中医看肥胖的根本原因(中医看待肥胖)

• 1、从中医脾胃的角度看肥胖的原因
• 2、身体易发胖怎么破 中医告诉你这么调
• 3、肥胖是万病之源：如何从中医养生的角度出发控制肥胖？

从中医脾胃的角度看肥胖的原因

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零七。（更多精彩内容持续更新中……）】

“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”——《黃帝內經•靈蘭秘典論》

（接前文）我们知道脾胃的这个功能之后，就需要根据患者的脾胃功能进行调整。自己养生保健的时候也要注意自己的身体是个什么体质。生活中你就会遇到有的人怎么减肥都减不下去，吃一点东西都会转化成热量脂肪储存下来。这里涉及到一个基础代谢问题，有的人天天吃，脾胃功能也很好，也百分之百吸收了，但是他的基础代谢比较高，比如基础代谢到了一千七百大卡，一天三顿饭，每顿饭吃五百大卡，还亏二百大卡，他肯定会瘦下来。（今日头条@中医彭鑫博士）另外一个人基础代谢也就一百二十大卡，他一天吃三顿，每顿五百大卡，合在一起是一千五百大卡，还多了三百大卡，就会越来越胖。吃同样热量的东西，有的人越来越瘦，有的人越来越胖，原因是什么？就是每个人基础代谢不一样。

什么叫基础代谢？就是一天到晚不运动所消耗的热量。运动员的基础代谢就比普通人要高一些。还有一些人不怎么运动的，年龄比较大的，身体弱一点的人基础代谢就会低，有时候基础代谢高的话一天能到一千八，甚至有的能到一千九。低的人一天也就一千二，差别就非常大。这两人也不运动，而且身高体重还差不太多，但是吃一样多的食物，有的人就会越来越胖，有的人就会越来越瘦，为什么？就是身体的基础代谢不一样。一般来讲，越年轻基础代谢就越高，上了岁数之后基础代谢就会越来越下降，这就是为什么很多人年轻的时候，同样的的饭量保持到中年之后就会越来越胖，保持到老年他就发胖的更严重了，所以我们根据基础代谢量下降就知道年轻的时候，比如一天就需要一千五百大卡，到了中年或者是老年的时候就只需要一千二百大卡，随着基础代谢下降，想要控制好体重就需要把饮食的量根据基础代谢的下降率来逐渐降低，这样二者平衡之后就不会发胖。

但是一般来讲，年轻的时候养成的饮食习惯会保持到中年乃至老年，也就是我们的饭量不会变，但是基础代谢下降，日积月累就会发现人到中年就开始发福，肚子上的脂肪就开始变厚，人也变胖，就是这道理。人还是那个人，饭量还是这些饭量，但是基础代谢下降了之后就会逐渐变胖，也就是说摄入食物的热量每天都会多一点，比自己的需要量多一点，就会变成脂肪储存在身体里面。这就是按照现代医学的道理。

按照中医学的道理，我们知道我们的五脏六腑随着年龄的增大，器官的强壮程度也逐年在递减。这样一来，脾胃功能也是随着年龄的增长在逐渐变弱。我们小的时候吃什么东西都没有问题，吃什么东西都消化吸收的很好。到了中年之后，有些东西就吃不动了，到了老年之后有有很多东西，比如说硬的食物，难以消化的食物就不爱吃了。是什么原因呢？就是脾胃功能在下降，比如说有些人年轻的时候非常喜爱吃一些鸡鸭鱼肉这样一些厚重的东西。到了老年之后，口味就变清淡了，就吃不了这么厚重的食物了，为什么呢？就是因为脾胃功能在下降，它的运化受纳功能在下降。脾和胃的运化受纳功能的下降之后，食物的需求量或者是食物的热量，或者是食物的厚重程度，其实用中医的原始的词汇，就是食物的气味的厚薄，需求量也是在逐年下降，所以我们得根据自己的身体及时的做出调整。千万不要说年轻的时候是一个生活习惯，这些生活习惯一直保持到中年，再保持到晚年，尤其是饮食上你要是这样吃下去，可能是肠胃就会吃坏。

