肥胖模型(肥胖模型小鼠多少钱一只)

• 1、科研新发现｜肥胖不是因为吃太多？科学家提出用“碳水化合物-胰岛素模型”管理体重
• 2、柳叶刀发布临床肥胖症定义和诊断标准 中国肥胖联盟中国专家开展深入讨论
• 3、柳叶刀提出重新定义肥胖症，专家建议制定结合本土情况标准

科研新发现｜肥胖不是因为吃太多？科学家提出用“碳水化合物-胰岛素模型”管理体重

众所周知，“管住嘴”和“迈开腿”，即少吃多动是保持健康甚至可以减肥的策略。虽然这条“箴言”已经快被我们听得耳朵起茧子了，但它却仍未能阻挡越来越多的人群被肥胖的潮水淹没。

据世界卫生组织的数据显示，自1975年以来，肥胖人口数量几乎增加了两倍。目前超过19亿成年人超重，其中6.5亿人肥胖。中国是肥胖人口最多的国家。肥胖已经成为全球范围内的流行病。新冠大流行肯定会过去，但肥胖大流行什么时候才能看到隧道尽头的曙光呢？

“少吃多动”策略是基于一个世纪以来公认的“能量平衡模型”，该模型指出，体重增加是由于身体摄入的能量比消耗的能量多导致的。如今，看似美味的饮食随处可见且极易获得、每日摄入超过身体所需的能量简直是易如反掌，再加上久坐不动的生活方式进一步加剧了这种不平衡。因此，吃太多加上缺乏锻炼，导致了肥胖症的全球大流行。

同时，这个模型也受到了挑战。

北京时间9月14日，发表在《The American Journal of Clinical Nutrition（美国临床营养学杂志）》上的一项最新研究中，一个国际权威研究团队认为“能量平衡模型”存在根本的缺陷，而“碳水化合物-胰岛素模型”对体重管理和肥胖治疗具有重要意义。这篇文章认为，“管住嘴”这种策略通常不会长期奏效，而“碳水化合物-胰岛素模型”指出了另一条更关注我们吃什么的方向。根据研究人员的说法，在低脂饮食的时代，食物供应中充斥着快速消化的碳水化合物，减少摄入这类饮食，会降低储存身体脂肪的潜在动力。因此，人们可以在减少饥饿和挣扎的情况下达到减肥的目的。

读到这里，有人一定会问“什么样的食物是快速消化的碳水化合物”？像米饭、白馒头、白花卷、白面包和普通面条等这类高血糖生成指数食物都是。

血糖生成指数（GI）是评估食物对餐后血糖影响的指标。它是基于100g的食物来计算的，GI<55为低GI食物；55-70为中GI食物；GI>70为高GI食物。我们中国人平时吃的主食100g米饭的GI约为83，100g富强粉馒头约为88。这类食物进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，导致血糖快速升高。因此，它们也被称为“快碳水化合物”。与之对应的是富含水果、蔬菜、豆类和全谷物的高质量碳水化合物，也称低血糖指数食物，即食用后在胃肠中停留时间较长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，可以防止餐后血糖升高。它们也被称为“慢碳水化合物”，并被认为可以更好地控制体重和减少肥胖风险。

后面还会提到的血糖负荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的质量（GI值）和数量（克每份）的指标，它说明了升糖食物摄入的总量对血糖的影响。高血糖负荷食物包括含糖食物和饮料、白面包和米饭等。

让我们言归正传。上个世纪以来，科学家们对肥胖生物学基础的理解有了长足的发展。许多研究表明，体重是由涉及多个器官、激素和代谢途径的复杂和相互关联的系统控制的。作用于这些系统的常见遗传变异可能解释了20%以上的超重和肥胖流行病学。与此同时，还提出了两种解决肥胖症环境原因的模型。其中，能量平衡模型（EBM）占主导地位的。在该模型中，通过增加能量密集的现代加工食品的摄入量破坏了能量平衡，导致脂肪堆积。在碳水化合物-胰岛素模型（CIM）中，饮食的一个关键影响是代谢。快速消化的碳水化合物，通过胰岛素和其他激素的作用，导致脂肪堆积增加，从而破坏能量平衡。

