男人肥胖影响性生活吗(男性肥胖会引起性功能障碍吗)

• 1、什么！肥胖竟会影响男人性功能~
• 2、男人过胖会影响性能力
• 3、“肥胖”会影响男人的“勃起”功能，夫妻不和，那问题就大了。

什么！肥胖竟会影响男人性功能~

随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食结构发生重大改变，超重或肥胖的发生率明显上升，有调查显示，我国成年公民肥胖率超过50%，肥胖已经严重影响我们的身心健康。

超重或肥胖会引起身体代谢紊乱，是多种疾病的重要诱发因素，除了会诱发心脑血管疾病、代谢性疾病外，还给男性同胞带来诸多影响！

1.肥胖让男人看起来变“短”

肥胖除了影响男人外观，外表上给人一种大腹便便的视觉感，还会让男性的阴茎看起来变“短”了。肥胖，尤其是腹型肥胖使腹部脂肪堆积，阴茎被大量的脂肪“掩埋”而显得短小，并非阴茎实际长度变“短”。

臀部、大腿及腹壁脂肪增多可导致性交时阴茎不能插入阴道，影响双方同房体验感。此外，儿童时期的肥胖或超重情况会对睾丸以及阴茎的发育产生不利影响。

2.肥胖让男人变“快”

肥胖是诱发早泄的另一重要原因。有研究发现，BMI指数越高早泄情况越严重，有学者认为这与肥胖男性“瘦素”合成释放增多有关。

3.肥胖让男人变“软”

有研究已经证实，肥胖会引发阳痿。肥胖男性体内雌激素水平过高，而睾酮水平往往偏低，随着体重的增加睾酮水平逐渐降低，雌激素的升高和睾酮水平的降低均可增加男性阳痿以及性欲低下的发生。肥胖使勃起所需的血管内皮受到损伤从而影响阴茎血管血液的供应，导致阳痿。

4.肥胖让男人生育变得困难

肥胖可通过影响精子功能、生殖激素、睾丸功能及微量元素等多种途径影响男性生育功能。有研究表明，肥胖会导致男性精子活力下降、精子浓度降低、精子畸形率变高。此外，肥胖还导致精子DNA碎片率升高，引起女方流产而影响生育；导致男性生殖激素紊乱，进而使男性生殖能力下降。

肥胖还会导致睾丸发育异常，尤其是青少年肥胖男孩成年后，其睾丸发育往往偏小，精子质量也往往偏差，影响其生育。肥胖男性由于体表及阴囊脂肪过多，导致阴囊及睾丸的温度变高，破坏精子生发的低温环境进而影响精子质量。微量元素如锌、铁、铜等在精子的生成、成熟、激活和获能过程扮演着重要角色，而肥胖对微量元素具有一定影响，从而增加不育的风险。

5.肥胖让前列腺变得“脆弱”

肥胖是前列腺增生的一个危险因素，特别是腹型肥胖男性前列腺增生症的发病率会增高。肥胖通过影响患者体内血脂水平、性激素水平、肽类调控因子以及微量元素等增加前列腺增生症的患病风险。肥胖可引起炎症因子水平的变化，这对慢性前列腺炎的发生、发展具有重要影响，有研究表明，BMI越大，前列腺液中的炎症因子水平越高。

6.医生小建议

肥胖影响男性的方方面面，中医认为肥胖患者多与痰湿、血瘀、脾虚、阳虚、气虚等密切相关，若“管住嘴、迈开腿”仍未能控制体重，则应立即咨询专业医生。

本文作者：吴林

镇雄县中医医院男科生殖科医师，硕士研究生学历，师从云岭学者、云岭名医秦国政教授。在读期间主持云南中医药大学第一临床医学院院级课题1项，参与云南省教育厅课题3项、云南中医药大学第一临床医学院院级课题3项。以第一作者发表论文3篇，第二、三作者发表文章4篇，以第一作者发表会议论文3篇。在“云南中医”微信公众号发表科普1篇，“云岭男科”微信公众号发表科普2篇。第七届兰茂论坛学术年会优秀论文二等奖获得者；校级“三好学生”、国家奖学金，省级优秀毕业生获得者，云南省中医药学会生殖医学分会委员。

擅长：中西医结合诊治阳痿、早泄、功能性不射精症、逆行射精症等性功能障碍疾病；前列腺炎、前列腺增生症、不育症（少、弱精子症，精液不液化症，免疫性不育等）、膀胱过度活动症、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液等男性疾病，以及泌尿系结石、小儿遗尿、过敏性紫癜、内耳眩晕症、顽固性头痛、过敏性鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎等疾病。

