现代名中医肥胖治疗绝技(名老中医治肥胖案例)

• 1、从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生
• 2、不管肥胖多严重，用茯苓煮水，体重一天比一天轻，方法很简单
• 3、陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重

从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生

在中医理论里，肥胖的成因与人体的气血运行、脏腑功能紧密相连，且有着细致的分型。常见的肥胖中医分型主要有以下几种：

脾虚湿阻型：这类肥胖人群多因脾胃功能虚弱，无法正常运化水湿，导致水湿在体内停滞积聚，进而引发肥胖。外在表现常为肢体困重、身体浮肿、舌苔白腻、舌体胖大有齿痕等。李大姐就属于这一类型。

胃肠实热型：主要是由于过食辛辣、肥甘厚味，使得胃肠积热，胃火亢盛。表现为食欲旺盛、容易饥饿、大便干结、口臭、舌苔黄腻等。

肝郁气滞型：多因情绪长期抑郁、焦虑，导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。症状包括胸胁胀满、情绪波动大、月经不调（女性）、肥胖多集中在腹部等。

脾肾阳虚型：肾阳为人体阳气之根本，脾阳又依赖肾阳的温煦。当脾肾阳虚时，身体的运化和代谢功能减退，水谷不能充分转化利用，就会形成肥胖。常伴有畏寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、腰膝酸软等症状。

《黄帝内经》曾记载 “谷气盛而血脉衰，故善肥” ，揭示了肥胖多由饮食不节制，摄入过多油腻、高热量食物，致使脾胃运化功能不堪重负所致。脾主运化，承担着将食物转化为水谷精微，并输布至全身的重要职责。一旦脾虚失运，水谷便无法正常代谢，进而化为痰湿、脂膏在体内堆积。同时，气血运行不畅也会导致痰湿凝滞，加重肥胖程度。

今天就来说说患者李大姐，她身形臃肿，脚步沉重，脸上满是疲惫与无奈，显然被肥胖困扰已久。

示意李大姐坐下，开始详细问诊，从饮食习惯、作息规律，到过往病史，每个细节都不放过。问诊结束后，为她把脉，感受到浮而无力的脉象，按之绵软，如同轻触漂浮在水面的棉絮。接着，我请她伸出舌头，只见舌苔白腻，舌体边缘布满清晰的齿痕，这是典型的脾虚湿盛之象。结合这些症状，我判断李大姐属于脾虚湿阻型肥胖，根源在于体内湿气过重，脾脏运化功能失调，导致摄入的食物无法有效转化为营养被身体吸收，反而堆积成脂肪。

我向李大姐详细阐述了中医对肥胖的认知、不同分型以及她的具体病情，她听得十分专注，眼中满是焦急与期待，迫切渴望找到解决办法。根据李大姐情况开一副防己黄芪汤，这副经典方剂对改善李大姐情况很有帮助。

【防己黄芪汤】

黄芪、防己、炙甘草、白术、大枣、生姜。用水煎服，每日2次。

方中，黄芪，它就像身体的‘能量补充剂’，具有强大的补气固表功效，能让你充满活力，提升精气神；防己好似一位勤劳的‘清道夫’，专门负责将体内多余的水湿排出体外，让身体恢复清爽；白术 是调理脾胃的‘专家’，擅长健脾祛湿，帮助脾胃恢复正常的运化功能，使食物能被充分消化吸收，不再转化为赘肉；炙甘草起着‘协调者’的作用，调和诸药，让各种药材协同发挥最佳疗效；还有生姜和大枣 它们既能散寒养血，又能巧妙地改善药汤的口感，让你服药时不那么抗拒。”

李大姐眼中虽仍有疑惑，但还是选择信任我，决定按方抓药。

再次见到李大姐时，她一进门便满脸喜悦。她兴奋地分享自己的变化：“大夫，喝了您开的药，我现在上楼梯轻松多了，体重也在慢慢下降。” 看着她的改变，我内心充满成就感，随后耐心提醒她，除了坚持服药，还要继续保持良好的生活习惯，这样才能更好地巩固疗效，彻底摆脱肥胖的困扰。