在这项研究中，来自哈佛大学、哈佛医学院、威尔康奈尔医学院、杜克大学、加州大学旧金山分校和哥本哈根大学等17名国际公认的科学家、临床研究人员和公共卫生专家提供了迄今为止对碳水化合物-胰岛素模型（CIM）最全面的表述。他们认为CIM比能量平衡模型更好地反映了控制体重的生物学知识，并用该模型提出了一个大胆的观点，即：吃太多不是肥胖的主要原因，并将当前全球肥胖大流行很大程度上归咎于现代饮食模式——过度食用高血糖负荷的食物，特别是加工过可快速消化的碳水化合物。这些食物会引起激素反应，从根本上改变代谢，最终导致脂肪储存、体重增加和肥胖。

研究人员指出，当我们食用高度加工的碳水化合物时，身体会增加胰岛素分泌并抑制胰高血糖素的分泌；这反过来又会给脂肪细胞发出信号，让它们储存更多热量，从而使提供给肌肉和其他代谢活跃组织的热量减少，导致大脑感知到身体没有获得足够的能量，又发出了饥饿信号。此外，代谢可能会在身体试图保存能量的过程中减慢。因此，即使我们已经获得了多余的脂肪，我们可能仍会感觉饿。

研究人员认为，要理解肥胖的流行，不仅需要考虑我们吃了多少，还需要考虑我们吃的食物如何影响我们的激素和代谢；而能量平衡模型断言所有能量对身体来说都是相似的，因此忽略了这一难题的关键部分。

总之，该研究总结了越来越多的证据支持了碳水化合物-胰岛素模型。此外，他们还确定了一系列可测试的假设用来区分这两种模型，以指导未来的研究。

不过，作者们承认，还需要进一步的研究来最终测试这两种模型，也许还需要生成更适合证据的新模型。为此，他们呼吁建设性的讨论和持不同观点的科学家之间的合作，以在严格和公正的研究中检验模型。

论文链接：

https: //doi.org/10.1093/ajcn/nqab270

转载自生物技术网，已获权转载

柳叶刀发布临床肥胖症定义和诊断标准 中国肥胖联盟中国专家开展深入讨论

来源：环球网

1月17日上午，由中国肥胖联盟和广东省二十一世纪教育基金会共同主办的关于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”中国专家研讨会（以下简称：研讨会）在京召开。重大报告中提出了新的肥胖症诊断模型，创新性地提出了“临床肥胖症”、“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准。此次研讨会则对这一定义及诊断标准进行深入探讨，邀请来自多学科领域的专家学者、政府代表及媒体代表共同参与，对”临床肥胖症”定义和诊断标准给临床和政策完善等方面带来的深刻影响进行研判，对中国肥胖症防治开展深度讨论和思考。

会议现场（主办方供图）

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”于1月16日在全球范围内发布，该报告由临床肥胖诊断标准委员会主席、伦敦国王学院Francesco Rubino教授牵头，汇集58位国际顶尖专家共同制定和审议。报告明确指出，目前使用的肥胖症测量指标无法实现准确的疾病诊断，因而妨碍了该疾病的治疗和防控政策的实施；并提出了全新的基于证据的临床肥胖症定义，将其视为一种由过度脂肪直接引起的慢性疾病，解决了肥胖是否是一种疾病的持续争议，该定义和诊断标准得到了全球75个医学组织的支持。同时，报告呼吁，所有肥胖人士都应在不受污名化和指责的情况下，依据临床肥胖症和临床肥胖前期的分类，获得所需的干预及治疗建议和健康照护。

