成人重度肥胖的标准(重度肥胖人群)

• 1、肥胖竟也分等级？按照国际的标准，希望你不是最严重的等级
• 2、到底多胖算肥胖？达到这个数值就该减肥了
• 3、诊断肥胖，光凭BMI还不够！成年肥胖症的诊断标准有哪些？

肥胖竟也分等级？按照国际的标准，希望你不是最严重的等级

无论什么年龄段，在大家看来肥胖都不是一件好事，不仅影响人的外貌，还容易带来众多的危害，延伸出很多潜在问题。

据中国居民营养与慢性病报告发布的调查数据显示，目前我国存在40%左右的成年人超重，中小学的肥胖率也能够达到10%左右。还有研究表明：如果小时候就被人们叫成小胖墩，那么长大后也很难瘦下去。

从今年高考考生结束之后，还出现了“报复性肥胖”，原因却是学生在考试前长期处于精神紧绷的状态，而过了这个阶段后，心理压力释放后，每日大吃大喝，如此暴饮暴食造成的肥胖。

并且，和大家想象中不一样的是，肥胖也分等级，那么它是如何划分的呢？

主要看的是BMI（身体质量指数），也被称体质指数，用于国际上衡量一个人胖瘦程度和身体健康的标准，应用到的计算方式为BMI等于体重千克数除以身高米的平方。

由于种族不一样，欧洲人的BMI正常值是20~25，中国人为18~24。

肥胖等级也存在些许的差别，国际标准：BMI在30~35之间是轻度肥胖；35~40是中度肥胖；40以上是重度肥胖。

中国标准：BMI大于24为超重；BMI大于28为肥胖。

大家可以具体看下自己在哪个等级，希望你不是最后一档，面对肥胖的危险一定要重视起来。

肥胖会带来什么？细看肥胖的罪过。

威胁心血管健康：爱美之心人人有之，正所谓经常说的一句话：“一白遮百丑，一胖毁所有。”摧毁的不仅是一个人的外貌，还有全身的健康。脂肪总存在于人们看不到的地方，比如腹部内脏、血管、脏器内。

刚开始身体还能够承受，可久而久之，脂肪都把血管堵住了，那么最危害的便是机体整个心血管系统。因肥胖带来的脑卒中、心脑血管疾病、动脉硬化、高血脂比比皆是。

增加四高：之前人们听说的都是三高，现在渐渐出现了四高，高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症，这些慢性病都是以肥胖为主要根源，导致机体代谢紊乱、产生脂肪代谢异常、胰岛素抵抗、血压水平升高，进而发展为疾病。

影响睡眠：还有非常重要的一点是睡眠质量，睡眠是机体健康的标准，只有满足机体需求，才能正常运作，而肥胖的人当脂肪大量堆积在咽喉部，还会导致呼吸暂停，增加打呼噜、口干口苦、精神差的不良反应。

到底多胖算肥胖？达到这个数值就该减肥了

“我又胖了”、“要好好减肥了”，如今这些话无论男女老少都爱挂在嘴边。为什么大家都想要减肥？难道大家都很胖吗？

根据2022年最新发布的《中国居民肥胖防治专家共识》数据显示：

当前，中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%。

更直接地讲，2个成年人中就有1个人肥胖或超重，也难怪大家都嚷嚷着要减肥。

那么到底多胖算肥胖呢？

胖瘦不仅仅关乎着个人的审美追求，还和健康息息相关，所以医学上会利用体质指数、理想体重、腰围、腰/臀比等指标进行评估，常用的体质指数计算公式如下：

BMI被普遍用于判定体重过低、体重正常、超重和肥胖。

计算得出来的数值，有对应的分类区间，如果这个数字≥24，就已经是超重了，为了自己的健康，真该减肥了。

（图源：小荷医典，肥胖症词条）

肥胖是一个慢性且复杂的疾病，它可以通过多种途径影响我们的器官和系统，出现很多的并发症。

很多人在确诊某些疾病的时候，会被告知“这个病和肥胖也有关系，减减肥对治疗有帮助”，那么有哪些疾病和肥胖相关呢？

• 高血压

在肥胖成年人中更为常见。

• 高胆固醇血症

超重的人血脂检查常有高胆固醇血症。高胆固醇血症与心脑血管疾病发病密切相关。

• 2型糖尿病

2型糖尿病与肥胖密切相关。很多肥胖者在确诊2型糖尿病前，就可能出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症。