注意：方剂中没有标明具体克重，因一人一方个体化差异，不可按方照搬，一定要在专业的医师指导下使用。

不管肥胖多严重，用茯苓煮水，体重一天比一天轻，方法很简单

很多肥胖患者都有这样的困扰：

1、稍微活动就气喘吁吁，身体感觉很沉重；

2、买衣服找不到合适的码数，喜欢的都穿不上；

3、体检时老担心查出并发症（三高、心脑血管疾病、脂肪肝等）。

如果你有这些困扰，说明还不晚，你知道肥胖可能会带来的危害，这时，你需要做的就是减肥的第一步：健脾祛湿。

中医认为，脾主运化，如果脾气虚弱，运化失常，水湿就会滞留体内，时间长了，变成痰湿，就会引起肥胖，很多人的大肚腩就是这样来的。因此，健脾祛湿是关键。

今天分享给大家一个祛“湿”小妙招，不管肥胖多严重，用茯苓煮水，体重一天比一天轻，方法很简单，人人用得起！

【茯苓甘草汤】

做法：准备适量茯苓、桂枝、炙甘草，水煎服或者开水冲泡，可反复冲泡，直到味道变淡。

茯苓性平，可以利水渗湿，健脾补中，祛湿效果杠杠的，能够排出体内多余水湿，解决一些肥胖患者水肿的问题，和桂枝搭配，能进一步增强脾的运化功能，从源头阻断水湿产生。

桂枝性温，可以振奋阳气，尤其是脾阳。为脾的运化功能增添动力，将体内的水湿顺利排出去。

甘草味甘，可以调和诸药，缓解药性，保护脾胃。和茯苓、桂枝搭配，能更好的发挥二者的功效，同时增强全方补益之力。

全方不但能清除体内水湿，恢复脾胃的运化功能，还可以提高人体的代谢能力，想瘦下来就变得简单多了。

医案分享：

李女士，已经肥胖8年了，身高166cm，体重高达170斤，因为体重太大，走起路来步履蹒跚，多走几步就气喘吁吁，大肚腩，经常水肿，食欲不振，常感头晕无力，腰膝酸软，畏寒怕冷，同时大便稀不成形，自己也尝试过减肥，但效果不佳，后来就放弃了。

通过观察舌象和脉象，我辨证患者为脾肾阳虚、痰湿过重之证。

开方：茯苓、桂枝、白术、半夏、泽泻、生姜、大枣、炙甘草等。同时为了加快她的减肥进度，我还给她分享了几个辅助疗法。

1、赤小豆薏仁茯苓茶（茯苓6g，薏仁10g，赤小豆10g），可以健脾利湿、消肿。

2、陈皮薏米茯苓茶（茯苓6g，陈皮1瓣，薏米10g），适合脾虚、湿胖、黄皮的胖友。

一个月后，患者头晕无力的情况减轻了，大便好多了，体重降了12斤。

经过半年的坚持，李女士成功减掉50斤，肚子变得平坦了，所有不适症状都没有了，现在整个人感觉轻松很多，走路也轻快了。随访，体重并无反弹。

陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重

夏天已然悄悄来临，此刻，帅哥美女们想减肥的心又达到了顶峰，减轻体重不仅提升自信，还能让你更健康，夏天减肥正当时。

肥胖不单单影响人的形体外表，还给日常生活和工作带来诸多不便，肥胖更是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、肿瘤等多种疾病的危险因素。中医药治疗从肥胖的“根源”着手，达到减重与调节身体状态的双重获益。

裴瑞霞主任是全国名中医高上林的学术继承人，秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人，她继承高老“人体失和，百病由生”学术思想，结合自己30余年临床经验，运用“和法”治疗肥胖症，标本兼顾，可有效减轻体重，获得满意疗效。

