

作为减重的辅助治疗手段，主要通过改变胃肠道的解剖结构，从而限制热量摄入和改变肠道术后的与能量平衡和减重有关的激素来实现。我国《减重手术的营养与多学科管理专家共识》建议：①体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者；②体重指数≥32kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括OSA等可考虑减重手术。

总之，对于肥胖 打鼾的患者来说体重管理是基础，治疗的建议以强化生活方式干预为主，辅以药物治疗及手术治疗。根据患者体重指数及合并症情况，个体化制定减重计划，以取得减重的最大效果及打鼾最大程度缓解为目标，改善患者生活质量。

（配图来源于网络）

又胖又打鼾，能否一起治？多学科专家组团对付睡眠障碍问题

长江日报大武汉客户端3月21日讯3月21日是世界睡眠日，2024年睡眠日主题为“健康睡眠，人人共享”。19日上午，武汉医学会睡眠障碍分会、武汉市第一医院神经内科睡眠医学中心举办世界睡眠日多学科联合义诊活动，联合耳鼻咽喉头颈科、呼吸与危重症医学科、口腔科、临床营养科等协作诊疗团队，组团为患者答疑解惑。

2024年世界睡眠日多学科联合义诊活动现场。

义诊现场，张师傅在妻子的陪同下前来咨询。张师傅身高178厘米，体重有210斤，晚上打鼾特别严重，夜间时常憋醒，总觉得没睡透，所以白天频繁打盹，严重影响生活及工作。张师傅妻子有两个诉求，一是治打鼾，二是减重，希望拥有健康生活方式。

义诊现场的圆梦天使志愿者知晓诉求后，将张师傅引至神经内科睡眠与神经心理专科梅俊华主任处。梅俊华针对其夜间打鼾情况，告知其有夜间窒息甚至猝死风险，需尽快完善睡眠监测并根据情况选择针对性专科治疗。同时请耳鼻咽喉头颈科副主任医师邓刚现场对其口鼻咽腔情况进行评估，明确有无手术指征。此外，临床营养科副主任医师孟庆彬还为张师傅制订了个体化的减重方案。

张师傅表示，此次义诊收获颇丰，多学科专家围绕他的病情答疑解惑并提供综合治疗方案，诉求都得到解答。他表示将到睡眠医学中心预约，先进行睡眠监测检查。

武汉市第一医院神经内科睡眠与神经心理专科梅俊华主任介绍，近年来被睡眠差、失眠、打鼾、肥胖、白天困倦、疲乏等烦恼困扰的人群逐渐增多。为提供更全面、更专业的睡眠诊疗服务，该院睡眠医学中心依托MDT即多学科联合诊疗模式，为睡眠障碍患者制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，使患者受益最大化。目前，该院睡眠医学中心MDT诊疗团队涵盖了神经内科、耳鼻咽喉头颈科、呼吸与危重症医学科、临床营养科、口腔科、胃肠外科及专科护理团队。（长江日报记者刘越 通讯员杨青 龚雪）

【编辑：余丽娜】

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经常打呼噜怎么办

陆军某部班长老谢：我们班有个战士睡觉时总打呼噜，动静很大，不仅影响同寝室的战友，而且他自己起床后也无精打采的。请问怎样才能避免打呼噜？

陆军第80集团军军医张丽霞：打呼噜在医学上称为打鼾，是人在睡眠状态下发出的粗重呼吸声。打鼾通常分为生理性打鼾和病理性打鼾。生理性打鼾声音较轻，一般由睡眠姿势不当、枕头过高或过低、身体过度疲劳引起；病理性打鼾是受慢性咽炎、鼻炎等炎症和其他因素刺激所致，会发出刺耳的呼吸声，严重时可能出现呼吸暂停或窒息的情况。如果官兵存在病理性打鼾，应及时就医治疗。如果是生理性打鼾，建议生活中做到以下几点：

营造舒适的睡眠环境。经常打鼾的战友，鼻腔和咽喉往往比较干燥。战友们睡前可在宿舍放一盆清水，增加空气湿度，从而起到湿润鼻腔、预防打鼾的作用。床垫要软硬适中。如果床垫过软，睡觉时身体中段下陷，颈部肌肉得不到放松，易使呼吸受阻。硬度合适的床垫能让身体大致保持在一个水平面上，以确保呼吸通畅。睡觉时宜采用右侧卧姿势，既能让咽喉部松弛的肌肉倾向一边，防止堵住呼吸道，还能减轻心脏负担。

养成良好的生活习惯。肥胖的人咽壁相对肥厚，软腭、舌体等器官比较肥大，鼻咽腔相对狭窄，睡觉时容易发生呼吸道堵塞。建议体型偏胖的战友坚持锻炼，可以减少上气道周围脂肪，增强心肺功能。另外，长期吸烟、喝酒易使呼吸道黏膜受损、咽喉部肌肉松弛，诱发或加重打鼾。建议打鼾的战友戒掉烟酒。

健康饮食。经常打鼾的战友大多湿热内盛，应忌食韭菜、羊肉、八角、胡椒等辛热之物，少食姜、葱、辣椒等刺激性食物，多吃富含维生素的蔬菜、水果等，必要时可口服维生素C片。睡前不宜喝浓茶、咖啡等使人兴奋的饮品，可适当饮用蜂蜜水。蜂蜜有抗菌抗炎的功效，能润滑喉咙，减轻咽喉部充血肿胀。

作者：杨正硕 张佳琦

来源： 解放军报