老了之后，肠胃吸收消化不动了之后，你还吃这么厚重的食物，就容易导致肠胃出问题。年轻的时候吃这么多量，比如说年轻的时候一顿饭吃三个馒头，半斤米饭。到了中年还吃，到晚年还这么吃，你想想看，肠胃受得了吗？也受不了。你身体的肥胖也会逐年的变胖，所以在这里，我不是特别主张人一直保持一个饭量，我比较主张的是根据我们的年龄，根据我们的肠胃的消化吸收能力，再根据我们的基础代谢，尤其是根据中医学所说的，脾胃功能的强弱来及时的进行调整，这种调整其实也用了一个词叫与时俱进，这个词是特别好，就是根据时间的进展，你的身体，你的习惯也在发生着变化，这样一来，二者只要搭配好，身体也不会发胖，我们都知道身体一肥胖就会有很多疾病。比如说糖尿病、高血压、心脑血管疾病风险就高，就会避免很多疾病，同时也减轻了脾胃的负担，所以这样就比较调适，这就是“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”讲的就是这个道理。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零七。（更多精彩内容持续更新中……）

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身体易发胖怎么破 中医告诉你这么调

生活中，我们常说胖子没有春天；在本公子认为，胖子还没有未来!作为微胖界的“常驻大使”，每每想到如此，本公子也是无限哀伤，然后在心中默默发誓：吃完这顿，我一定好好减肥。很多人都说：上帝是公平的!但为什么有些人吃再多也不胖?而我只是喝了点水，体重还稳如泰山呢?真相只有一个，就是你脾虚胆虚，消化吸收不好!中医认为，身体易胖多半跟脾虚胆虚相关，要想瘦首先得调理脏腑。具体怎么调呢？且听本公子来分解！

中医认为身体易发胖 多半是脾虚胆虚

“明明我只是喝了杯水，而她吃了那么多的米饭还有那么多的肉，为啥俺是个悲哀的胖纸，而她却是个窈窕的妹纸?”这是现实生活中很多女性朋友都会遇到的问题，瞬间感觉累觉不爱了有木有啊?

其实呢，身体易发胖是有原因的，除了我们熟知的饮食过量、缺乏运动、遗传因素，体质的原因是发胖的根本。如果了解自己的体质特点，并进行有效的调理、建立健康的膳食结构、养成良好的生活方式，从微胖界、胖子界顺利毕业，成为瘦纸将不再是梦想!

中医认为，身体易发胖，多半跟脾虚(脾虚包括脾气虚和脾阳虚)、胆虚等密切相关。

“脾气不好”容易发胖

所谓“脾气不好”，在中医中称为脾虚，一个人若脾虚，很容易导致脾运化水谷的能力失健，从而导致消化不好、体内废水无法外排导致肥胖。在中医中，脾胃被称为酒囊饭袋，仓廪之官，其掌管人体的受纳运化之功能，脾喜燥恶湿，若脾被痰湿所困必然会造成脾阳受损，运化水谷的能力就会减弱。《四圣心源》里说到：脾升而善磨，即水谷入胃，全依赖于脾阳来运化，脾有多好运化能力就有多强。

关于脾虚致肥胖，主要有两点论述：

第一， 脾主肉，《素问·五脏生成篇》中曾说打破：“脾之合肉也，其荣唇也。”这里所说的肉主要指肌肉，其营养主要从脾的运化吸收而得，肌肉的丰满与消瘦，与脾气盛衰有密切关系。若脾气足，则肌肉丰满，形体健美，如脾虚，则肌肉松弛，形体臃肿。

本公子友情提醒：对于爱健身的朋友来说，上午巳时(9:00-11:00)是最佳锻炼时机，此时脾经最旺，最利于锻炼肌肉!