男人过胖会影响性能力

没有心血管疾病，也没有糖尿病，身体看上去还不错，只是大腹便便，但就是阳痿（勃起功能障碍的俗称，英文简称ED）了。郑州大学一附院泌尿外科主任医师王瑞接诊过一名这样的患者。

胖男人，真的要当心阳痿。

男人“雌”化当心阳痿

王瑞接诊时，患者称除了不时发生勃起功能障碍，他还出现过早泄，每次性爱只能维持一分钟左右。患者此前一直认为一切都是前列腺炎造成的，因为他一直“小腹疼痛、睾丸疼痛、腰背酸痛”，在一家医院做过前列腺微波、导融治疗。

前列腺炎是不会导致阳痿、早泄的。患者的性激素化验单引起了王瑞的注意，因为患者的雌激素太高了，雌二醇（雌激素的一种）居然高达221pg/mL，远远超出正常值。王瑞又发现患者的胡须和腋毛都很稀少，这都是雌激素高的表现；而患者的肚腩鼓鼓的，甚至有些大腹便便。原来，患者的阳痿是肥胖引起的。

肥胖多方面影响男性性功能

据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成年居民超重和肥胖率已经超过50%。而另有调查显示，88%的肥胖男人有不同程度的勃起功能障碍。王瑞解释说，正常男性体内也有一定的雌激素，一种名为“芳香化酶”的物质会让男性体内的雄激素转化为雌激素，而“芳香化酶”主要存在于脂肪细胞中，肥胖者由于脂肪多，雌激素就产生得更多。男人体内雌激素高了，雄激素就相应地受到抑制，雄激素是性欲的“发动机”，一旦“发动机”运转失灵，性功能自然受到影响。

河南大学附属郑州颐和医院泌尿外科副主任医师李瑜还指出，肥胖的人易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病，这些病有可能导致男性性功能降低；而且，肥胖容易使人产生心理问题，精神因素也有可能造成阳痿。

腹型肥胖者更易出现ED

在肥胖者中，腰围越大的男性，即腹型肥胖者，出现勃起功能障碍等男性疾病的概率越大。“因为腹型肥胖更会引起血管内皮系统功能减退，血管的弹性下降，从而影响海绵体的收缩功能。”广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎表示。

目前最常见的评价人体肥胖程度的指标BMI（体质指数），其计算方法为：BMI=体重（千克）/ 身高（米）²，BMI＜18.5为消瘦，18.5≤BMI≤23.9为正常，BMI≥24为超重，BMI≥28则为肥胖。微胖的老人最健康，老年人的BMI范围可以在21—27之间，超过27就该安排减肥大业了。

适当减肥有益健康

男性肥胖伴性功能障碍者要适当减肥，平时应减少高热量食物摄入，加强体育锻炼，戒除烟酒，不建议选择减肥药或手术减重。不过，西安体育学院健康科学系教授苟波指出，老人减肥不宜过多、过快，否则可能导致骨密度下降。

在减肥的同时，患有ED的肥胖者可以服用金戈等PDE-5抑制剂，积极治疗ED。口服PDE-5抑制剂，是目前国际公认的ED一线治疗方案，而金戈是目前市面上性价比较高、市场占有率较高的国产PDE-5抑制剂。要注意的是，如果患者正在服硝酸甘油类药物（如消心痛），无论是规律服用还是间断服用，均不可使用PDE-5抑制剂，否则可能引发严重低血压，带来生命危险。（文/杨蓓）

问与答

问：金戈能在空腹时服用吗？

答：金戈的主要成分是西地那非，空腹服用并不会对胃肠黏膜产生刺激。另外，饭后服用金戈会让它的有效成分吸收时间延长，因此期望金戈快速起效的人，最好在吃饭前，或者饭后２小时等饭菜完全消化完后再服用。

“肥胖”会影响男人的“勃起”功能，夫妻不和，那问题就大了。

在之前听过功能医学的老师讲述过这样一个例子。

有一位肥胖的男士，自述：白天总是感觉没有精神，有时还会打瞌睡，晚上睡觉打呼噜，夫妻生活不好，因为总是提不起兴趣，勃起功能不好，持久性也不行，导致夫妻关系不融洽。

经过检测分析发现：都是肥胖惹的祸。肥胖导致他出现：打鼾，睡眠呼吸暂停综合征，所以睡眠质量不高，白天容易出现瞌睡，精神不好。肥胖还引起了他的性功能，出现早泄和勃起功能异常。

