治疗肥胖性脂肪肝的药(如何治疗肥胖型脂肪肝)

• 1、肥胖、脂肪肝的大结局到了，中医一剂五苓散，从180斤减到120斤
• 2、糖尿病新型口服药物喹唑啉磺胺强效降糖，同时可治疗重度脂肪肝
• 3、抗炎、降酶、抗纤维化，3种治疗脂肪肝的中成药，来看您知道吗？

肥胖、脂肪肝的大结局到了，中医一剂五苓散，从180斤减到120斤

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参考文献

1. 王庆国等.《五苓散对非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢的影响》.中国中西医结合杂志,2018.

2. 李赛美等.《五苓散调控代谢综合征肠道菌群的分子机制研究》.中华中医药学刊,2020.

深夜的烧烤摊上，油脂滴落炭火的滋滋声仿佛脂肪细胞的狂欢。三十岁的程序员小林盯着体检报告上的“中度脂肪肝”和“体重超标”，感觉肝脏像被塞进了一团浸满猪油的棉花。

办公室久坐、奶茶续命、熬夜加班，这些现代生活的标配，正在悄悄给他的内脏裹上一层“黄金甲”。

直到某天，他在中医门诊听到一句“痰湿困脾，水饮内停”，命运的齿轮突然开始倒转——五苓散，这张千年古方，竟成了他甩掉60斤肥肉的秘密武器。

脂肪肝不是“富贵病”，而是沉默的刺客
肝脏本是人体最勤劳的清洁工，每天要过滤500次全身血液。

可当奶茶里的果糖、炸鸡的油脂、酒精的毒素排着队涌入时，肝细胞逐渐变成油腻的洗碗工，边擦盘子边往仓库塞垃圾。数据显示，我国脂肪肝患病率已超30%，其中20%会发展为肝硬化。

更可怕的是，脂肪肝患者中，60%同时存在胰岛素抵抗，糖尿病、心脑血管疾病正躲在暗处虎视眈眈。

中医视角下，这类问题被称作“痰湿体质”。就像梅雨季发霉的墙壁，体内多余的水湿和痰浊淤堵在脏腑间隙，让腰围膨胀，还会阻碍气血运行。

这时候需要的不是暴力抽脂，而是给身体装个智能除湿器——五苓散里的茯苓、泽泻就像精准的排水泵，白术、桂枝如同温阳的烘干机，猪苓则是疏通下水道的管道工。

千年古方遇上现代代谢
翻开《伤寒论》，五苓散原本用于治疗“水逆证”，也就是人体水液代谢紊乱引发的口渴、水肿。

现代研究发现，这张方剂的奥妙远超古人想象：茯苓中的三萜类化合物能调节肠道菌群，泽泻的泽泻醇A可抑制脂肪合成酶，桂枝的桂皮醛竟有类胰岛素作用。

当这些成分组团出击，肝脏的脂质合成车间被迫停工，肠道里的有害菌失去“甜食供应”，水肿的细胞开始排出多余水分。

广东中医药大学曾做过对照实验：将200名代谢综合征患者分为两组，服用五苓散的治疗组在12周后，腰围平均减少7.2厘米，甘油三酯下降29%，效果远超单纯控制饮食的对照组。

更妙的是，这些改变发生在不知不觉中——就像给生锈的机器加了润滑剂，齿轮重新咬合时，连宿便都排得更顺畅了。

从药罐到饭桌的降脂攻略
五苓散不是魔法减肥药。想要复刻小林的成功，得学会给身体编写新的运行代码。

晨起那杯冰美式换成茯苓薏米茶，下午茶的珍珠奶茶替换成冬瓜荷叶饮，宵夜的烧烤摊改成步行街快走——这些看似微小的变量调整，实际是在改写代谢方程。

有位营养学家做过形象比喻：人体就像24小时便利店，五苓散负责关掉深夜进货的冷冻食品货架（抑制脂肪合成），同时打开生鲜区的排水系统（促进水液代谢）。

再搭配八段锦的“调理脾胃须单举”，相当于给收银系统升级算法，让能量结算更精准高效。

破解反弹魔咒的终极密码
所有减肥故事最怕“三年后又胖回”的烂尾剧情。

五苓散的聪明之处在于，它不止关注体重秤的数字。当舌苔从厚腻变薄白，当晨起不再眼皮浮肿，当排便形成完美的香蕉状，说明身体真正进入了健康循环。

北京中医药大学团队追踪发现，配合生活方式调整的患者，三年后体重反弹率仅17%，远低于普通减肥者的83%。

现在回到小林的故事。

当他坚持用五苓散调理三个月后，最惊喜的不是缩水的牛仔裤，而是体检报告上消失的脂肪肝和趋于正常的血糖值。

中医师指着他的舌象笑道：“舌边齿痕变浅了，这是脾虚湿困改善的铁证。”

