肥胖跟怀孕有关系吗(肥胖与怀孕的关系)

• 1、肥胖不止影响怀孕还影响产后康复
• 2、肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？
• 3、孕妇肥胖增加后代终生心血管病风险

肥胖不止影响怀孕还影响产后康复

5月11日，话题“专家称肥胖是不孕不育的直接诱因”冲上了微博热搜。这个话题一度排名第六，有40万的人参与了讨论。肥胖究竟是怎样影响怀孕的？云南省中西医结合医院妇科徐敏主任结合自己多年治疗不孕不育的临床经验，谈起了肥胖与女性生育之间的关系。

手术中的徐敏主任 供图

老一辈的人常说“胖女人好生养（生孩子）”，然而实际上，太过肥胖会增加受孕生育的难度。据徐敏介绍，最常见的由肥胖造成的不孕不育疾病是多囊卵巢综合症。过度肥胖造成内分泌紊乱，时间一长，女性就易患上多囊卵巢综合症。同时，患病后体内激素的不协调又会使人更加肥胖，形成恶性循环。患有多囊卵巢综合症的女性，雄性激素过高，持续无排卵，怀孕可能性较低。另外，患者的卵巢也会出现多囊样改变，受孕困难。

那肥胖是不是致使不孕不育直接诱因？徐敏表示，肥胖是致使不孕不育的一大原因。首先，肥胖会引起内分泌紊乱，导致性激素水平异常，月经不调、无排卵等问题随之而来，最终结果就是难受孕；其次，过度肥胖也会引发各种身体疾病，如高血糖、高血脂、高血压等，这些疾病都会不同程度地影响女性的身体，使女性不孕，一旦怀孕则容易流产、早产、难产，胎儿也会出现体重过大、智力低下等不良情况。

“肥胖也会影响女性的产后康复。”徐敏补充道：“过度肥胖不利于产后骨盆、子宫、切口的恢复，所需时间较长。”徐敏说道。此外，肥胖孕妇的泌乳量会比较少，因为补充的营养大部分堆积在孕妇体内，不能很好地完成转换，向外输出。

徐敏建议备孕女性要清淡饮食，少吃零食及辛辣生冷食物，“因为此类食物或多或少都会使用一些食品添加剂或含有农残，其中部分分子结构和人体性激素相似，会在一定程度上扰乱人体激素水平。”徐敏说。

徐敏还强调：正在备孕的肥胖女性要适当减肥，特别是自己的腹围，需要重视的是自己的饮食，少吃高热量食物，尽量选择低热量、低脂，优质蛋白食物，如豆类、鱼类等，适当补充维生素，多吃新鲜蔬菜；此外可以每天进行有氧运动，如跳绳、爬山、骑车等。已在孕期的肥胖女性，可以通过合理饮食来适当调控体重，适度减肥，调畅情志。

（云南网记者 习元喜 实习生 李殷 责任编辑:秦黛玥）

来源： 云南网

肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？

肥胖会导致高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些大家都知道，不过还有一个观点，就是说女性胖了会影响怀孕。

群里有位妈妈就说自己以前特别胖，备孕了两年都怀不上，检查也没有问题，医生就说她是太胖了，让减肥，结果减肥成功后，很快就怀孕了，今年生了个健康的小宝宝。

女性肥胖真的会影响怀孕吗？其实，这得看“胖”的程度。

肥胖是一种体内脂肪堆积过多的疾病。目前国际上常用的方法是通过计算身体质量指数（BMI），来作为判断肥胖症的依据。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

世界BMI标准的正常范围是18.5～24.9，根据亚洲人的体质特征，我国将24～26.9确定为偏胖，大于等于30就是重度肥胖。

假设你的身高是1.6米，体重是80千克，根据以上公式计算，你的体重指数是31.25，那就是重度肥胖了。

肥胖分为症状性肥胖和体质性肥胖。

症状性肥胖，多由器质性病变引起；

体质性肥胖的主要原因是过食，就是身体摄取了太多超过需要的热量食物，再加上长期久坐，活动过少，这就使过剩的能量以脂肪的形式积累起来，这种肥胖就是单纯性肥胖。

那么，肥胖会影响怀孕吗？

据权威科学研究证明，超重或肥胖已成为女性不孕不育的“拦路虎”，其中超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且随着BMI数值升高，无排卵性不孕的风险也会增加。

但是这里需要注意的是，一些BMI处在正常范围内的女性，也有可能是隐形肥胖患者。

她们虽然体重正常，但身体脂肪集中在腰腹部，而且腰围指标超过85cm，也就是我们平常说的“苹果型身材”，这类人的生育能力也有可能受到影响。

据相关研究表明，在供精人工授精治疗期间，腰围/臀围比值一旦增加，即使是0.1，也会使周期妊娠率下降30%。

所以，肥胖确实会对怀孕造成一定的影响，但到底是怎么影响的呢？

因为肥胖会影响子宫内膜的受孕功能，还会干扰内分泌系统，造成卵子质量下降，卵巢排卵不正常，或者排出的卵子不好，自然就怀孕困难。

而女性中常见的多囊卵巢综合征，肥胖型占60-70%，非肥胖型占30-40%。它的临床表现有月经异常、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变等。

