肥胖一定胰岛素抵抗吗(肥胖胰岛素抵抗)

• 1、肥胖是胰岛素抵抗的根源，减肥！#糖尿病
• 2、胰岛素抵抗不等于糖尿病，主要发生在肥胖人群中
• 3、血糖不高，也有可能是胰岛素抵抗

肥胖是胰岛素抵抗的根源，减肥！#糖尿病

胰岛素抵抗减肥是关键。

胰岛素比正常人还高了将近100，这么多胰岛素工作还没有办法把血糖控下来，这种就是抵抗很厉害。分泌胰岛素的功能不是没有，是很有，而且很多。分泌了这么多血糖还这么高，人家累的半死还没有办法把血糖控下来，这就抵抗。

为什么会抵抗？就是胖，脂肪细胞、肥肉去对抗它。分泌了身体那么多的胰岛素也没有办法作用起来，没有发挥作用。脂肪细胞就像工作中去干活，比如一个人好好干可能一天就做完，但是碰到了一伙的猪队友，猪队友或者是一些小人专门来破坏，一个星期都干不完。

脂肪细胞就是猪队友跟小人，分泌这么多胰岛素本来血糖应该是降的低低的，关键降不下来。这些肥肉一直去对抗人家，让人家没办法好好工作，胰岛素根本就没有发挥它的作用，功能很强大但是没有利用起来。等这个人瘦了，把饮食结构调整了之后，有强大的胰岛功能就可能够用了。

这种年轻人又刚发现的胰岛功能又好的，减肥就是最关键的一步。减了之后就不一定要用药，就会缓解，就把药给停了。但如果体重一直这样子就没有办法了，就是要长期吃药了。

胰岛素抵抗不等于糖尿病，主要发生在肥胖人群中

（人民日报健康客户端记者 李爽）“胰岛素抵抗就是糖尿病吗”话题12月11日登上热搜，北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟对人民日报健康客户端记者强调，胰岛素抵抗表现为血液里胰岛素浓度明显高于正常水平，但血糖并不一定升高。胰岛素抵抗不等同于糖尿病，但在2型糖尿病发展过程中扮演着重要角色，特别是在肥胖的2型糖尿病患者中，早期往往表现为胰岛素抵抗。

湖北省中西结合医院内分泌科主任医师刘佩文对人民日报健康客户端记者表示，“胰岛素抵抗不等同于糖尿病但可导致糖尿病。胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性下降，是因为人体的肌肉组织、脂肪组织、肝脏等器官对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素的降糖作用不能正常发挥，这种现象称之为胰岛素抵抗。”

刘佩文表示，胰岛素抵抗主要发生在肥胖人群中，他们可能会出现颈后皮肤色素沉着、胰岛素抵抗、面部痤疮、多毛等症状。胰岛素抵抗会给身体带来很多危害，比如导致血糖和血脂升高、血压升高、脂肪肝、动脉硬化、多囊卵巢综合征，甚至会影响认知能力。需要强调的是：从高胰岛素血症——肥胖——胰岛素抵抗——β细胞功能减退——2型糖尿病，如果不在源头上及时纠正高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗，患者将一路走向糖尿病的不归路。

方红娟强调，胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要病理基础，还与心脑血管疾病、肿瘤、多囊卵巢综合征等疾病有关。如果出现“啤酒肚”、颈部腋下皮肤发黑、常感饥饿难忍以及下一餐前低血糖等迹象极有可能是胰岛素抵抗。

如何改善胰岛素抵抗？刘佩文强调，健康的生活方式干预是胰岛素抵抗患者的首选方法，通过饮食和运动，可以很好的改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。其中，有氧运动是最常见的运动形式，建议胰岛素抵抗患者保持每周至少150分钟的中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。

“最重要的是控制体重。饮食上要均衡营养，控制总热量。同时通过抗阻运动来减少体脂含量，增加肌肉含量，有助于减少胰岛素抵抗的风险。”方红娟强调，必要的时候还可以通过二甲双胍、胰岛素增敏剂等降糖药物来逆转胰岛素抵抗。

血糖不高，也有可能是胰岛素抵抗

你听说过胰岛素抵抗吗？这种问题越来越多的出现在现代人的身上，有的人出现脖子变黑，有的人出现多囊卵巢综合征……

随着生活水平不断提高，慢性疾病的发病率不断上升。胰岛素抵抗作为众多慢性疾病的共同土壤，危害巨大。

什么是胰岛素抵抗

通俗来讲，就是机体对胰岛素的血糖反应低于正常水平。

胰岛素抵抗是指机体在稳态条件下，胰岛素靶器官或组织（如骨骼肌、肝脏和脂肪组织等）对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，使胰岛素对葡萄糖摄取和利用的效率低于正常水平的一种复杂状态。

为什么会发生胰岛素抵抗？

目前认为超重与肥胖、过度饮食、缺乏运动是引起胰岛素抵抗的重要因素。

超重与肥胖，尤其是内脏性肥胖，是导致胰岛素抵抗最主要的因素，机制较为复杂，与脂肪组织缺氧、炎症、氧化应激、游离脂肪酸增加、脂联素分泌减少等因素有关。

过度饮食（膳食总热卡超标、高脂饮食及动物蛋白含量过高）以及缺乏体力活动都会引起肥胖，最终导致胰岛素抵抗。

此外，增龄、脂肪组织发育不良、激素分泌紊乱、药物、妊娠、遗传因素等也可导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗对身体的影响

胰岛素抵抗会使胰岛细胞分泌胰岛素增多，诱发代偿性高胰岛素血症状：

1

胰岛素抵抗会促进脂质合成，造成肥胖、脂肪肝和高脂血症。

2

进一步发展，胰岛细胞失代偿，无法持续增加胰岛素分泌量，血糖逐渐升高，最终发展为糖尿病。

3

持续的高胰岛素血症，可兴奋交感神经系统，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。

4

引起血管内皮细胞功能紊乱，与高脂血症、高血压协调作用，促进动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化性心血管病。

5

胰岛素抵抗还与多囊卵巢综合征、肿瘤、阿尔兹海默病和衰老等有关。

如何干预和治疗

改善生活方式

1

减少摄入：胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上（消瘦者除外），超重和肥胖者，每日热卡减少20-30%。

2

增加全谷物及蔬菜等膳食纤维占比：严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，杜绝零食少吃红肉和精加工食品。常用含不饱和脂肪酸较多的烹饪油，如橄榄油。

3

保证膳食蛋白摄入，适当增加植物蛋白（豆浆、豆腐）占比（肾功能不全者除外）。

4

适当运动，循序渐进，建议保持每周至少150分钟中等强度（50-70%最大心率）的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身操等。

5

药物治疗只适合部分人群，对于没有糖尿病的肥胖胰岛素抵抗患者，如生活方式干预不能有效改善肥胖和胰岛素抵抗，可考虑使用减重药物。代谢手术主要用于严重肥胖者通过饮食、运动、药物治疗效果均不满意者。

结语

保持胰岛素敏感度，是避免罹患2型糖尿病的关键。想要拥有健康的体魄，需要依靠持之以恒的节律生活来实现。让我们一起努力，远离慢性病侵扰。

作者 | 北京市顺义区医院 张英

来源： 北京114预约挂号