原来，真正的减肥从来不是和脂肪厮杀，而是帮身体找回最初的平衡。

或许某天，当奶茶店开始卖茯苓拿铁，当健身房开设八段锦减脂班，当白大褂们用“痰湿指数”代替BMI——这场对抗肥胖的战争，才算真正进入降维打击的新纪元。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病新型口服药物喹唑啉磺胺强效降糖，同时可治疗重度脂肪肝

阿拉巴马大学伯明翰分校和南方研究中心发现了一种新的候选药物，该药物在糖尿病的治疗方面取得了重大进展。研究发现：SRI-37330可有效降低纳摩尔范围内的TXNIP（葡萄糖诱导基因），SRI-37330抑制TXNIP启动子的活性达70％，口服生物利用度为95％，即使在高于其治疗剂量约10倍的剂量下，对小鼠也无细胞毒性和对小鼠无毒性。

在分离的人和小鼠胰岛，小鼠和大鼠细胞培养物以及1型和2型糖尿病动物模型上进行测试后，该实验药物显着改善了糖尿病的四个有害特征：高血糖症，即高血糖；高血糖症，激素胰高血糖素的升高，抵消胰岛素的作用，促进葡萄糖的产生并增加血糖；肝脏过多产生葡萄糖；和脂肪肝，称为肝脂肪变性。

候选药物SRI-37330是一种无毒的小分子药物，可以有效地使小鼠摆脱链脲佐菌素和肥胖症诱发的糖尿病，并改善葡萄糖的体内稳态。

发表在《细胞代谢》杂志上的一项研究描述了这种新设计的化合物的强抗糖尿病特性。由Shalev领导的临床前研究表明，潜在的药物SRI-37330在1型和2型糖尿病（包括苗条和肥胖的个体）中均可能有益。此外，SRI-37330在减少小鼠脂肪肝方面的有效性表明，它可能具有治疗非酒精性脂肪肝疾病的潜力。

SRI-37330的发现之路始于18年前，当时Shalev及其同事将蛋白质TXNIP（发音为“ tix-nip”）鉴定为人类胰岛中葡萄糖诱导的最高基因，胰岛是产生胰岛素的胰腺细胞群和胰高血糖素。随后，他们的工作表明TXNIP对胰岛功能和生存有负面影响，这表明TXNIP可能在糖尿病中起重要的有害作用。

在以前的研究中，Shalev及其同事还显示，在不同的糖尿病小鼠模型和糖尿病人胰岛中，TXNIP升高，并且TXNIP基因的缺失保护了小鼠免受糖尿病的侵害，并对胰岛生物学产生了有益的影响。总而言之，这些数据表明寻找TXNIP抑制剂可以为糖尿病治疗提供一种新颖的方法。

当前研究的一些细节（涵盖了10年的工作）涉及SRI-37330对TXNIP基因的抑制作用。SRI-37330抑制TXNIP启动子的活性达70％，并且显示出TXNIP mRNA和蛋白质的剂量依赖性抑制。

用SRI-37330处理的分离的人胰岛的RNA测序表明，如许多上调和下调的基因所示，TXNIP信号传导受到抑制。它进一步表明，SRI-37330特异性抑制TXNIP，但不抑制抑制蛋白家族的其他成员或一般转录。

重要的是，Shalev实验室先前表明，钙通道阻滞剂维拉帕米对TXNIP信号的非特异性抑制作用对患有最近发作的1型糖尿病的人类受试者具有有益的作用。

值得注意的是，SRI-37330可有效降低纳摩尔范围内的TXNIP，口服生物利用度为95％，即使在高于其治疗剂量约10倍的剂量下，对小鼠也无细胞毒性和对小鼠无毒性。在Ames致突变性分析，CYP450抑制，hERG抑制和Eurofins SafetyScreen中检测到目标外的负债（包括不抑制钙通道）为阴性。

令人惊讶的是，在肥胖的db / db肥胖小鼠（一种严重的2型糖尿病模型）中添加SRI-37330可以在几天之内使他们的血糖正常化。同样，SRI-37330还可以保护小鼠免受链脲佐菌素诱发的糖尿病（一种1型糖尿病的模型）的侵害。值得注意的是，SRI-37330比两种领先的口服抗糖尿病药物二甲双胍和依帕格列净具有更好的血糖控制。

