向心性肥胖有什么症状(向心性肥胖什么激素高)

• 1、科普｜“满月脸”“水牛背”，什么是库欣综合征？
• 2、@开封人：什么是向心性肥胖？向心性肥胖的原因有哪些
• 3、肾上腺肿瘤：一个常被忽视的疾病，年轻患者逐年增多

科普｜“满月脸”“水牛背”，什么是库欣综合征？

王女士今年45岁，一直以来，她都身材姣好、气质优雅。可是从5年前开始，王女士的体重开始逐渐增加，原本的瓜子脸、尖下巴也变得圆圆的；她的肩背部也变得肥厚了许多，腹部膨隆如球形，而四肢肌肉却越来越细，并伴有血压高、血糖高等情况。

王女士来到医院后看了内分泌科，查了一圈，内分泌科的医生告诉她接下来应该去泌尿外科门诊。来到泌尿外科医生看到她的检查单，结合王女士的体征，医生告诉她，“满月脸”、“水牛背”，这是肾上腺疾病中常见的一种症状，也被称为库欣综合征。下面我们就来看一下这个折磨了王女士多年的疾病。

为什么会出现“满月脸”“水牛背”？

1、生理性因素

如果患者长期使用含糖皮质激素的化妆品或药物，可能会导致体内糖皮质激素过多，从而引起满月脸、水牛背等症状。建议患者及时停止使用含糖皮质激素的化妆品或药物，同时还需要注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。

2、糖皮质激素性皮炎

糖皮质激素性皮炎主要是由于糖皮质激素药物使用不当、过量使用等原因引起的皮肤炎症性损害。患者一般会表现为满月脸、水牛背、皮肤瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹在患处进行治疗。

3、库欣综合征

库欣综合征主要是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常、肾上腺皮质激素分泌过多等原因引起的。患者一般会表现为满月脸、水牛背、多汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用美替拉酮、酮康唑等药物进行治疗。

4、肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生主要是由于先天性肾上腺皮质增生引起的疾病。患者一般会表现为满月脸、水牛背、多汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸可的松等药物进行治疗。

5、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素引起的。患者一般会表现为乏力、食欲减退、心率减慢等症状，部分患者可能会出现满月脸、水牛背的情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠、甲状腺片等药物进行治疗。

王女士所表现出的满月脸，水牛背，血糖血压高等症状，就是库欣综合征的典型症状。这是由于糖皮质激素过量分泌，导致脂肪和蛋白质代谢紊乱，身体脂肪沉积分布不均，面部呈现满月样轮廓，背部则像水牛一样强壮。除此之外，患者还可能出现向心性肥胖、皮肤变薄等其他症状。

为什么会得库欣综合征？

库欣综合征是由于各种病因导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，引起肾上腺分泌过多糖皮质激素而引起。常见的病因包括：

1、库欣病：这是一种良性病变，多见于肾上腺皮质小腺皮质增生，病因可能与垂体ACTH代偿性分泌增加有关。

2、肾上腺肿瘤：包括肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤，前者占库欣综合征的40%，常无明显的临床症状，而腺瘤增大到一定程度则具有分泌糖皮质激素功能。

当身体内糖皮质激素过多时，就会发生脂肪重新分布，使脂肪蓄积在面部和背部等部位，导致满月脸和水牛背。

如何检查和治疗？

库欣综合征可以通过各种检查方法来确诊病因和病情程度。常见的检查包括血皮质醇、ACTH、肾上腺CT扫描等。对于不同病因的治疗方法也不同。对于库欣病，药物治疗和手术治疗是主要的治疗方法；对于肾上腺肿瘤，手术治疗是最有效的手段。库欣综合征的治疗以手术切除为主，并配合化疗、放疗等辅助疗法，还可应用抑制皮质醇生成或拮抗皮质醇受体的药物。经过综合治疗，可以降低血皮质醇浓度，改善症状。