• 关节炎

肥胖可能会导致关节负荷增加等，进而影响关节组织导致患关节炎风险增加。

• 呼吸系统疾病

哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖人群中更为常见。

• 癌症

肥胖可能会增加子宫内膜癌，乳腺癌，前列腺癌，肾癌，食管癌和结肠癌的风险。

• 怀孕并发症

肥胖可能会增加怀孕期间子痫前期、妊娠期糖尿病的风险。肥胖妇女在怀孕期间患高血压的风险是其非怀孕期的十倍。

• 抑郁症

肥胖会影响人的出行能力，可能会影响自尊，甚至受到歧视，可能由此导致抑郁症。

• 其他

肥胖症还与心力衰竭，背痛，膀胱炎，胆结石，肾结石，肝病，痛风，术后感染以及女性的月经不调和不孕有关。

以上疾病，大多可通过减重得到改善。所以，减肥不仅是为了看起来好看，更是为了我们的健康～

“管住嘴，迈开腿”是减肥成功的真谛，但很多人会选择极端的方式：盲目节食和疯狂运动。这样除了会让自己无限焦虑，还很容易因为坚持不了而复胖，最后得到的结果就是“伤心又伤身”。

减肥靠的是科学，中国营养协会早已把每天“怎么吃、怎么动”，写进了《中国居民膳食指南》。

（图源：中国居民膳食指南官网）

对于长期肥胖或严重超重的人，也可以寻求营养师、医生的帮助，进行自我管理、设定目标、调整认知等，达到减重的目的。

而对于减肥药和减肥手术的选择，更应该由医院的专业医生，进行评估后给出治疗建议，千万不能自行服用减肥药或者在非医疗机构进行减肥手术。

#站在肥胖十字路口上的中国人#

参考文献：

[1] 中国营养学会肥胖防控分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华预防医学会行为健康分会, 等. 中国居民肥胖防治专家共识 [J] . 中华流行病学杂志, 2022, 43(5) : 609-626.

[2] Rueda-Clausen CF, Ogunleye AA, Sharma AM. Health Benefits of Long-Term Weight-Loss Maintenance. Annu Rev Nutr 2015; 35:475.

[3] WangY, ZhaoL, GaoL, et al. Health policy and public health implications of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(7):446-461.

[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022).北京：人民卫生出版社，2022.

[5] 小荷医典，肥胖症词条：https://www.xiaohe.cn/medical/disease/928

内容编辑：Duffy

医学审核：陈昉

内容出品：小荷医典

诊断肥胖，光凭BMI还不够！成年肥胖症的诊断标准有哪些？

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肥胖症（obesity）系指个体总的脂肪含量过多和（或）局部含量过多和分布异常，并对机体造成单一或多系统影响的一种慢性代谢性疾病。

由于地区、种族、性别等差异性因素的存在，各国及地区对超重、肥胖的诊断切点不尽相同。我国目前采用的超重和肥胖的BMI切点分别为24和28 kg/m²；中心性肥胖的腰围切点男性为90 cm，女性为85cm。男性腰围在80～90cm、女性腰围在80~85cm的称为中心性肥胖前期。近几年相关研究的观点认为中心性肥胖的腰围适宜切点男性为85 cm，女性为80～85 cm，未来有待大规模人群的验证。

肥胖症的发生主要是遗传和环境共同参与、相互影响的结果，主要与以下几个方面有关联：遗传因素、内分泌因素、脂肪细胞因子、环境因素以及其他因素。

通过良好的健康教育，使得患者遵从持续的饮食控制、运动疗法，可以使得成年肥胖症患者取得一定的治疗效果。如果未达治疗预期，可以通过药物、甚至是手术等综合治疗，一般能取得预期的治疗效果。在达到治疗目标的体质指数后，患者如若能长期保持健康的生活方式，总体康复效果较佳。

肥胖症的治疗从来就不是某个单一学科的任务，应该是长期的、系统的、多学科的，针对不同患者制定不同的诊疗策略以实施个体化治疗。同时，肥胖症的患者极有可能出现依从性差或中断治疗方案，也因为缺乏有效的督促与监督、心理指导与暗示等从而放弃治疗，对患者进行随访更加重要。