令人惊讶的是，SRI-37330主要通过降低血清胰高血糖素水平和抑制肝脏的基础葡萄糖生成来降低血糖水平。这种作用方式与目前使用的抗糖尿病药有很大不同。

在另一个令人惊讶的结果中，与先前尝试抑制胰高血糖素功能来治疗糖尿病的尝试相反，该抑制剂显着改善了肥胖糖尿病db / db小鼠中观察到的严重脂肪肝。“这现在增加了有趣的可能性，”沙列夫说，“ SRI-37330在非酒精性脂肪肝疾病（一种经常与糖尿病和/或肥胖症相关的并发症）的背景下也可能有益。

“总之，”Shalev说，“我们的研究已经确定了一种新的经口生物利用的喹唑啉磺胺，SRI-37330，具有良好的安全性，能够抑制TXNIP在小鼠和人类胰岛中的表达和信号传导，抑制胰高血糖素的分泌和功能，降低肝葡萄糖生成和肝脂肪变性，在1型和2型糖尿病小鼠模型中显示出很强的抗糖尿病作用。”

抗炎、降酶、抗纤维化，3种治疗脂肪肝的中成药，来看您知道吗？

肝脏位于人的腹部，是人体最大的消化腺体，在代谢活动和免疫防御中充当重要的角色。只要人体有代谢活动，肝脏就需要不停运转，因此肝脏是人体最繁忙的器官之一。它很容易因为环境等各种因素而发生病变，进而无法正常发挥功能，给身体造成危害。

肝脏病变分为慢性和急性，而脂肪肝是一种很常见的慢性肝病。随着现代人生活水平的提高和生活方式的转变，脂肪肝的发病率逐年递增，且有越来越年轻化的趋势。了解什么是脂肪肝并对其进行精准治疗，是现代人维持健康状态不可或缺的一环。

脂肪肝顾名思义就是肝脏细胞堆积脂肪过多，它不是一种独立疾病，只能说是一种肝脏病变。正常情况下，人体的肝脏只含有少量甘油三酯、糖脂以及胆固醇等脂肪，其重量约占肝脏总重量的3%-5%。

当肝脏脂肪重量超过总重量的5%或者有一半以上的肝脏细胞发生脂肪变性时，就可以称之为脂肪肝。脂肪肝有多种症状表现，具体取决于其临床病理类型，即肝脏细胞的病变程度将决定患者出现何种症状。

通常脂肪肝起病比较隐匿，初期基本不会有什么症状，同时其发病缓慢，少数患者会出现乏力、失眠、便秘以及右上腹不适等症状。还有些患者体检时，可检查出肝脏肿大甚至是脾脏肿大的情况。

当患者的脂肪肝发生到肝硬化失代偿期时，就会出现典型的肝硬化症状。比如内分泌失调、牙龈或鼻腔出血、面色发黑、胸壁或腹壁静脉曲张、黄疸、不规则发热、胸腔积液、肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣等等。急性脂肪肝患者则会出现，与肝功能衰竭或急性重症肝炎类似的症状，比如恶心乏力、食欲不振、消化不良以及容易出血等等。

早期脂肪肝不会有明显症状，但其危害不可小觑。肝脏在消化系统中具有不可替代性，脂肪肝会损伤患者的消化功能，长此以往患者会出现营养不良，以及免疫力下降等问题。日常生活和学习工作都会受到很大影响。长期的脂肪肝会导致肝脏发生功能障碍，严重影响患者的视力，使其出现眼睛干涩易疲劳以及视力下降等问题。

更为可怕的是，脂肪肝发展到一定阶段会引发烈性疾病，威胁患者的生命。脂肪肝得不到及时治疗，会致使肝脏细胞缺血坏死，进而诱发肝硬化甚至是肝癌。病情严重的脂肪肝患者还会有高血脂和高胆固醇等并发症，他们更容易罹患心绞痛和心肌梗塞等心血管疾病。脂肪肝患者的胰腺功能也会受到影响，大大增加了糖尿病发病的风险。

脂肪肝主要包括非酒精性、酒精性以及特殊类型三大类，其中最普遍的是非酒精性脂肪肝。脂肪肝是遗传因子、环境因素和代谢应激反应综合作用的结果，其致病原因比较复杂，如今仍未有明确的发病机制。客观来说脂肪肝不是一种遗传性疾病，患者往往伴随着肥胖、高血脂症以及糖尿病等具备遗传特性的疾病，因此它具有一定的遗传倾向。

