肥胖的人有健康证吗(肥胖的人健康指导怎么填)

• 1、肥胖被纳入慢性病管理，你的体重还只是小问题吗？
• 2、为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说
• 3、肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？

肥胖被纳入慢性病管理，你的体重还只是小问题吗？

政策驱动下，肥胖诊疗体系正在重构

在现今社会，肥胖这个问题越发凸显出来，已然变成了影响公共健康的重要方面。国家卫健委主动地施行措施，凭借着一系列明晰且有力度的举动，让肥胖从单纯的“健康方面的事”慢慢转变成了“疾病方面的管理”。其中开设体重门诊这一行为，可以说是关键的一步。

政策导向：将肥胖纳入慢性病防控体系

2025年，“体重管理年”行动方案重磅发布，这一方案，意义非凡，明确地把肥胖纳入慢性病防控体系。

以四川省为例，当地的17个部门联合印发了《四川省“体重管理年”活动实施方案》，该方案制定了详细的，而且具有可操作性的目标。

在提高体重管理意识上，从加强科学指导、创新科普形式到提升科普能力，多管齐下。

在提升体重管理能力这方面，充分地发挥医疗卫生机构的专业技术优势，而且强化中医药的技术支撑，与此同时推动科学研究以及成果的转化。

在促进生活方式转变这方面，打造出健康且具有支持性的“硬环境”，以及同样重要的“软环境”，与此同时加快食品加工朝着营养化的方向进行转型，进一步强化家庭在体重管理方面所起到的作用。

在落实体重精准管理方面，针对孕产妇、婴幼儿学生职业人群、老年人等不同群体，制定了精准的管理策略。

这一方案的实施，而且为全国提供了，可借鉴的范例，与此同时也体现出，国家对肥胖问题，从宏观政策层面，进行全面干预的决心。

通过构建较为完善的政策体系，进而引导全社会去关注肥胖这个问题，并且从源头开始就预防肥胖以及它所引发的那些慢性疾病。

药物支持：获批减重药物提供科学治疗工具

为给肥胖症治疗给予有效的支撑，官方核准了5种，像奥利司他、司美格鲁肽之类的，有助于减轻体重的药物。这些药物，在肥胖症治疗范畴，会起到关键作用，而且还能帮患者更加高效地掌控体重。

这些药物的出现，而且为肥胖症患者带来了，科学且有效的治疗工具。这里将“为”替换为“给”使表达更口语化；通过添加逗号，让句子结构更清晰，语言更平实易懂。

奥利司他，作为胃肠道脂肪酶的抑制剂，能有效地减少肠道对脂肪的吸收，从而助力减重；以司美格鲁肽为代表的GLP-1类药物，其实是通过抑制食欲，并且增加饱腹感来达到减轻体重的效果。

不过说真的，这些药物并不能被称作“万能神药”呀它们都有着各自的；禁忌证以及需要注意的事项呢。

例如患甲状腺髓样癌或有甲状腺髓样癌家族史的人群、患有多发性内分泌腺瘤病2型的人群等，就不能使用GLP-1类药物。

实际上用这类药物来治疗肥胖症，有可能会有反弹的危险。而且刚开始用药的时候，得先从比较低的剂量开始用，这样就能够防止出现抗药性。

尽管如此，这些药物；在医生的专业指导之下，合理地使用，能够成为肥胖诊疗体系当中重要的一部分，为患者提供更多的治疗选择。其中“尽管如此”可替换为“即便这样”，“在……指导下”可改为“依据……的指引”，“成为……一环”改为“成为……的组成部分”。

门诊落地：多学科联合门诊提供全面服务

上海广州等地，积极地响应了政策，并且开始试点多学科联合门诊。

这些门诊，整合了中西医结合，营养干预以及心理辅导等多方面的专业力量。

在中西医结合方面，中医的针灸，以及中药调理等手段，和西医的药物治疗，还有手术治疗等相互结合，这样的话为患者提供了更为全面的治疗方案。

营养干预呢，根据患者的身体状况，还有饮食习惯等等，制定出个性化的饮食计划，进而帮助患者能够合理地摄入营养，与此同时控制热量。

心理辅导也至关重要，因为肥胖往往会给患者带来心理压力，而不良的心理状态又可能进一步影响体重管理。

通过心理辅导，帮助患者树立积极的心态，克服减重过程中的心理障碍。

多学科联合门诊的出现，让肥胖患者能够在一个门诊内获得全方位的诊疗服务，提高了诊疗效率和效果。

政策红利重塑公众认知，推动医疗资源下沉

随着政策的持续推进，其所带来的红利正逐步显现。

一方面政策的宣传和引导，使得公众对肥胖的认知逐渐从“胖点没关系”转变为认识到肥胖是一种需要科学管理的疾病，从而提高了公众主动管理体重的意识。

另一方面，体重门诊的设立，特别是在基层医疗机构的推广，这样的话，让更多人能够便捷地，进而轻松愉快地获得专业的体重管理咨询和服务，从而推动医疗资源下沉。

这不仅有助于早期发现以及干预肥胖问题，而且能够降低肥胖相关慢性疾病的发生率，与此同时还能减轻大医院的诊疗压力，进而优化医疗资源配置。

在政策的驱动下，肥胖诊疗体系正在逐步重构。

从政策导向，将肥胖纳入慢性病防控体系，到药物支持，提供科学治疗工具，再到门诊落地，实现多学科联合诊疗，这一系列举措，为肥胖症的防治带来了新的希望。

未来随着政策的不断完善，而且逐步落实，公众对肥胖的认知将会进一步提升，与此同时医疗资源也将更加合理地惠及广大民众，这样的话为全民健康奠定了坚实基础。

为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。

为什么有些糖尿病人会发胖？

大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。

肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。

另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。

为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？

导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：

1.I型糖尿病或血糖控制欠佳

葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。

2.饮食控制过严

糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

3.降糖药物的作用

大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

4.合并疾病

如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。

总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。

#清风计划# #健康真相馆# @头条健康 @健康真相官

肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴， 记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。

常见辨证分型有以下五种，不同证型的食养方法也不相同。

1. 胃热火郁证：表现为多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结， 尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

食养方法：芦根竹叶饮

主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。

制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。

用法用量：代茶饮，每周3～4次。

2. 痰湿内盛证：表现为形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

食养方法：赤小豆薏苡仁粥

主要材料：赤小豆 15g，薏苡仁 20g，橘皮 5g，粳米 50g。

制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡 2 小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚沸后，改为中小火再煮约 30 分钟即可。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

3. 气郁血瘀证：表现为肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗， 肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

食养方法：百合佛手粥

主要材料：佛手 10g，百合 10g，大枣 2 枚，粳米 50g。

制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开 10 分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百合，加入适量清水，大火煮开 5 分钟，转中小火煮 30 分钟，熬煮成粥食用。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

4. 脾虚不运证：表现为肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

食养方法：山药莲子饼

主要材料：鲜山药 50g，莲子 15g，枸杞粉 5g，面粉 50g，牛奶 50mL，鸡蛋 1 个。

制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸 20 分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，擀成约 5mm 厚的面片，盖保鲜膜发酵半小时至原来的两倍厚，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

5. 脾肾阳虚证：表现为形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

食养方法：益智核桃猪肚汤

主要材料：益智仁 10g，核桃仁 50g，生姜 10g，猪肚100g。

制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮 40 分钟，调味即可食用。

用法用量：佐餐食用，每周 2～3 次。

肥胖不同证型食药物质推荐