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3.25-3.31周热门疾病汇总

3.25-3.31热门疾病相关的医知源诊疗知识库TOP5一览：

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晚期产后出血（Late postpartum hemorrhage，LPPH）发生在产后24小时以后至产褥期（6周或12周）内的生殖道异常出血，可表现为血性恶露淋漓不净或突然出现大量阴道出血。晚期产后出血的病因多样，包括妊娠物残留、子宫复旧不全、感染、剖宫产切口愈合不良、生殖道血肿、子宫血管异常及其他因素（滋养细胞疾病、子宫肿瘤、凝血功能障碍和抗凝剂的使用，胎盘部位超常反应等）。

严重晚期产后出血识别不及时仍有休克、大出血甚至死亡等危险。晚期产后出血的诊断一般并不困难，但需要积极查找病因。多数晚期产后出血患者预后良好，需要住院的严重晚期产后出血仅占晚期产后出血患者的0.23%晚期产后出血治疗方式包括保守治疗、药物治疗、手术治疗（清宫、子宫动脉栓塞），必要时需行子宫切除术。注重第三产程处理、做好产褥期健康知识宣传、补充维生素D等可能有助于预防晚期产后出血。

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额颞叶痴呆（frontotemporal dementia，FTD），是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要特征的痴呆症候群，其病理特征为选择性的额叶和（或）颞叶进行性萎缩。

FTD的具体病因目前仍不明确。尽管大多数FTD病例为散发病例，但也存在少数（10%~20%）家族聚集性病例，表现为常染色体显性遗传。FTD的临床特征取决于患者受累的脑叶，包括行为和性格改变、语言障碍及运动障碍三类。

2011 年国际行为变异FTD标准联盟（FTDC）在1998年Neary标准的基础上，对FTD中的bvFTD的诊断标准进行了修订，旨在提高诊断的准确性。然而，还存在改善标准的空间，随着时间推移，可能需要将分子PET成像结果也纳入其中。

目前尚未批准任何药物用于治疗FTD。FTD的药物治疗主要是针对行为、运动和认知障碍等的对症治疗。

针对语言障碍的FTD可进行语言的康复训练。

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对比剂肾病（Contrast-induced nephropathy，CIN）通常被认为是医院获得性急性肾损伤的常见病因之一。导致该病发生的主要原因是对CIN风险的认识不足和对肾功能受损患者的治疗不足。通常的干预包括适当的容量扩张和停用肾毒性药物。

自20世纪50年代对比剂开始应用于临床，经历了不断更新换代。但因为对比剂肾病发病机制较为复杂，涉及肾脏对对比剂的敏感性以及灌注不足、缺氧、细胞损伤和细胞凋亡等过程。

CIN尚无特效药且缺乏有效的治疗手段，因此目前以预防疾病的发生为主。一旦发生CIN，不仅会增加其他疾病患病的可能性，并且会延长住院时间，加重经济负担，甚至增加患者死亡风险。

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4 肝移植

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近几十年来，肝移植领域取得了重要进展，已成为挽救各种原因所致的终末期肝病患者生命的一种选择，能够有效延长移植者的寿命并改善他们的生活质量。随着手术技术的成熟、免疫抑制、排斥反应的改善和感染治疗的发展，肝移植的适应症逐渐扩大，但同时也存在着供体短缺和移植后的免疫排斥等诸多问题。

器官短缺是肝移植这一领域目前面临的最大挑战之一，与移植候选人日益增长的需求相比，供体数量严重不足。亚洲社会、经济和文化因素的显著多样性导致脑死亡的接受程度普遍较低，已故供体肝移植在亚洲推广收效甚微。因此，亚洲肝移植中心包括我国在活体肝移植方面取得了较为显著的成效，且术后供体和受体治疗效果良好，也是目前解决器官短缺最好的应对策略。甚至还不断扩大活体供体库的技术，例如ABO不兼容、配对交换和双叶活体肝移植、微创供体肝切除术等。肝移植是治疗各种终末期肝病最有效的手段，但仍需要不断实践的探索肝移植的未来，更好服务于患者。