饮食结构、营养状态、基础性疾病、药物、有毒溶剂以及病毒等都是可能诱发脂肪肝的环境因素。人体会对内分泌失调等代谢异常情况产生应激反应，其肝脏很有可能因此而发生病变，进而发展为脂肪肝。

有研究表明，一些特定人群的发病率比普通人高很多。长期酗酒、饮食结构不合理、缺乏运动、肥胖、营养不良或有基础性疾病的人群，以及代谢和免疫能力下降的中老年人，都是易患脂肪肝的高危人群。

纯粹的脂肪肝是可逆的，早期的脂肪肝只要能及时采取有效措施就能完全治愈。脂肪肝有西医和中医两种方式进行治疗，西医主要是通过使用保肝抗炎、去脂、抗氧化以及纠正代谢紊乱的药物来进行治疗：中医则须进行辨证治疗。

在中医体系中，脂肪肝分为痰瘀互结、痰湿内阻、湿热蕴结、肝郁气滞以及肝郁脾虚五种证型，其治疗原则为清热利湿、疏肝解郁、疏肝健脾、健脾调中、健脾益气以及滋肾柔肝等等。大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒以及桑葛降脂丸能够抗炎、降酶和抗纤维化，是治疗脂肪肝时最常用的三种中成药。

大黄䗪虫丸的配方源自《医方考》和《金匮要略论注》两本中医著作，其成分主要有熟大黄、土鳖虫、虻虫、水蛭、蛴螬、桃仁、干漆、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍以及甘草等。

其中对患者主证具有主要治疗作用的是熟大黄和土鳖虫，它们也被称为“君药”。熟大黄能够清热泻火、凉血解毒、泻热通肠、利胆退黄，性寒而味苦；土鳖虫能够消肿散瘀、止痛调脂、补肝肾，性寒而味咸。

虻虫、水蛭、蛴螬、桃仁、干漆五种成分都有活血祛积、消癥散瘀的功效，主要起辅助君药发挥疗效，以及治疗患者兼证的作用，它们则被称为“臣药”。苦杏仁、黄芩、地黄和白芍几味药材属于“佐药”，主要作用是帮助君药和臣药治疗兼证，以及降低君药的毒性。

苦杏仁可以安神止痛、润肠通便、镇咳平喘，有一定的抗炎效用，性微温而味苦：黄芩可以清热解毒、泻火燥湿、化痰止血，性寒而味苦：地黄和白芍可以凉血止血、生津养阴，地黄性寒味甘苦，白芍性微寒味酸苦。甘草能够益气补中，是调和所有成分药性的“使药”。

茵栀黄颗粒由张仲景著作《伤寒论》中的经典古方茵陈蒿汤发展而来，茵陈蒿汤的配方组成为茵陈、栀子和大黄，茵栀黄颗粒保留了该配方中的茵陈和栀子两味主药，用黄芩和金银花替代了大黄。

茵陈是君药，具有清热利湿和退黄疸的功效，性微寒而味苦：栀子和黄芩为臣药，栀子能够清火祛湿、散热退黄、黄芩清热解毒、泻火燥湿，两者能加强茵陈清热利湿的功效。金银花为佐药，可以清热解毒，性寒而味甘。

桑葛降脂丸的组成成分为桑寄生、葛根、红花、山楂、丹参、山药、蒲公英、茵陈、泽泻以及大黄。桑寄生和葛根为君药，桑寄生能够补肾养肝、祛风养血、通经活络，性平而味甘苦：葛根可以生津止渴、升阳补脾、活血消瘀，性凉而味甘、辛。

红花、山楂和丹参能加强葛根活血消瘀的功效，山药能帮助桑寄生更好发挥补脾的作用，它们皆为臣药。蒲公英、茵陈、泽泻以及大黄都为佐药，其中蒲公英、茵陈、泽泻三者清热利湿：大黄则可以泻热解毒、活血消积，性寒且味苦。

大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒和桑葛降脂丸三种中成药都可用于脂肪肝的辅助治疗，但三者的具体功效并不完全相同。在中医理论中，大黄䗪虫丸的辨证为痰瘀互结证。大黄䗪虫丸能够有效减缓肝脏纤维化，抑制组织增生，消除肝脏内沉积的免疫复合物，从而达到改善慢性肝损伤以及使乙肝表面抗原转阴的效果。

大黄䗪虫丸可以有效降低血清层粘连蛋白、总胆红素、透明质酸以及转化生长因子等指标，增加血清干扰素的含量，抑制血小板的聚集和血栓的形成。从而降低血液浓度、改善血液流变性并溶解已形成的血栓，达到恢复器官功能的效果。