中国肥胖联盟作为肥胖症防治工作的重要学术平台，发布关于支持《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》“临床肥胖症”定义和诊断标准的立场声明，对这一国际重大报告表示支持，并呼吁医学界和社会各界共同关注。北京友谊医院副院长张忠涛教授指出：“该报告基于肥胖以过度脂肪累积为主要特征，创新性地提出了基于证据的临床肥胖症以及临床肥胖前期的定义、诊断路径和治疗原则，明确了临床肥胖症是一种独立的慢性疾病，临床肥胖前期是一种肥胖状态的概念。基于此，二者有着不同的干预措施，为临床医生提供更为明确的治疗决策依据，为政策制定与完善提供重要依据。同时，新理念的提出，促使我们去审视和思考更多问题。希望中国肥胖联盟的专家们能基于国际前沿视角，引领肥胖领域深度思考，传递中国学术声音。”

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。2024年10月国家卫生健康委办公厅正式印发的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。肥胖症防控已刻不容缓。

报告指出，目前在诊断肥胖症时，主要依赖体质指数（BMI）这一单一的身体测量学指标，这在一定程度上限制了诊断的敏感性和特异性。为了克服这一局限性，报告提出了基于证据的临床肥胖症定义，并建立了专家共识一致的疾病诊断框架，并首次将肥胖分为“临床肥胖症（clinical obesity）”和“临床肥胖前期（pre-clinical obesity）”两种状态。报告建议采用一种更精细、更全面的诊断方法，列出了18条成年人临床肥胖症诊断标准和13条儿童青少年临床肥胖症诊断标准，以更准确地诊断肥胖症并降低误分类的风险。该研究成果的发布，为中国肥胖症防治带来了新思路。

北京大学人民医院纪立农教授指出，以往以体重下降为终点的临床试验多在内分泌科开展，但未来，这种研究将拓展至与“临床肥胖症”相关的各个专业科室，如呼吸、心血管、骨科、神经内科等。这一转变意味着肥胖症的临床试验和治疗将不再局限于内分泌科，而是将更广泛地融入整个医疗体系。内分泌科和营养科在肥胖症治疗中的定位，将不仅关注肥胖症的治疗，还将致力于预防“临床肥胖前期”进展为“临床肥胖症”。这一转变有望推动肥胖症防治工作的全面开展，提高整体防治效果。

与会专家们表示：希望在未来的实践中不断完善这一标准，并结合不同国家和地区的实际情况制定符合本土的诊断标准。针对亚洲地区的人群，专家也在积极讨论是否应制定不同于其他地区的诊断标准，并期待更多临床证据来支持这一决策。

此外，研讨会提出，应联合多方力量，共同促进中国肥胖症防治事业的规范发展。此外，还需要关注肥胖症研究的多学科融合趋势，鼓励多学科共同参与肥胖症的研究和治疗，以提高整体防治效果。针对亚洲地区的人群，也应考虑制定符合本土实际情况的诊断标准，以更好地满足我国肥胖症防治工作的需求。

柳叶刀提出重新定义肥胖症，专家建议制定结合本土情况标准

1月17日，由中国肥胖联盟和广东省二十一世纪教育基金会共同主办的关于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”中国专家研讨会在北京召开。重大报告中提出了新的肥胖症诊断模型，创新性地提出了“临床肥胖症”、“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准。此次研讨会对这一定义及诊断标准进行深入探讨。

《柳叶刀-糖尿病与内分泌》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”中国专家研讨会。主办方供图

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”于1月16日在全球范围内发布，该报告由临床肥胖诊断标准委员会主席、伦敦国王学院Francesco Rubino教授牵头，汇集58位国际顶尖专家共同制定和审议。

报告指出，目前使用的肥胖症测量指标无法实现准确的疾病诊断，因而妨碍了该疾病的治疗和防控政策的实施；并提出了全新的基于证据的临床肥胖症定义，将其视为一种由过度脂肪直接引起的慢性疾病，解决了肥胖是否是一种疾病的持续争议，该定义和诊断标准得到了全球75个医学组织的支持。同时，报告呼吁，所有肥胖人士都应在不受污名化和指责的情况下，依据临床肥胖症和临床肥胖前期的分类，获得所需的干预及治疗建议和健康照护。