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5 慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）已成为全球死亡率和致残率最高的疾病，全球40岁以上人群的患病率为10.1%。COPD是一种临床特征为持续性气流受限的慢性异质性炎症性疾病，致病原因可与遗传、发育、社会环境因素相关，诊断标准为：①必备条件：肺功能检查结果表明存在持续性气流受限，即在吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气量（FEV1, Forced expiratory volume in the first second）/用力肺活量（FVC, Forced vital capacity）比值＜70%[2]。；②次要条件：结合危险因素暴露史、症状体征，以排除引起类似症状和持续气流受限的其他疾病。治疗方式主要以药物治疗为主，根据不同情况行外科治疗，并辅助以肺康复功能锻炼、呼吸支持治疗等改善患者预后。

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以颅骨为界，颅骨内发生的出血为颅内出血，发生在新生儿期的为新生儿颅内出血（Neonatal intracranial hemorrhages，NICH），根据部位不同可分为硬膜外出血（Epidural hemorrhage，EDH）、硬膜下出血（subdural hemorrhage， SDH）、原发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）、生发基质-脑室内出血（Germinal matrix hemorrhage and intraventricular hemorrhage，GMH-IVH）、小脑出血（cerebellar hemorrhage，CBH）、脑实质出血。

部分患儿无明显临床症状及体征，仅在行头颅影像学检查时发现，部分患儿可出现神智、意识状态、肌张力改变及颅高压的症状，严重者可导致死亡或远期神经运动功能障碍。

新生儿颅内出血主要由产伤和缺氧引起，少数与新生儿基因缺陷有关，近年来随着产科和新生儿护理诊疗技术的进步，由产伤引起的出血显著减少，缺氧所致的GMH-IVH已成为新生儿最常见的类型。

临床上，医生通过头颅影像学检查以明确诊断新生儿颅内出血，以内科对症支持治疗为主，影像学动态监测，必要时需外科治疗。患儿预后与脑出血严重程度有关，轻者可无明显后遗症，重者可出现脑积水、脑室扩张、脑瘫甚至死亡等不良预后。预防早产、宫内转运、产前使用糖皮质激素、选择最佳的分娩措施、正确的新生儿复苏措施、预防血压波动和血流动力学异常等均可在一定程度上预防颅内出血的发生。

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新生儿颅内出血的诊断流程

新生儿颅内出血的治疗流程图

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泌尿道感染（urinary tract infection，UTI）是儿童常见感染性疾病之一，可由细菌、病毒和真菌感染后引起。革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌是UTI最常见的病原体。婴幼儿可能表现为非特异性症状（发热、发育落后、易激惹、嗜睡、纳差等）。年长儿童可出现下尿道症状（尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难等）症状和上尿道症状（发热、呕吐、腰痛或背痛）。

泌尿道和肠道的解剖结构和功能异常可能使儿童易患复发性 UTI。需要对患有复发性UTI的儿童行进一步评估，以确定任何可治疗的基础病因。复发性 UTI 可能导致肾脏瘢痕和肾功能不全。抗生素是主要的治疗方法，在治疗前应留取尿标本进行尿液分析和培养。药物的选择和疗程需要依据患儿病史和病原进行决策。

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儿童UTI诊断评估基础流程

儿童UTI治疗流程

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共济失调症是以共济失调为主要临床症状的不同疾病组的总称，其主要临床症状为构音障碍、眼球震颤、辨距不良以及站立和步态不稳，根本原因是小脑及其相关神经元连接功能障碍，可区分三大类共济失调：遗传性共济失调、获得性共济失调和非遗传性退行性共济失调。

一般需观察患者穿衣、扣纽扣、取物、写字和步态等动作的准确性及语言是否流畅。例如失去平衡、四肢肌肉失去协调性、行走困难、言语不清、吞咽困难等。针对自身免疫甲状腺炎相关激素反应性脑病的患者，要关注认知功能有无异常、震颤、肌阵挛、抽搐和睡眠障碍的症状。

共济失调患者主要表现为运动不协调，日常生活无法自理，致使生活质量严重下降，给家庭和社会造成很大的负担。

治疗原则为去除病因、对症支持治疗。

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获得性共济失调的诊断流程

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