此外大黄䗪虫丸还能消炎镇痛、抵抗晕厥，增强巨噬细胞的功能，提高机体的免疫能力。因此除了脂肪肝外，大黄䗪虫丸还可以治疗闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及慢性丙型肝炎肝硬化等多种疾病。有极少数的患者服用该药后，会出现潮红或者发痒等过敏反应，一般停药即可恢复正常。

还有些患者初次服用该药会出现轻微腹泻的情况，一般一周后症状就会消失。大黄䗪虫丸的疗程周期偏长，通常三个月为一疗程，且孕妇禁用。

茵栀黄颗粒具有保护，肝脏和改善肝脏病变的作用，能够降低血清中因肝脏损伤，而产生的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的活性，以及总胆红素、结合胆红素的含量。同时茵栀黄颗粒还能调节机体的免疫功能。在中医理论中，茵栀黄颗粒的辨证为湿热蕴结证。

该药不但能治疗脂肪肝，还能治疗各种类型肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病，以及酒精性肝病引起的肝细胞黄疸等疾病。值得注意的是，茵栀黄颗粒对治疗胆道梗阻引发的，梗阻性黄疸没有什么效果。茵栀黄颗粒有可能引发胃肠道不良反应，导致大便呈黄绿色、大便次数增加甚至是腹泻。

桑葛降脂丸能够减少血清中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的含量，从而达到降低血脂、减慢动脉粥样硬化斑块的形成并清除肝脏脂质的效果。桑葛降脂丸的中医辨证为痰湿内阻证，可用作治疗脂肪肝和高血脂症。桑葛降脂丸的副作用比较小，对其成分过敏者禁用。

除了进行药物治疗外，脂肪肝患者还需要调理饮食，以及改善生活方式。有极少数患者的脂肪肝是营养不良引发的，这类患者要根据具体的病因来进行饮食调整，确保摄入足够的营养，来维持机体各项活动的运转。

肥胖是引发脂肪肝的一大主因，对于这类因肥胖而致病的患者来说，减脂非常关键。他们必须要制订合理的减脂计划，从饮食和运动两方面着手，在规定时间里将体重控制在标准范围内。

在日常生活中，脂肪肝患者要控制热量的摄入。少吃高脂、高糖或其它高热量食物，不吃油腻或辛辣刺激性食物，坚持低脂、低糖及低盐饮食。他们还可以适当多吃些，可溶性纤维含量高的食物，如新鲜的水果和蔬菜、五谷粗粮等。这样可以促进肠胃蠕动，加快脂肪分解，从而减少脂肪在肝脏细胞中堆积。

脂肪肝患者必须要进行适当锻炼，以促进脂肪的代谢分解，降低其在人体中的含量，避免脂肪肝继续恶化。运动时患者首先要注意选择合适的运动方式。

运动一般可以分为有氧和无氧两种，无氧运动不利于人体脂肪代谢，甚至有可能会加重病情，所以有氧运动更适合脂肪肝患者。慢跑、游泳或瑜伽等都是比较不错的选择，患者可以根据自身实际情况来决定。

过度锻炼会引发身体疲劳，不利于改善病情。而运动强度不够又无法达到好的治疗效果，因此患者要注意把握运动的度，控制好运动时间和强度。运动时间一般控制在30-60分钟为宜，每次运动稍有出汗即可。

运动时患者若感觉身体不适，则应立即停止运动，必要的话及时就医治疗。通过运动来改善病情不会一蹴而就，患者需要有足够的耐心，坚持长期且合理的运动。

缺乏睡眠会减弱身体对脂肪的代谢，导致肝脏发生毒素积累、自我调节受到影响使病情恶化。脂肪肝患者要养成良好的作息习惯，早睡早起，使肝脏能得到充分休息。脂肪肝患者还需要注意的是要戒烟戒酒，不随便吃保健品，避免增加肝脏的负担，加剧肝脏功能受损。

肝脏是人体极为重要的一个消化器官，因频繁运转很容易受到各种因素影响而发生病变。脂肪肝是一种很常见的肝脏病变，虽然它不是一种独立疾病，早期不会出现明显症状，病情也发展缓慢，可一旦我们对其放任不管，它就有可能引发可怕的疾病。

只要能及时进行有效治疗，脂肪肝就是可逆的，其在医学上有西医和中医两种治疗方式。治疗脂肪肝时，最常使用的三种中成药分别为大黄䗪虫丸、茵栀黄颗粒和桑葛降脂丸。脂肪肝患者在进行药物治疗的同时，还需要注重合理的饮食和良好的生活方式。