肥胖31.6(肥胖31.9Kg/m2)

• 1、墨西哥、荷兰、西班牙探索应对肥胖问题
• 2、我国成年人糖尿病患病率仍在上升 专家呼吁加大干预力度
• 3、西安交大最新研究显示我国成年人糖尿病患病率还在上升，亟需加大干预力度

墨西哥、荷兰、西班牙探索应对肥胖问题

来源：人民日报

5月11日是世界卫生组织确定的“世界防治肥胖日”。据世卫组织统计，全球有超过6.5亿成年人有不同程度的肥胖，另有约13亿人超重。世卫组织、世界防治肥胖联合会等呼吁各国采取措施应对这一问题，改善民众健康状况。近年来，墨西哥、荷兰、西班牙等国通过制定国家战略计划、完善诊疗标准和治疗程序等，探索应对肥胖问题带来的健康和社会挑战，鼓励民众改进生活方式，提升健康水平。

墨西哥——

推出警示标签 限制含糖饮料

在墨西哥15岁以上人群中，几乎每10人就有4人患肥胖症。经济合作与发展组织去年11月在一份报告中指出，肥胖人群增加导致墨西哥民众的糖尿病发病率处于高位，影响到该国16.9%的人口。

2016年，墨西哥卫生部门将肥胖症列为公共卫生紧急情况。2019年10月，墨西哥众议院投票通过法案，要求在食品包装上用八角形警示标签将不健康食品成分标出。例如，标注“过量卡路里”“过量糖”“过量饱和脂肪”“过量反式脂肪”“过量钠”等字样。这一做法收到了良好社会反馈。

联合国儿童基金会认为，墨西哥高热量食品和饮料的警示标签非常实用，简洁的设计、直观的信息，让消费者了解导致超重和肥胖的具体因素。墨西哥国家公共卫生研究所测算，警示标签的广泛使用，可使墨西哥人每天的热量摄入减少37千卡。警示标签规定实施后的5年内，可避免新增130万肥胖病例，肥胖症的患病率将降低14.7%。

墨西哥社会保障研究所还专门为肥胖儿童制定了由儿科医生、内分泌学家和营养学家监督的饮食和锻炼计划。营养师指导父母为肥胖儿童选用特定热量的菜单，在确保孩子生长发育阶段所需营养的同时，减少热量摄入。从2014年开始，墨西哥政府还对含糖饮料进行征税，对巧克力、冰淇淋等高热量食品征税8%，并限制含糖饮料、糖果等广告的播出时段。

墨西哥社会各界组织丰富多彩的活动，带动民众参加体育锻炼，培养健康生活习惯。以首都墨西哥城为例，该市每周都会推出“让你健康”社区体育运动方案，组织“在墨西哥城，你像这样跳舞”“自行车运动”等活动，招聘专业人士带领民众参加体育活动。

荷兰——

实施行动计划 治疗预防并举

荷兰中央统计局日前公布的数据显示，2023年，荷兰20岁以上人群中的肥胖比例达16%，另有超过1/3的人群超重。总体来看，20岁及以上的人群中有一半左右跨入超重或肥胖行列，而在20世纪80年代初这一比例为33%。荷兰发布的另一项调查报告显示，该国每年因超重和肥胖而造成的医疗及其他社会支出达790亿欧元。

面对肥胖问题带来的健康挑战，荷兰卫生、福利和体育部提出治疗和预防并重的方针，启动相关行动计划，以降低超重人口比例，减少糖尿病等相关疾病的发病率。2008年，“荷兰超重伙伴”计划启动，荷兰全科医生协会、营养师协会、健康保险公司等20余家相关机构参与其中，旨在为超重和肥胖群体提供医疗、咨询等服务，制定科学减重方案。

2023年8月，荷兰政府和相关参与机构在“荷兰超重伙伴”计划框架下，发布最新一版“成人超重和肥胖指南”。根据该计划，专业人员为不同类型的超重和肥胖人群制定不同的诊疗标准、治疗程序，并对糖尿病、心血管疾病等提出预警和治疗信息。

