脾肾阳虚肥胖中药减肥(脾肾阳虚肥胖中医辩证论治)

• 1、3碗减肥汤，不管哪种肥胖，散湿气，暖肾阳，喝完掉秤太快！
• 2、名方五苓散可治肥胖
• 3、胖人多阳虚，想减肥？中医教你一个方子减掉肚上寒湿，瘦下来

3碗减肥汤，不管哪种肥胖，散湿气，暖肾阳，喝完掉秤太快！

3碗减肥汤，不管哪种肥胖，散湿气，暖肾阳，喝完掉秤太快！

大家好，我是中医黄威，今天继续和大家聊聊中医减肥。

有人好奇现在肥胖的人越来越多了，是不是以前的人就不胖？

其实肥胖这个问题不是现代才有的，古人也会遇到一样的问题！

我们的老祖宗几千年前就有相关的方子，甚至流传至今，今天就说三个经典减重方，喝了对身体没有坏处，还不容易反弹！

一、苓桂术甘汤

组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。

适用人群：适用于中阳不足、水饮内停的人群，常见症状包括胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑或沉紧等，以水饮上泛、脾胃阳虚为主要表现的肥胖者较为适用。

方解：茯苓淡渗利水，健脾渗湿；桂枝温阳化气，平冲降逆；白术健脾燥湿，助茯苓运化水湿；炙甘草益气和中，调和诸药。可以温阳化饮、健脾利湿。

二、五苓散

组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

适用人群：适用于膀胱气化不利、水湿内停的人群，表现为小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐、舌苔白、脉浮或浮数等症状。

方解：泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗，增强利水渗湿之力；白术健脾燥湿，使水湿从小便而去；桂枝温阳化气以助利水，且解肌发表。

三、防己黄芪汤

组成：防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣。

适用人群：适用于表虚不固、脾虚湿盛的人群，有汗出恶风、身重微肿，或肢节疼痛、小便不利等症状，尤其是有自汗、身体困重、易疲劳等症状的肥胖者。

方解：防己祛风除湿，利水消肿；黄芪益气固表，且能行水消肿；白术健脾燥湿，助黄芪补气健脾；甘草调和诸药。生姜、大枣调和营卫。喝完益气祛风、健脾利水。

需要再次强调的是，这些方剂需根据个人具体症状、体征和体质等，在中医指导下合理使用，不能盲目自行用药！

为什么不放克数？

我在后台收到很多私信，问我为什么不告知具体克数，说我是骗子，在这里我和大家做一个说明：

从医这么多年，我给患者开方，一定是会给到具体克数的，否则如何抓药调理？

但在互联网上不一样，我不知道你姓甚名谁，不知道你的年龄，不知道你的身高体重，更不知道你的肥胖具体是什么样的表现！所以我没办法给到你具体的克数，否则是不负责！

中医自古就讲一人一方，辨证施治，就算是情况非常相近的2个人，但只要有一点点的差别，比如二便情况不一样，方子的用药和克数都是需要改变的！

名方五苓散可治肥胖

名方五苓散可治肥胖

文/徐文华 万凌翔

五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。

2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。

3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。

4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。

五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，??五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。

中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。

五苓散体质临床上有三种类型：

第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。

第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮肿，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。

第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。

临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。

总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。

徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。

出诊时间

治未病中心亚健康门诊：周一、周三全天；

内分泌门诊：周二下午。

胖人多阳虚，想减肥？中医教你一个方子减掉肚上寒湿，瘦下来

中医总爱说病人“湿气重”？很多人去看中医，都会被告知“湿重”，湿是从何而来的。

一、湿的存在有三个因素

1. 因为吃了过多的油腻物，消化不了，堆积成湿；

2. 虽然没多吃，但本身消化能力不足，吃一点儿就腻住了，也会成湿；

3. 环境、季节因素的影响，比如四川多湿，那里的人不吃辣椒就会不舒服；比如夏天，很多人体内都会有湿，身体会变得很重、很懒。

这三种症状归根结底都和脾气有关系，“湿重”是标，“脾气虚”是本。

中医说的脾，是负责运转的，任何代谢产物的排除都要借助脾气的力量。脾气一虚，脏东西就要潴留体内。脏东西是什么呢？可以是多余的脂肪，也可以是异常的分泌物、排泄物。

二、胖人多阳虚“湿重”

很多胖人看似壮实，实为虚寒。特别是肚子上脂肪多、游泳圈越来越大的人，更不能忽略他们体质的寒性。你如果去摸这种胖人他们的皮肤一般都是凉凉的。就是因为他们的身体自己知道缺少阳气，本能地增多脂肪，以起到保温的作用。

就像过去没有冰箱的时候，夏天卖冰棍的人，都会用一条棉被包住冰棍，棉被是防止散热的。胖人身上的脂肪起的也是这个作用所以也就有“胖人多阳虚，而瘦人多阴虚”的理论，往往是越胖越虚、越虚越胖，形成恶性循环。

胖人的正确减肥方式应该是温化寒湿，“温”是增加代谢脂肪的能力，“寒湿”就是指那些不该积存在体内的脂肪。

三、小心，爱睡觉的孩子是“湿重”

我一个同事的孩子，很乖，而且特爱睡觉，这也是被湿邪困住了。这孩子之所以湿重，首先可能是孩子本身先天的脾胃不是很强后天喂养的时候，家长可能没注意到，伤了他的脾气。

脾气有消化食物、吸收营养、排出糟粕的能力，如果这种能力下降了，营养吸收不了的同时，糟粕也排不出去，留在体内就成了湿。带着这些废物，身体自然就觉得疲劳了，所以小小的年纪就容易犯困。

四、湿邪困体的症状

被湿邪击中的典型症状是：身体总觉得疲劳，但这种疲劳不是因为哪里酸痛，如果酸痛的话，可能是你有血虚、血不养筋的问题。

1. 身体发沉、发重，头也发蒙，虽然头不疼，但是不清爽；

2. 皮肤上会有湿疹，胃口也不好，吃什么都觉得没味道，嘴里发黏。

3. 舌头伸出来时，你会发现舌质很胖，颜色偏淡。症状严重的，舌头边上会有齿痕，甚至像孩子的小裙子似的，这叫“裙边舌”，这就是比较严重的脾虚湿困了。

五、承山穴是祛湿大穴

每天早上起床时，将两腿伸到床外，让承山穴正好搁在床沿上，两腿左右摆动，以按摩承山穴。

按承山穴，都会有明显酸胀痛感，这是因为体内有湿的缘故；按揉承山一段时间后，会感觉身上微微发热，这是膀胱经上的阳气在起作用，身上的湿邪，正随着微微升高的体温向外逃逸。

六、补脾祛湿的药

要想祛湿，你首先得健脾补气，几乎所有健脾补气的药都能间接地祛湿。你还可以到药店里去买中成药，比如“参苓白术丸”，这是补脾气的好药，性质很平和，可以长期吃来缓慢地改善脾虚湿重的体质（因人而异）。