中国肥胖联盟作为肥胖症防治工作的重要学术平台，发布关于支持《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》“临床肥胖症”定义和诊断标准的立场声明，对这一国际重大报告表示支持，并呼吁医学界和社会各界共同关注。

北京友谊医院副院长张忠涛教授指出，该报告基于肥胖以过度脂肪累积为主要特征，创新性地提出了基于证据的临床肥胖症以及临床肥胖前期的定义、诊断路径和治疗原则，明确了临床肥胖症是一种独立的慢性疾病，临床肥胖前期是一种肥胖状态的概念。基于此，二者有着不同的干预措施，为临床医生提供更为明确的治疗决策依据，为政策制定与完善提供重要依据。同时，新理念的提出，促使我们去审视和思考更多问题。

柳叶刀报告提出：区分“临床肥胖”与“临床前肥胖”

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。2024年10月国家卫生健康委办公厅正式印发的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。

报告指出，目前在诊断肥胖症时，主要依赖体质指数（BMI）这一单一的身体测量学指标，这在一定程度上限制了诊断的敏感性和特异性。为了克服这一局限性，报告提出了基于证据的临床肥胖症定义，并建立了专家共识一致的疾病诊断框架，并首次将肥胖分为“临床肥胖症（clinical obesity）”和“临床肥胖前期（pre-clinical obesity）”两种状态。

报告建议，采用一种更精细、更全面的诊断方法，列出了18条成年人临床肥胖症诊断标准和13条儿童青少年临床肥胖症诊断标准，以更准确地诊断肥胖症并降低误分类的风险。该研究成果的发布，为中国肥胖症防治带来了新思路。

北京大学人民医院纪立农教授指出，以往以体重下降为终点的临床试验多在内分泌科开展，但未来，这种研究将拓展至与“临床肥胖症”相关的各个专业科室，如呼吸、心血管、骨科、神经内科等。这一转变意味着肥胖症的临床试验和治疗将不再局限于内分泌科，而是将更广泛地融入整个医疗体系。内分泌科和营养科在肥胖症治疗中的定位，将不仅关注肥胖症的治疗，还将致力于预防“临床肥胖前期”进展为“临床肥胖症”。这一转变有望推动肥胖症防治工作的全面开展，提高整体防治效果。

与会专家们表示，希望在未来的实践中不断完善这一标准，并结合不同国家和地区的实际情况制定符合本土的诊断标准。针对亚洲地区的人群，专家也在积极讨论是否应制定不同于其他地区的诊断标准，并期待更多临床证据来支持这一决策。

专家：应考虑制定符合本土实际情况的诊断标准

中国肥胖联盟开展此次研讨会，针对报告的权威研究成果进行讨论。与会专家们表示，该临床肥胖症定义和诊断标准的发布，是国际上的一个里程碑式事件，解决了肥胖症防治过程中的一个关键问题。但今后如何把这个定义用在临床上，特别是结合中国的政策环境、医疗体系、人群特征，如何进一步朝这个方向做更多的研究，都是非常有帮助的。比如，中国基层是否具有践行临床肥胖症定义和诊断标准的能力，以及如何承接这些一系列的诊断技术，包括器官损害如何去评价，这套评价体系的构建是不是完善等问题，都是需要明确的地方。

研讨会提出，应联合多方力量，共同促进中国肥胖症防治事业的规范发展。此外，还需要关注肥胖症研究的多学科融合趋势，鼓励多学科共同参与肥胖症的研究和治疗，以提高整体防治效果。针对亚洲地区的人群，也应考虑制定符合本土实际情况的诊断标准，以更好地满足我国肥胖症防治工作的需求。

澎湃新闻记者 张依琳

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