荷兰将超重与肥胖分为5个等级，只有最严重的情况才实施手术，其他等级主要通过饮食调节、科学锻炼等方式干预。根据“荷兰超重伙伴”计划，第一年的治疗目标是减重5%到10%；第二年重在巩固治疗成果，防止体重反弹；之后还需长期观察，进行健康风险评估。

为鼓励民众养成良好的生活方式，荷兰众议院近日还决定对柠檬水、果汁等含糖饮料征收消费税，从2026年开始实施。荷兰政府希望通过这些举措增强民众健康意识，降低肥胖率。

西班牙——

开展营养教育 减少儿童肥胖

欧洲新闻台网站今年年初发布的西班牙全国人口营养状况调查显示，西班牙肥胖人口比例达22%，另有31.6%的人口处于超重状态。其中，3岁至24岁的人群中，34%的人超重或肥胖；3岁至8岁的儿童群体中这一比例达40%。

另据西班牙心血管研究学会的研究报告，西班牙25岁以下人群的肥胖率持续上升，从1984年的3%上升至目前的10.3%，导致他们成年后患糖尿病和心血管疾病的概率增加。西班牙首相桑切斯表示，西班牙青少年肥胖问题非常严峻，已成为整个国家的问题。

为此，西班牙政府于2022年发布了一份《减少儿童肥胖2022—2030年国家战略计划》，从促进体育运动、倡导健康饮食、加大健康生活方式宣传等6个方面，规划了200余项举措。例如，增加校内和校外体育活动时长，放学后对学生开放校园体育场所和设施，在学校加强营养和饮食健康教育等。该计划提出目标，力争到2030年将肥胖儿童数量减少25%。同时，西班牙政府对低收入家庭儿童在学校的就餐费用进行了减免，使他们可以获得更多饮食营养均衡的机会。

西班牙政府还推出了一项营养评分标签制度，将食品按其营养成分分为5个等级，并在外包装上进行明确标识，以便让民众直观了解其营养信息。2021年，西班牙政府宣布，在电视、广播和社交媒体上禁止播放针对儿童的不健康食品广告，包括甜食、饼干、高热量饮料和被世界卫生组织认定为对健康有害的食品广告。

我国成年人糖尿病患病率仍在上升 专家呼吁加大干预力度

记者获悉，由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心和西安交通大学全球健康研究院、公共卫生学院牵头的一项关于我国糖尿病患病和治疗状况的研究显示，2013年至2018年期间，我国糖尿病患病率显著增加，成年人中约有12.4%患有糖尿病，且知晓率、治疗率和控制率总体处于较低水平。相关研究日前在国际医学期刊《美国医学会杂志》发表。

该研究基于我国慢性病与危险因素监测数据，通过多阶段分层抽样方法，采集和分析了2013年至2014年与2018年至2019年两个时间段的总计34万余名研究对象的数据。研究显示，2013年至2018年期间，我国糖尿病患病率由10.9%增加到12.4%。

据该研究共同第一作者、中国疾控中心慢病中心教授王丽敏介绍，2018年，只有约1/3的糖尿病患者知道自己患病，近1/3接受过治疗，在接受治疗的人中约1/2血糖水平得到控制。2013年至2018年期间，女性的知晓率和治疗率明显高于男性；农村居民的知晓率、治疗率和治疗者的控制率均有所提升。

该研究显示，2013年至2018年期间，糖尿病的危险因素没有得到明显改善，部分危险因素甚至变得更为严重。例如，红肉摄入量过多的比例从32.6%增加到42.3%，身体活动不足率从16.0%增加到22.0%。

而根据我国判断肥胖的体重指数（BMI）标准，5年间我国肥胖患病率从14.1%上升到16.5%；中心性肥胖从31.6%增加到35.4%。到2018年，一半左右成年人处于超重或肥胖状态。