1、手术治疗

手术是治疗库欣综合征的重要方法，不同类型的肿瘤会选择不同的手术方法，手术的效果也有区别。

（1）肾上腺肿瘤手术

根据肿瘤的位置、大小等，选择适当的手术方式切除肿瘤或肾上腺，常用术式有开腹切除术、经腹腔镜切除术。经腹腔镜切除术具有创伤较小、恢复较快、并发症少等优点，成为主流趋势。

手术后需要补充激素；如果切除了两侧肾上腺，在手术之后需要长期补充肾上腺皮质激素。

（2）其他肿瘤手术

胸腺瘤、部分嗜铬细胞瘤等其他部位的良性肿瘤 ，以及部分恶性肿瘤等，也可以进行手术治疗。具体手术方式需要根据肿瘤位置、大小、性质等进行选择。

2、药物治疗

常用药物有米托坦、氨鲁米特 、美替拉酮 、酮康唑等类固醇合成抑制剂，以及米非司酮等糖皮质激素受体拮抗剂，可以降低体内的糖皮质激素水平，减轻症状。

3、其他治疗

（1）本病可引起高血压 、糖尿病等，因此可以选择合适的降压药、降糖药等进行治疗。如果原发病已根治，血压、血糖等指标逐渐恢复正常，可以减量或停用降压药、降糖药等。

（2）如果是由小细胞肺癌等恶性肿瘤引起的库欣综合征，其根本是要治疗恶性肿瘤，可能会选择放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）等。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，控制饮食和运动，减少糖皮质激素的摄入。同时，医生可能会根据病情需要使用药物来抑制糖皮质激素的作用，如使用抗糖皮质激素药物进行治疗。如果病因无法去除，则需要长期使用药物来控制症状和调节激素水平。

如何有效预防？

1、预防库欣综合征的关键在于早期发现和及时治疗。对于有库欣综合征家族史的人，定期进行体检和筛查非常重要。如果发现身体出现不明原因的肥胖、糖尿病、高血压等异常症状，应及时就医检查，在医生的建议下进行治疗和干预，防止糖皮质激素分泌过多导致满月脸和水牛背等症状的发生。

2、同时，健康的生活方式也有助于预防库欣综合征的发生。保持饮食均衡，避免过度摄入糖分和高热量食物；适当运动，增强身体免疫力；保持心情舒畅，避免过度压力和情绪波动。这些都有助于预防库欣综合征的发生，保护身体健康。

总之，“满月脸”、“水牛背”是库欣综合征的典型症状之一，是由各种病因导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调引起的。在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。了解病因、及时就医、遵循医生建议进行治疗和干预是预防和治疗这种病症的关键。

@开封人：什么是向心性肥胖？向心性肥胖的原因有哪些

在日常生活中，有很多人会提到向心性肥胖，所以这种肥胖的类型也开始逐渐被更多的人所认识。向心性肥胖，其实指的是人体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型，主要表现是满月面（脸部特别的大，就像圆圆的月亮）、水牛背（就是肩后部突出，背部肌肉明显突起）、腹部脂肪堆积很严重、锁骨上窝有脂肪垫、四肢相对消瘦。除此之外，向心性肥胖患者还会出现食欲亢进的症状。

　　向心性肥胖主要见于以下几点：

一、垂体瘤患者会出现向心性肥胖，据相关研究表明，垂体瘤可以分泌ACTH，而这种ACTH刺激肾上腺，所以就会使糖皮质激素增多形成向心性肥胖。

二、再就是肾上腺腺瘤、腺上腺癌、肾上腺增生等疾病也会引起向心性肥胖，因为这些疾病会导致肾上腺分泌糖皮质激素过多，从而形成向心性肥胖。

三、有些向心性肥胖患者是由于类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，长期服用糖皮质激素，从而引起医源性向心性肥胖。

39健康网

肾上腺肿瘤：一个常被忽视的疾病，年轻患者逐年增多

中青报·中青网记者 张曼玉

肾上腺是人体内不那么引人注目的器官，但是它能分泌肾上腺激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺等，维持人体正常的生长发育和生活。激素过多或过少都可能引起一些疾病，也可能会出现相应的临床表现，比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。