第二，脾虚会导致水谷运化不利，而水谷运化不利包括水液运化不利和五谷运化不利。前者长期如此必造成体内湿气重，使得体内的废水不能排出，从而出现水肿；后者必然导致碳水化合物、脂肪等不能够被分解，从而积聚体内、滋于肉下，造成肥胖。

脾虚怎么破?本公子告诉你这么调!

近些年来，中医临床上脾虚之症越来越高发，这主要与现代人的饮食习惯与生活方式相关。长期吃喝生冷之食是造成脾虚的主要原因。故调节脾虚多从饮食出发，因脾喜阳，所以脾虚者应该多吃温性食物，像冷饮、冷菜、凉茶、生冷瓜果、辣椒、油炸类等该戒的就戒了吧，该少吃的也要少吃。此外，推荐一款食疗粥，红豆薏米粥，常吃当饭吃不仅养脾除湿，还美容养颜，让你瘦到没朋友!

你这个胆小鬼，居然还是个胖子

很受伤有木有，人家胆子已经够小了，为何还是个胖纸，中医认为胆虚也是肥胖的原因之一。胆是六腑之一，所谓肝胆相照，胆与五脏之肝互为表里，与肝相连，有浓缩、储存、排泄胆汁的作用。《素问•六节脏象论》中说到：“凡十一脏，皆取决于胆也。”胆为中正之官,，断所出，胆气升，则脏腑之气皆升，而脾胃的正常受纳运化、消化吸收同样依赖于胆汁的正常分泌。胆气足，则胆汁分泌旺盛，脾胃升降有序，消化能力才强；反之，若胆虚，则胆汁分泌不足，相应就会增加脾胃的负担，导致其受纳运化失健，从而出现消化不良、腹胀腹泻、水肿等症。

另一方面，胆虚会致肥胖还与胆汁相关，胆囊分泌的胆汁是分解脂肪的第一战将，当人体进食后，胆囊就会外排胆汁如十二指肠，帮助消化系统进行消化和吸收。若胆虚则胆汁分泌不足，脂肪便得不到充分分解，滋于皮下，就会形成肥胖。还有我们常说肝胆相照，其实胆汁即是由肝的精气所化，且胆汁的排泄必须依赖肝的疏泄功能。当机体胆汁分泌出现障碍时，亦可反致肝气郁结，肝的疏泄功能失常，届此肝胆皆失衡，肥胖同时亦会出现头面浮油长痘。

胆虚怎么破?本公子告诉你这么调!

在临床上，很多人会切除胆囊，认为胆并非人体生存之根本，其实不然，这绝对是对自己生命的折减，因为五脏六腑这十二官是环环相扣，缺一不可的。胆腑的健康与否，直接决定一个人的思维谋断。不仅如此，其还是人体的消化吸收、体表形象(如发质、肥胖)等密切相关。关于养胆腑，本公子给出三点建议，第一，子时入眠，因为子时胆经当令，胆经最旺，此时入睡有助于养胆经，可使晨起后头脑清醒、气色红润；第二，杜绝宵夜，因为吃宵夜会阻碍胆汁的分泌，不仅容易长胖，还不利于养胆；第三，敲打胆经，通过敲打胆经上的重点穴位，可舒筋活血，防止少白头的产生。

结语：市面上的减肥方法有很多，无论是健康的少食多运动，还是不健康的节食吃减肥药，都拍死了很多减肥者。前者难以坚持，后者于身体不利，所以从机体体质进行调理才是根本，只有将身体的内环境塑造成为易瘦体质才能真正享“瘦”。

肥胖是万病之源：如何从中医养生的角度出发控制肥胖？

2024 年 6 月，国家卫生健康委举行新闻发布会，宣布启动 “体重管理年” 活动。2025 年 3 月 9 日，国家卫健委主任雷海潮在记者会上表示将持续推进 “体重管理年” 行动，推动政府、行业、单位和个人落实四方责任，引导医疗卫生机构设立体重门诊，继续做好慢性病防控和体重管理知识宣传，注重防治结合，提供个性化服务。为什么体重管理会被国家重视呢？