研究人员介绍，考虑到我国庞大的糖尿病前期人群数量以及还在上升的肥胖态势等因素，如果不加大糖尿病防控力度，未来我国糖尿病患病率可能会进一步增加。

中国疾控中心慢病中心主任吴静是该研究共同通讯作者之一。她认为，面对我国成年人糖尿病变化趋势，我国需要进一步完善政府主导、多部门协调、全社会参与的慢性病防控机制，采取综合行动，控制危险因素，针对糖尿病前期的人群进行及早干预，遏制或减缓糖尿病发生。

该研究的另一位共同通讯作者、西安交通大学全球健康研究院院长王友发建议，今后，我国需要加强糖尿病的早筛查、早诊断和有效治疗管理。他说：“特别是要提升农村基层卫生服务机构对慢性病管理的水平，采用精准防控措施，帮助实现‘健康中国2030’行动目标。”（记者沐铁城、顾天成）

西安交大最新研究显示我国成年人糖尿病患病率还在上升，亟需加大干预力度

记者从西安交通大学获悉，该校全球健康研究院、公共卫生学院王友发教授团队与中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心吴静教授、王丽敏教授、青海大学彭雯教授、卡塔尔大学史祖民教授等合作开展研究，发现2013-2018年期间我国糖尿病患病率显著增加，我国成人12.4%患有糖尿病，38.1%患有前期糖尿病，知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。同时，我国超重和肥胖率高及不良生活方式等因素将不断加重我国糖尿病及其并发症的疾病负担。该研究以《2013-2018年中国糖尿病流行与治疗》为题，于12月28日发表在国际权威医学期刊《美国医学会杂志》上，具有重要的临床和公共卫生意义。论文共同第一作者为中国疾控中心慢病中心王丽敏、青海大学彭雯和慢病中心赵振平。共同通讯作者为中国疾控中心慢病中心主任吴静教授和西安交通大学领军学者、全球健康研究院院长王友发教授。

该研究基于近年来我国慢性病与危险因素监测数据，分析了2013-2014年与2018-2019年两轮采集的来自343,929名研究对象的数据。研究显示，2013-2018年期间，糖尿病患病率由10.9%增加为12.4%，糖尿病前期患病率由35.7%增加到38.1%。在2018年，只有约1/3（36.7%）的糖尿病患者知道患病，近1/3(32.9%)接受过治疗，在接受糖尿病治疗的人中约1/2（50.1%）的人血糖水平得到了控制。2013-2018年期间，女性的知晓率和治疗率明显高于男性；农村居民的知晓率、治疗率和治疗者的控制率均有所提升。

2013-2018年期间，所研究的糖尿病的危险因素没有得到明显改善，部分危险因素甚至变得更差，例如红肉摄入量过多的比例从32.6%增加到42.3%，身体活动不足从16.0%增加到22.0%。肥胖率也有所增加，根据我国体重指数（BMI）标准，期间肥胖患病率（BMI≥28 kg/m2）从14.1%上升到16.5%；中心性肥胖从31.6%增加到35.4%。2018年，一半的成年人患有超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2）。

此研究发现具有重要的临床和公共卫生意义。我国需要进一步完善政府主导、多部门协调、全社会参与的慢性病防控机制，采取综合行动，控制危险因素，加强筛查，针对糖尿病前期的人群进行及早干预，可以遏制或减缓糖尿病发生；加强糖尿病患者管理，特别是提升农村基层卫生服务机构对慢性病管理的水平，并对男性、老年人群等特殊人群采用精准防控的措施，帮助实现“健康中国2030”行动的目标。

另外，为了解决日益增加的糖尿病等慢性病负担，我国需要开展更多相关科学研究，开发糖尿病及相关危险因素控制的适宜技术和成果转化，综合、有针对性地干预危险因素和强化糖尿病患者管理，定期全面评估“健康中国”行动计划和相关政策，以帮助更有效开展未来慢性病防控工作。我国的经验也将有助于为其他国家，特别是为一些处于社会经济转型期的国家提供借鉴。

