打了激素肥胖怎么办(打激素肥胖怎么能减下来呀)

话匣子FM 2025年03月13日 09:20 0

文章目录：

1、男子为治病使用激素导致肥胖病愈后却更胖医生提醒：肥胖还需积极就医干预
2、红斑狼疮，吃激素长胖怎么办？
3、智爱妈妈｜激素治疗会导致肥胖吗？

男子为治病使用激素导致肥胖病愈后却更胖医生提醒：肥胖还需积极就医干预

“我吃饭、活动都很注意，为什么还在持续地变胖？这两个月又胖了10多斤！”老金慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院肥胖专病门诊，满怀困惑。原来老金自己也是一名内科医生，4年前查出患有成人Still病，一种少见的风湿病，需要长期服用激素。激素在治疗疾病的同时，也带来了很多副作用，包括激素导致的“药源性肥胖”。所幸经过仁济医院南院风湿科4年多的规律治疗，病情控制稳定，终于可以采用小剂量免疫抑制药物替代激素治疗。然而，新的问题出现了，激素停用后，体重却依然在不断增长，血压、血糖也像进入了“牛市”，一路走高，服药也很难控制。尽管他严格控制饮食，增加运动，然而情况愈加严重，白天总是昏昏欲睡，走路步伐稍快就会气喘吁吁，睡觉呼声震天让家人身心饱受困扰。仁济医院南院肥胖症MDT团队接诊后，一致认为老金“胖”得确实很蹊跷，基于老金复杂的风湿病病史，以及一系列的临床症状和表现，团队敏锐地发现老金的胖并不是“躺吃”而来的单纯性肥胖，可能是病理性肥胖，病理状态不解除，减肥就是不可能完成的任务！肥胖症MDT团队采用标准化肥胖临床诊疗路径，通过细致问诊，排除了肥胖症常见的病因，怀疑可能是由于垂体疾病导致的,便邀请垂体疾病MDT团队会诊。结合专科化验和检查，发现造成老金肥胖的“元凶”果然是颅内生长隐匿的垂体肿瘤，肿瘤不断分泌一种名叫ACTH的激素，作用于全身，导致老金出现了一系列症状。病因查清了，治疗又是一个新的难题。老金的颅内肿瘤，理论上只要转入神经外科做手术将肿瘤去除就能解决问题了。但是两个难题摆在老金和团队的面前：第一，老金的风湿疾病稳定，可能是因为肿瘤分泌的激素替代了原来服用的激素药片，要是手术切除了肿瘤，他所患的成人Still病会不会复发或者恶化？第二，老金的肥胖已经产生一系列并发症，包括重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、高血压、高血糖，同时肿瘤导致的高皮质醇血症状态增加手术后感染、血栓等各种并发症的风险，大大增加了手术难度。

围绕这样的疑难特殊患者，如何进行科学规范的围手术期管理，以最大程度降低并发症风险。为此，仁济医院南院肥胖症MDT团队、垂体疾病MDT团队及风湿病MDT团队，三大“天团”一起开展病例讨论，围绕老金的手术方案、围手术期内分泌管理、围手术期风湿疾病治疗、术后并发症预防和处理等制订综合管理计划。科室间打破壁垒，通力协作，为老金实施了精密的颅内微创手术。随后，团队密切的围术期监测和管理使老金快速恢复，各项内分泌激素和生化指标明显改善，血压、血糖恢复正常，术后1月体重就下降了整整10公斤。老金激动地表示，我是一名行医几十年的医生，这次以患者的身份住院，我切实感受到仁济医院南院以患者为中心的“医者仁心”，体会到多学科间精诚合作的“妙手回春”，这段就医经历也给我的行医理念带来了很大的启发。仁济医院南院内分泌科执行主任胡耀敏指出，老金是幸运的，因为他是一名医生，特别关注自己打呼、憋闷、白天嗜睡等症状，并及时到医院就诊。其实，这一系列症状是由重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的，很多胖友都深受其害，有些病情较重的患者会在睡眠中呼吸停止，导致不可挽回的悲剧。所以肥胖问题不可忽视，需要积极干预治疗。而肥胖症MDT团队的建立，正是通过明确肥胖病因、评估全身代谢情况、系统筛查肥胖相关并发疾病，帮助患友制定个性化科学减重策略，进行综合性医学管理。

专家提醒，减肥并不只是靠“节食运动”，弄清楚肥胖的病因，对症下药，才能有效减重。作者：上海电台记者吕春璐通讯员杨嘉麟编辑：山巍责任编辑：金晓英

红斑狼疮，吃激素长胖怎么办？

红斑狼疮患者最常用的药物，就是激素，而激素最困扰患者的副作用就是长胖。吃激素为什么会长胖？怎么能最大程度的减少长胖？长胖了能恢复吗？谢医生这篇文章会给你答案。

本文中“激素”特指“糖皮质激素”，包括：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等

风湿科最常用的几种激素。一般名字中含有XX松、XX龙的，可能是激素

一，激素为什么会长胖：

人体每天吃进去的东西，经过胃、肠道的消化，就变成了糖类、脂肪（脂质）、氨基酸等被吸收。然后分门别类合成人体所需要的物质，储存起来或被利用。而激素，是人体中最重要的，可以调节这些物质代谢、储存的“信号器”。激素，直接参与脂肪摄入、合成、分布的调节。

一方面，激素可以让你的食欲变得更好，胃口大开，吃得更多。另一方面，激素可以让脂肪合成增加，也就是吃进去的东西，更容易变成脂肪存储起来。因此，容易让你发胖。

同时，激素会影响脂肪存储的位置，使人腹部、面部和颈部的脂肪增加。还会增加体液潴留。也就是说，不仅脂肪变多，人体内水含量也会增加，同时在更容易看起来发胖的地方堆积，因此会让你看起来变得更胖。

激素对各组织代谢的影响

二，怎么样才能最大程度的减少发胖的问题呢？

首先，最重要的就是应该通过合理的药物治疗，在能够控制病情稳定的情况下，协助激素撤减。因为：激素用量越小，发胖程度越低。 以往，风湿科医生，会使用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，羟氯喹等免疫调节剂，来协助激素的撤减。这些药物的优点是，可以协助稳定SLE病情，同时不会具有发胖、骨质疏松等代谢方面副作用（其他优点还有很多，不一一列举）。

近些年，生物制剂治疗红斑狼疮也逐步兴起。包括“1.0版本的”贝利尤单抗，和“2.0版本的”泰它西普两种。它们更加精确，不仅可以帮助激素撤减，而且对正常免疫力影响更小，感染、肝肾功能损伤、免疫抑制等不良反应发生率也较传统免疫抑制剂更低。成为协助狼疮撤减激素、控制病情的帮手。