经过积极减肥，配合无创呼吸机辅助治疗呼吸睡眠暂停。他的问题解决了，白天精力充沛，夫妻生活改善了，夫妻关系也和谐了。

当初看到这个案例后，我查询了一些资料。确实肥胖和男性的性功能存在很大的关联性。

通过这个例子，我们不难看出，肥胖会影响男性的性功能。今天我们就来聊一聊这个话题。

据 WHO 估计 2015 年全球约有 23 亿人成为超重， 7 亿多人成为肥胖。2009 年，我国已经超过美国(1.1 亿人肥胖)，成为全球肥胖者最多的国家。

肥胖是一个都很关注的话题，肥胖是增长最快、最具挑战性的公共卫生问题之一。

肥胖会导致很多疾病，也是最容易忽视的健康问题。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，是导致早期死亡、更高发病率和慢性疾病的危险因素，如心脏病、高血压、中风、 2 型糖尿病等。

越来越多的研究表明，肥胖与男性性功能障碍存在密切的关系。

对于男性性功能来说，社会经济的飞速发展，工作压力也逐渐增大，工作压力，车贷，房贷和孩子的教育支出。压力大，也往往带来一些健康问题。吃的多，运动少。脂肪增多。出现了很多肥胖问题，同时也带来了夫妻关系。

勃起功能障碍（简称为ED）是常见的男性性功能障碍之一，指男性持续至少 3 个月不能维持勃起或未达到满意性交。据统计中国 40 岁以上男性 ED 患病率约为 40.56% 。

近年来，越来越多的研究表明肥胖与男性性功能障碍的发生存在密切的关系。

在患有勃起功能障碍的人群中，约 79%的人体重指数超过25 kg/m2，而体重指数在25~30 kg/m2的范围内勃起功能障碍风险 1.5 倍相关，在 30 kg/m2以上的范围内勃起功能障碍的风险高达 3 倍。

肥胖与勃起功能障碍存在密切的相关性。

至于肥胖影响勃起功能障碍的原因。考虑与脂肪组织和血液中的游离脂肪酸会导致瘦素和胰岛素抵抗，进而影响促性腺激素释放激素的减少，导致睾丸素水平下降，睾酮水平降低。同时，脂肪组织内的芳香酶升高会增加睾丸激素向雌二醇的转化，而雌二醇升高会通过负反馈机制抑制下丘脑的 GnRH，从而降低了睾酮水平。

睾酮可调节所有的勃起功能，同时也可以调节勃起过程的时间，低睾酮水平促进了 ED 的发生。

早泄是最常见的男性性功能障碍。

国际性医学学会(ISSM)将早泄定义为“从初次性生活开始，射精往往或总是在插入阴道 1 min 或之前发生(原发性早泄)或最初正常，后射精潜伏时间有显著缩短，通常少于 3 min(继发性早泄)总是或几乎总是不能控制或延迟射精并产生消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活等。

有研究发现原发性早泄与肥胖没有明显的联系，但继发性早泄与肥胖密切相关。 也就是说后发的早泄和肥胖有密切关系。

至于肥胖引起早泄的原因，考虑肥胖引起的代谢改变即代谢综合征以及由其引发的相关疾病如高血压，糖尿病等导致的继发性早泄；由肥胖引起勃起功能障碍导致的反应性的早泄 。

目前减肥与早泄的关系仍缺乏直接的前瞻性研究，但有研究证明改变生活方式，增加体育锻炼能够
有效的延长阴道内射精潜伏期(IELT) 。

1、减肥可以改善代谢性疾病。

从代谢综合征学说而言，减肥可以纠正体内的代谢紊乱，使血脂、血压、血糖及脂肪肝等恢复正常，减少糖尿病以及心血管疾病的危险因素从而降低继发性早泄的发病率。

代谢性疾病是影响男性性功能障碍的罪魁祸首。改善代谢性疾病有助于改善这种情况，减少勃起障碍和早泄的发生。

2、减肥可以改变体内的一些紊乱。

通过改变生活习惯以及增加运动来减重可以改变体内肥胖相关的紊乱如 FFA 水平、脂肪因子释放紊乱炎症、氧化应激和胰岛素抵抗等减少对血管内皮的损害。

3、减肥可以改善激素紊乱，提高睾酮水平。

4、减肥可以在心理上改善。

心理上可以增强自身形象认同和自尊解除抑郁焦虑情绪，均可以改善男性勃起功能。

有实验发现，三年内减重 10%，有大约三分之一患有勃起功能障碍的肥胖男性勃起功能改。

建议男性们关注自己的体重，出现肥胖了，及时控制。饮食和运动来控制体重。对于改善夫妻关系有很好的作用。

参考文献：徐姜南, 张宇慧, 裴昌松. 肥胖与男性性功能障碍[J]. 临床医学进展, 2018, 8(8): 708-714.DOI: 10.12677/acm.2018.88119

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