案例

某女，42岁，2024年2月29日初诊。

主诉：体重增加多年，经期感冒半年

现病史：患者诉20多岁开始身体发胖，但饮食并不多，现身体逐日增胖，体重已达80.6kg，近半年每逢经期易感冒，并伴有体倦懒动，倦怠思睡，食纳一般，大小便正常。末次月经：2024年2月1日，月经量正常，无痛经。舌暗淡，苔白，脉沉弦。患者现身高157cm，体重80.6kg，BMI:32.70Kg/m2。

中医诊断：肥胖（脾虚湿滞兼瘀证）

西医诊断：肥胖症

治法：健脾燥湿，行气活血。

治疗措施：

1.合理控制饮食，适当体育锻炼。

2.处方：小柴胡汤加减，6剂：

党参15 北柴胡10g 姜半夏10g 炙甘草6g

陈皮15g 茯苓15g 荷叶15g 厚朴10g

连翘10g 香附15g 川芎10g 红花6g

二诊（2024年3月7日）：服用上方后体重下降3.6kg（当前体重77kg），2024年3月1日月经来潮，经量正常，无痛经。食纳可，倦怠思睡，二便调，舌淡红，苔白厚，脉沉细。上方去红花，加砂仁6g。共6剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

三诊（2024年3月14日）：患者当前体重76kg，自觉身体轻松，精力好转，食纳可，夜休可，二便调，舌暗红, 苔薄白, 脉沉细。上方去连翘，加白芍15g。6剂，水煎服。

四诊（2024年3月21日）：当前体重75.6kg，服药后食欲欠佳、食量减少，自觉身体轻快，精神好，夜休可，二便调。舌红, 苔少, 脉沉细。上方去党参，加北沙参15g。共6剂，服药方法同前。

五诊（2024年3月28日）：体重75kg

六诊（2024年4月11日）：体重73kg

七诊（2024年4月25日）：体重72.3kg

八诊（2024年5月9日）：体重70kg

该患者依从性良好，坚持每周门诊就诊，调整中药处方，直至5月28日来诊时体重下降至68kg，较初诊时减少了12.6kg，BMI:27.59Kg/m2。精神如常，经期无感冒，自觉抵抗力增加。嘱继续保持健康的生活方式。

按语

《素向·六微旨大论》所说“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，气机的升降出入运动能够协调、有序的进行，就能维持机体正常的生命活动，如果气机的升降出入运动失常，机体就会发生疾病。而肥胖的发生是机体内脂肪堆积过多而造成的，使人体气机升降出入失常，进而出现一系列的并发症。气机运行不畅，气不能外达而结聚于内时，便形成“气郁”。气机郁滞，肝胆疏泄失常，影响脾胃运化，形成气郁火旺，中焦不运的病机，从而启动肥胖的发病，此阶段的主方为小柴胡汤加减。方中党参益气健脾，柴胡清升散，疏泻气机之郁滞，姜半夏和胃降逆，与柴胡一升一降，使气机畅而郁热消；中焦为“枢机之地”，气郁火旺扰乱中焦脾胃，脾气失于升发，胃气失于通降则中运缓滞，湿滞内生，水谷不运，故见体倦懒动、倦怠思睡，故以厚朴苦燥化湿，陈皮理气燥湿；川芎性善行窜，通达气血，《本草汇言》称其能“下调经水，中开郁结”，考虑患者月经将至，故以香附、川芎、红花活血行气调经。荷叶化浊利湿,戴原礼《证治要诀》云：“荷叶服之，令人瘦劣.......”，茯苓健脾利湿除水，两者同用，通过升清降浊、健脾利湿发挥减肥的功效；连翘外散风热，内清郁热。炙甘草益脾和中。诸药合用，使气机通畅，郁热自消，疾病向愈。

患者在后续服药后自觉身体轻松，精神好转，抵抗力增强，经前感冒症状消失，以“效不更方”的原则结合患者病情变化进行了药量药味的加减。直至5月28日就诊时体重较初诊下降12.6Kg，在近3个月的减重过程中，我们将健脾燥湿、行气活血，加强脾胃的运化功能，贯穿始终，并临证进行药味加减，在减重及改善患者症状上均取得十分显著的效果。

该患者自2024年2月29日至2024年5月28日，每周规律复诊，体重逐渐下降。