表1. 2013-2014年和2018-2019年中国不同特征（性别、年龄、居住地和地区）成年人糖尿病的加权知晓率、治疗率和治疗控制率 [%，95%可信区间（CI）]

知晓率a

治疗率b

治疗控制率c

2018

2013

绝对百分比增加

2018

2013

绝对百分比增加

2018

2013

绝对百分比增加

总体

36.7

(34.7-38.6)

36.5

(34.3-38.6)

0.2

(-2.4-2.8)

32.9

(30.9-34.8)

32.2

(30.2-34.2)

0.7

(-1.7-3.1)

50.1

(47.5-52.6)

49.5

(47.2-51.7)

0.7

(-2.9-4.2)

性别

男

32.8

(30.7-34.8)

33.5

(31.2-35.9)

-0.8

(-3.6-2.1)

29.3

(27.3-31.2)

29.5

(27.4-31.6)

-0.2

(-2.9-2.4)

48.2

(45.1-51.3)

50.1

(47.3-52.9)

-1.9

(-6.2-2.3)

女

41.2

(38.8-43.6)

39.8

(37.5-42.2)

1.3

(-1.6-4.3)

37.0

(34.6-39.5)

35.3

(33.0-37.5)

1.8

(-1.1-4.7)

51.9

(48.6-55.3)

48.8

(46.1-51.5)

3.1

(-1.2-7.5)

地区

城市

40.0

(36.7-43.3)

43.1

(40.4-45.7)

-3.1

(-6.9-0.8)

36.2

(33.0-39.5)

38.4

(35.9-41.0)

-2.2

(-6.0-1.6)

54.1

(50.8-57.3)

53.5

(50.6-56.4)

0.5

(-3.9-4.9)

农村

32.6

(30.9-34.4)

29.1

(26.8-31.4)

3.5

(0.8-6.3)

28.8

(27.0-30.5)

25.2

(23.3-27.1)

3.6

(1.1-6.1)

44.1

(41.3-47.0)

42.5

(39.6-45.5)

1.6

(-2.8-6.0)

知晓率：已明确被诊断为糖尿病者占所有糖尿病患者的比例。治疗率：已接受胰岛素、糖尿病药物、饮食控制和/或增加活动等措施控制血糖者占所有糖尿病患者的比例。治疗控制率：通过治疗血糖水平达标（HbA1c水平

表 2. 2013-2014年和2018-2019年中国成年人的危险因素流行状况 [%，95%可信区间（CI）]

危险因素

2018

2013

绝对百分比增加

超重/肥胖 (BMI≥24 kg/m2)

51.0 (50.0-52.1)

46.6 (45.4-47.8)

4.5 (3.0-5.9)

肥胖 (BMI≥28 kg/m2)

16.5 (15.9-17.1)

14.1 (13.5-14.8)

2.4 (1.5-3.2)

中心性肥胖(腰围：男性≥90cm, 女性≥85cm)

35.4 (34.3-36.5)

31.6 (30.5-32.8)

3.8 (2.3-5.2)

现在吸烟

26.0 (25.1-26.9)

27.5 (26.7-28.2)

-1.5 (-2.6--0.4)

过量饮酒（女性≥15克/天，男性≥25克/天）

8.2 (7.6-8.8)

9.3 (8.8-9.8)

-1.1 (-1.8--0.4)

低强度体力活动 (

22.0 (20.3-23.2)

16.0 (14.8-17.0)

6.0 (4.3-7.7)

高红肉摄入量(≥100克/天)

42.3 (40.1-44.5)

32.6 (30.5-34.7)

9.5 (7.0-12.0)

低水果/蔬菜摄入量(

44.4 (42.5-46.4)

46.7 (44.5-48.9)

-2.2 (-4.7-0.3)

各项危险因素率均经权重调整计算；代表中国成年人的危险因素分布。

（中国日报陕西记者站）

来源：中国日报网