国家卫健委答民生主题记者会

图片来源：央视新闻（2025年3月），今日头条

近些年来肥胖问题日益凸显，同时肥胖带来的健康问题也逐渐的暴露出来，例如心血管疾病，糖尿病等[1]。

2025 年 3 月5日全球1084位学者对1990年至2021年间204个国家和地区的成人超重和肥胖流行率的1350份数据进行统计分析（包括调查数据，研究报告，以及发表的文献数据）。统计结果表明：2021 年全球有 10 亿男性超重和肥胖；其中中国的超重和肥胖人口最多 (4 亿)，其次是印度 (1.8 亿) 和美国 (1.72 亿)，调查研究结果发表在国际顶级权威医学期刊《The Lancet》[2]。

图片来源：参考文献[2]

同期2025 年 3 月 3 日，香港理工大学仇安琪团队在 Nature 子刊 Nature Mental Health 上发表了题为《Long-term obesity impacts brain morphology, functional connectivity and cognition in adults 》的研究论文，该研究证实，长期肥胖会影响成年人的大脑形态、功能连接和认知功能，而减肥能够部分逆转肥胖对大脑认知的损害[3]。

图片来源：参考文献[3]

可见肥胖已经成了影响人类身体健康的重要危险因素之一。

那么中医是如何认识肥胖的呢？

2000多年前，《黄帝内经》在《素问·奇病论》记载:"此人必数食甘美而多肥也"；喜欢多吃美味的食物的大多会肥胖，这里指出“饮食失节”是肥胖的核心诱因，是我国最早构建肥胖的理论框架重要医学典籍之一。

图片来源于网络

东汉时期的医圣张仲景在《金匮要略》“中写道"其人素感今瘦，水走肠间沥沥有声，谓之痰饮"，首次提出"痰饮致肥"将肥胖与痰湿代谢关联起来。

金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中强调"肥白人多湿，瘦黑人多火"，构建了痰湿体质的辨识标准。

明清时期，医家对肥胖认知更加精细化。李梴的《医学入门》中记载"肥人脉沉滑，为湿痰阳滞"；张景岳更是提出"肥人多气虚"学说；王清任在《医林改错》中观察到肥胖者"元气既虚,必不能达于血管"，这些论述共同构成了"痰湿-气虚-血瘀"的病理演变模型。

多数医家认为肥胖是由于“脾虚湿困，脾胃运化不利，湿气聚集形成痰浊”[4]。在《黄帝内经*素问》灵兰秘典篇：十二脏腑功能简述篇中讲述“胃”功能主收纳，腐熟食物，“脾”的功能主“运化”。《黄帝内经*灵枢》营卫生会篇：营卫与气血篇中讲到我们正常吃进去的食物经过胃的腐熟后，脾将精微物质吸收上注与肺，从而荣养我们的五脏六腑，精微物质中的精粹清纯的物质叫做“营”，剽悍滑利的部分叫做“卫”，也就是中医体系中的“血”“气。血运行全身，滋养全身肌肉，气保护我们不受外邪侵害。

图片来源于网络

然而脾胃工作能力是有限度的，同时脾的运化主要靠脾阳的力量，现代食物丰富，一方面贪饮凉食损伤脾阳，另一方面饮食不加节制，暴饮暴食，增加脾胃负担，让脾的运化功能过载，最终导致脾胃受损虚弱，运化无力，湿气聚集形成痰浊，营养物质堆积，进而导致肥胖[4,5]。

《太平惠民和剂局方》的二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）成为历代医家化痰基础方，元代医家朱丹溪在此方基础上加味创制导痰汤。元代危亦林在《世医得效方》中记载的平胃散（苍术、厚朴、陈皮）侧重燥湿运脾。

