肥胖导致的慢性疾病(肥胖导致的慢性疾病有哪些)

• 1、肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
• 2、中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 3、一胖毁所有？警惕肥胖“杀手”开启健康逆袭之路

肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！

3月4日是世界肥胖日。

这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。

现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。

但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。

而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。

肥胖：与高血脂如影随形

高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。

高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。

肥胖：让心脏如此沉重

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。

肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。

肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。

肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一

肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。

2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

肥胖：罹患癌症的高风险因素

世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。

肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。

更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。

儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。

肥胖：让皮肤不再美丽

肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。

此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。

肥胖：不孕不育的隐蔽因素

肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。

多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。

男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

肥胖：与痛风相伴而行

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。

嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。

肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少 。

高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。

痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。

肥胖：最易导致脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。

正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。

肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。

肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。

肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征

中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。

据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。

半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。

7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。

据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。

专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)

一胖毁所有？警惕肥胖“杀手”开启健康逆袭之路

作者：首都医科大学附属北京友谊医院普外六科（减重与代谢外科）主治医师 田沛荣

在当今社会，肥胖已经成为一个不容忽视的健康问题。曾经，肥胖被视为富足的象征，但如今，它更多地被看作是健康的杀手。肥胖不仅影响外貌，更悄悄侵蚀着我们的身体，带来一系列严重的健康问题，如高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停、心脏病和癌症等。肥胖的人就像一颗定时炸弹，随时可能面临健康危机。因此，了解肥胖的真相，掌握科学的减重方法，对于每个人来说都至关重要。

小李，一个30岁的公司白领，就曾经深受肥胖的困扰。由于工作繁忙，他经常加班熬夜，饮食不规律，缺乏运动，经常吃快餐和外卖。结果，在短短两年内，他的体重飙升到了110公斤，变成了一个名副其实的“胖子”。肥胖给小李的生活带来了诸多不便和困扰。他经常感到疲惫乏力，连爬楼梯都气喘吁吁，稍微运动一下就满身大汗。夏天的时候，他甚至不敢穿短袖，因为肚子上的赘肉太过明显。更糟糕的是，肥胖还导致了他自卑和抑郁的心理问题。看着镜子里臃肿的自己，小李终于意识到肥胖的危害，决心减肥。然而，他尝试了很多方法，效果都不佳。直到他来到首都医科大学附属北京友谊医院，寻求专业的帮助。

在代谢疾病减重治疗门诊，经过多学科的专家会诊后，小李了解到肥胖是一种复杂的疾病，需要科学的减重方法才能取得长期的效果。专家们根据小李的身体情况，为他制定了个性化的科学减重计划。在医生的指导下，小李开始了他艰辛的减重之旅。

他首先调整了饮食结构，减少了热量的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷物的比例。他坚持低热量、低脂肪、高纤维的饮食原则，戒掉了含糖饮料和零食。为了消耗更多的热量，小李还开始进行适量的运动。他每天坚持快走30分钟，每周游泳两次。刚开始运动的时候，小李很不习惯，经常感到疲惫和酸痛。但他坚持了下来，慢慢地，他的体力和耐力都得到了提高。

除了饮食和运动，小李还养成了一些良好的生活习惯。他每天早睡早起，保证充足的睡眠时间。他戒烟限酒，避免熬夜和压力过大。经过9个月的努力，小李成功减掉了三十多公斤，体重降到了78公斤，体脂率也大幅下降。更重要的是，他的健康状况明显改善，高血压和脂肪肝都得到了控制，精神状态也更加积极乐观。

小李的减重经历告诉我们，肥胖是可以预防和控制的。只要我们养成健康的生活方式，并坚持不懈地努力，就能够远离肥胖，拥有健康的身体。那么，引发肥胖的核心要素究竟是什么呢？在现实生活中，一想到肥胖，人们往往会联想到懒惰、不自律等负面形象。然而，肥胖的发生并非一朝一夕，而是多种因素综合作用的结果。从医学减重方面来看，以下四个因素是导致肥胖的核心因素。