也就是说多囊卵巢综合征不仅会让女性变丑，还在很大程度上影响了女性自然怀孕的概率，长期下去还会影响身心健康，增加患癌症的风险。

而且就算肥胖女性好不容易怀上了孩子，但是妊娠期的风险也很高，这是因为她们可能会有妊娠合并糖尿病、孕早期自然流产、胚胎发育异常甚至死亡、并发子痫等不良妊娠情况发生。

所以，肥胖的女性，想要顺利怀孕，最简单的方法就是减轻体重。

1.饮食干预：合理膳食、控制总能量是关键。

饮食方面以低糖食物为主，同时保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，另外丰富的维生素、矿物质和膳食纤维也是必须的。

2.运动干预：少吃多运动。

肥胖者要做到少吃多运动，尽量做到吃与动平衡。

为什么要把吃放在前面，这是因为吃的影响占70%，动占30%。如果你忍不住美食蛋糕的诱惑，吃了一小块，那么你要运动至少30分钟时间或是跑完3-4公里，才能消耗掉蛋糕的能量。

另外运动也是需要窍门的，建议把有氧运动和力量训练类的运动相结合，每天运动个30分钟-60分钟。

3.行为干预：行为管理

为了维持减肥效果，可以提早进行行为管理，可以每天记录运动时间或是写饮食日记。

很多减肥者都认为自己吃得少，但是却忽略了零食和饮料的影响，所以才导致体重无法下降。

现在有很多健康管家APP，减肥者可以利用这些智能软件，更好地督促自己。

肥胖的女性，想要生一个健康的宝宝，最简单的方法就是：控制碳水化合物的摄入，加强体育锻炼或者劳动强度来减轻体重，进而改善激素紊乱的情况，提高受孕能力。

孕妇肥胖增加后代终生心血管病风险

肥胖人口迅速增加，影响到近1/3的育龄妇女。5月12日发表于《生理学杂志》的一项研究指出，母亲肥胖会损害胎儿的心脏健康和功能。

研究发现，母亲肥胖会导致胎儿心脏的分子变化，并改变与营养代谢相关的基因表达，从而大大增加后代日后出现心脏问题的风险。这是第一项表明心脏是由胎儿期接收的营养物质“编程”的研究。

基因表达的变化改变了心脏正常代谢碳水化合物和脂肪的方式。它们将心脏的营养偏好进一步转向脂肪，而不是糖，结果肥胖雌鼠胎儿的心脏变得更大、更重，心肌也更厚，并显示出炎症迹象。这会降低心脏收缩和向全身输送血液的效率。

美国科罗拉多大学的研究人员使用了一种小鼠模型，该模型复制了肥胖女性的生理学和胎盘营养物质输送模式。

在研究中，雌鼠被饲喂高脂肪饮食和含糖饮料，这相当于一个人经常食用汉堡、薯条和碳酸饮料（约1500千卡）。雌鼠一直吃这些食物，直至增重25%。另外50只雌鼠作为对照组则被控制饮食。

研究人员使用超声心动图和正电子发射断层扫描等成像技术，对子宫内及出生后3个月、6个月、9个月和24个月的小鼠幼崽进行了研究，并分析了后代的基因、蛋白质和线粒体。

结果发现，后代心脏代谢的变化与性别密切相关。雌性胎儿的心脏有841个基因表达发生改变，雄性胎儿心脏则有764个，但在两性中，只有不到10%的基因表达均发生了改变。

不过，性别之间的变化存在差异——雄性心脏功能从一开始就受到损害，而雌性心脏功能随着年龄的增长逐渐恶化。

心血管健康和功能持续损害的性别差异可能是由雌激素引起的，但性别差异的分子原因尚不清楚。

论文第一作者、科罗拉多大学的Owen Vaughan表示：“我们的研究表明，母亲肥胖与后代心脏代谢疾病之间存在关联。这项研究提高了人们对相关机制的认识，并为心脏代谢疾病的早期预防铺平了道路。”

他举例说，人们可以根据母亲或孩子的体重指数或性别，为其提供更有针对性的营养建议，或者开发针对胎儿心脏代谢的新药。

研究人员指出，小鼠怀孕时间短、后代多，饮食与人类不同，因此需要在人类志愿者中进行研究，进一步证明母亲肥胖和后代心脏功能关联的确切分子机制。（王方）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1113/JP282462

来源： 中国科学报