到了清代，名医王清任的血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归）更是针对瘀血型肥胖给出了建设性的见解以及治疗方法。

现代日常饮食中，如何从中医养生的角度控制肥胖？

1、饮食有节

《黄帝内经》中的讲到“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常”；告诉我们要遵从天地自然的变化，日出而作，日落而息，不熬夜，不过度劳作，饮食上也要遵从天地自然的变化。

饮食中做到以下几点：

1、每天定时吃饭。

2、不暴饮暴食，饭吃七分饱。

3、荤素搭配，不挑食，偏食。

4、饭后半个小时后适度轻缓运动帮助消化。

5、少吃油炸食品，不贪凉食。

6、饭后不加餐，特别是晚饭后不吃夜宵。

2、修身养性

中医认为，人有七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。五脏能藏神，其中喜伤心、怒则伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾、悲伤肺。

日常生活中做到：

1、控制好自己的情绪，不过多忧虑，烦心事不放心上，放松心情；

2、多读书，读一些道家和佛家经典书籍，明悟人生哲理。

3、下班后听一些舒缓放松的音乐，放松一天工作紧张的心情，释放工作压力。

3、合于阴阳

中医认为，天地万物都是有阴阳组成，阴阳要相“和”，疾病的本质是阴阳不“和”，这是中医中天人合一的思想。

日常生活总做到：

1、早起不赖床，晚睡不熬夜。

2、工作中做到劳逸结合，工作50分钟，休息10分钟。

3、做好腹部的保暖，尤其女性朋友不穿露脐装。

4、适时保养

我们人体就如一个机器，长时间的运作，必然会有损伤，定期对身体做一做保养。

日常生活中：

1、适度推拿，针灸，打通淤滞的经络；

2、中药调理，健脾利湿，将身体里的湿气及时排除，回复脾阳运化的能力。

在这里也给大家分享两个中国中医科学院西苑医院郭明东主任在《小荷医典》里推荐的两个食疗方子

茯苓粥

组成为茯苓，粳米；制作方法为茯苓磨成细粉，与粳米同煮粥，趁热服食，可辅助利水渗湿，健脾和胃。——来源于《仁斋直指方》。

茯苓粥适用于脾虚湿盛所致之体倦乏力，食少纳呆，腹胀便溏，肢体浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉缓或滑等。本方药力和缓，适宜常服、久服。不良反应及禁忌尚不明确。

薏苡仁粥

组成为薏苡仁，粳米，食盐等；制作方法为将薏苡仁洗净捣碎，粳米淘洗，同入煲内，加水适量，共煮为粥。——来源于《本草纲目》，

薏苡仁粥适用于脾虚湿盛证，用于脾虛湿盛所致之水肿，泄泻，小便不利等，亦可用于湿痹，肺痈，肠痈等的辅助治疗。本粥为清补健胃之品，效力较缓，食用时间须长，方可奏效。

薏苡仁孕妇慎用。

应注意，上述食疗方不可替代药物治疗，身体如有不适，请及时就医，在医生的指导下治疗。

你爱惜自己的身体，身体也会爱惜你，这个过程其实是一个双向的奔赴，养好身体，从拒绝肥胖做起！

参考文献：

[1] Kivimki, M. , Strandberg, T. , Pentti, J. , Nyberg, S. T. , Frank, P. , & Jokela, M. , et al. (2022). Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. The lancet. Diabetes & endocrinology, 10(4), 253-263.

[2] Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021.Lancet 2025; 405: 813–38

[3] Die Zhang, Chenye Shen, Nanguang Chen.et al.Long-term obesity impacts brain morphology, functional connectivity and cognition in adults.naturementalhealth 2025;

[4] 王姬.中医对肥胖认识研究的发展概况[J].中国中医药现代远程教育.2017,(11).DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.067 .

[5] 舒晴,喻松仁,王萍.从中医体质角度探讨肥胖的形成机制[J].江西中医药.2017,(2).