首先是遗传因素。研究表明，肥胖具有一定的遗传性。如果父母一方或双方肥胖，那么子女患肥胖的风险会更高。这是因为肥胖与某些基因有关，这些基因会影响人体对能量的代谢和利用，导致更容易储备脂肪。例如，肥胖相关基因FTO和MC4R的变异会影响食欲和能量消耗，导致更容易发胖。

其次是饮食因素。现代社会，人们的饮食结构发生了很大的变化。摄入过多的热量而消耗的热量又不足，导致脂肪在体内堆积，最终形成肥胖。尤其是高热量、高脂肪、高糖的食物，更是肥胖的“罪魁祸首”。过量摄入热量就像往身体里塞入过多的燃料，消耗不完就只能转化为脂肪储存起来，而高脂肪食物尤其是饱和脂肪和反式脂肪对肥胖的影响更大。高糖食物也是重要的能量来源，但过量摄入会导致血糖升高，并刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成。有研究表明，高糖饮食会增加人腹部脂肪的堆积，导致肥胖风险增加。

再次是运动因素。缺乏运动也是导致肥胖的重要原因之一。现代社会，人们的生活节奏越来越快，体力活动越来越少，导致消耗的热量减少，更容易发胖。运动是消耗热量的重要途径，也是维持健康体魄的基石。研究表明，运动不足会降低基础代谢率，导致每天消耗的热量减少，增加肥胖风险。

最后是生活方式因素。熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式也会增加肥胖的风险。熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响内分泌系统，导致代谢紊乱。吸烟会抑制食欲，但同时也会降低基础代谢率，导致消耗的热量减少，更容易发胖。而酒精是高热量的物质，过量饮酒会增加热量摄入，同时也会影响脂肪代谢，导致脂肪堆积。有研究表明，长期熬夜的人群肥胖风险比正常作息人群高27%。

面对肥胖这一健康杀手，我们应该如何行动呢？体重管理一定要做好以下几点，养成健康的生活方式，远离肥胖困扰，拥有健康身体。

第一，养成良好的饮食习惯。控制饮食总热量，摄入的热量要与消耗的热量保持平衡，避免热量过剩导致脂肪堆积。一个成年人每天所需的热量约为2000千-2500千卡路里，具体数值因年龄、性别、活动水平等因素而异。选择低脂肪、低糖、高纤维的食物，如瘦肉、鱼肉、禽肉、豆制品等低脂肪食物；蔬菜、水果等低糖食物；以及富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。膳食纤维可以增加饱腹感，帮助控制饮食量。建议每天至少摄入500克蔬菜和水果，100-150克全谷物。

第二，加强体育锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈运动。中等强度运动是指稍微出汗、可以正常交谈的运动，例如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；剧烈运动是指出汗较多、呼吸急促、难以正常交谈的运动，例如跑步、打球、跳绳等。选择适合自己的运动方式，循序渐进，量力而行，并养成良好的运动习惯。每天或隔天运动一次，每次运动30分钟以上。

第三，养成良好的生活习惯。保证充足的睡眠时间，成年人每天建议睡眠7-8小时。避免熬夜，因为熬夜会打乱人体正常的生物钟，导致内分泌紊乱，促进脂肪堆积。戒烟限酒，因为吸烟和饮酒会增加患肥胖和其他慢性疾病的风险。同时，保持心理健康也非常重要，因为肥胖与压力、焦虑、抑郁等心理问题有关。保持良好的心态可以帮助控制体重。

在减肥过程中，我们应该在专业人士的指导下进行，避免盲目减肥以免造成不良后果。减肥是一个长期的过程，需要持之以恒的努力。只有坚持不懈，才能取得最终的胜利。同时，我们也要明白减肥不仅要减体重，更要减脂肪。只有减掉脂肪，才能真正拥有健康的身体。而减肥也要与心理调节相结合，保持良好的心态才能顺利减肥。

肥胖是影响人类健康的重要公共卫生问题。让我们携手行动起来，养成健康的生活方式，远离肥胖，拥抱健康！通过科学的减重方法和坚持不懈的努力，我们每个人都可以实现健康逆袭，拥有更加美好的未来！

来源： 光明网