肾上腺疾病该如何治疗？出现哪些症状要到医院就诊？日常生活中该如何预防肾上腺疾病？中青报·中青网记者为此采访了中日友好医院泌尿外科主任医师方自林。

方自林介绍，肾上腺疾病的群众知晓率相对较低，但是这类疾病的发病率和检出率在逐年升高，特别是在年轻人中，一些人可能做体检时偶然就发现了肾上腺肿瘤。

不久前，方自林所在的科室刚给一个20多岁的小伙子做完手术。患者在做婚前检查的时候发现右侧肾上腺有个5厘米的肿瘤，患者急忙到医院就诊。经检查，患者的肿瘤是一个无功能的良性肿瘤。医生通过腹腔镜进行肿瘤切除。三四天后，患者就出院了。

方自林告诉记者，该类疾病在年轻人中比较多见的是原发性醛固酮增多症。醛固酮是人体内的一种盐皮质激素，其作用是调节体内水盐平衡。醛固酮分泌增多会导致患者高血压、低血钾，有的患者会出现四肢无力、软瘫、夜尿增多等一系列现象。如果不及时治疗，血压越来越高，就有可能引起严重的心脑血管疾病。

“因此，高血压患者不能简单吃降压药了事，一定要查明原因。另外，降压一定要遵从医嘱，不能三天打鱼两天晒网。”方自林提醒，发现了肾上腺肿瘤或者不到40岁就出现高血压，一定要及时到医院就诊；年轻人尤其是有家族性高血压的，要注意筛查。

“原发性醛固酮增多症患者，心脑血管出问题的风险大概是一般人群的4-6倍，这种疾病可以通过外科手术治愈，不要等出现了并发症以后才就诊，这时候治疗效果就会明显打折扣。”方自林说。

库欣综合征也是较为多见的肾上腺疾病，其发病原因是糖皮质激素分泌过多。这种疾病主要引起患者向心性肥胖、满月脸、水牛背，年轻人容易出现痤疮。女性可能还会有毛发生长旺盛、长胡须、闭经和不孕等一系列表现。

“市面上的一些营养药，打广告说促进孩子生长发育，里面或多或少都含有一些激素。对孩子来说，这些营养药没多大作用，甚至反而有副作用，所以我们一般不太主张年轻人，尤其是青少年用所谓的‘补药’。”方自林说。

还有一类患者多数为年轻人的肾上腺疾病叫嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤分泌的激素是儿茶酚胺，主要影响血压，会引起血压的剧烈波动。这种疾病发作的时候患者的收缩压甚至能高达240-300mmHg（成年人血压的正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-80mmHg——记者注），患者可能会脸色苍白，大汗淋漓，头疼得厉害。如果不及时诊治，可能引起严重的心脑血管并发症。

“如果我们发现患者患有嗜铬细胞瘤，还要问问患者有没有家族史，检查患者的甲状腺、胰腺有没有肿瘤。肾上腺疾病有可能是因遗传而生，但大部分肾上腺肿瘤的发生和身体其他部位的肿瘤一样，病因不是特别清楚，所以绝大部分都是在体检，或者有一些临床表现之后才被发现。”方自林表示，年轻人体检发现了肾上腺的结节，不需要特别担心。大多数的肿瘤都是良性的，至于如何判断肿瘤是否有功能，还是要到医院泌尿外科或者内分泌科做比较全面的检查。

“有些患者忽视了一些早期的症状，就可能把诊治推迟了很长时间，可能到30岁、40岁的时候才发现患病。但由于这个时候患者分泌的激素对身体造成了不可逆的损伤，有的人可能出现严重的心脏疾病或者脑血管的问题。”方自林提醒年轻人，如果出现了体重异常增加，血压升高或者波动，四肢乏力，年轻女性月经不调、闭经或者不孕等异常情况，应尽早到正规医院就诊，找到导致这些情况的原因，进行针对性的治疗。

来源：中国青年报客户端