医院肥胖(医院肥胖科)

• 1、安徽多家医院已开设减重门诊！医生：6岁女孩高血脂来看诊，肥胖原因竟是……
• 2、为18岁重度肥胖女孩减“负”！长沙市这家医院开展腹腔镜袖状胃切除术
• 3、受肥胖困扰？这家医院新开门诊，帮你科学减重→

安徽多家医院已开设减重门诊！医生：6岁女孩高血脂来看诊，肥胖原因竟是……

“有些同志腰围太大了，体重也超重。”日前，在全国两会民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮花了7分钟谈体重管理。他表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。

“小叶医探”了解到，安徽已有多家医院开设减重门诊，就诊量连年增多。值得关注的是，就诊患者以年轻人为主，也不乏一些儿童。哪些指标出现异常需要到医院就诊？到底怎么吃才健康？记者就此采访了内分泌、营养等多学科专家。

减重门诊量增加
患者以年轻人为主

国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

伴随肥胖人群的增加，到医院就诊的肥胖症患者也越来越多。记者了解到，中国科大附一院（安徽省立医院）、安医大二附院、合肥市第二人民医院等多家医院都开设了减重门诊，就诊量连年增多。

“我们的患者以年轻人为主，也不乏一些儿童。”合肥市第二人民医院内分泌科主任医师叶军表示，她曾接诊过一个六岁的肥胖患儿，让她感到奇怪的是，这个孩子胃口并不是特别好，但尿酸、甘油三酯、血糖等指标都偏高。

原来，这个孩子从断奶后就将含乳饮料当做牛奶饮用，在生长发育过程中没有足够的钙质和营养素的摄入，长此以往造成了代谢指标的异常。经过干预治疗，这个孩子生长发育已经恢复正常。

关注代谢指标
出现异常信号及时就诊

“肥胖带来的脂肪过量或异常分布，会引起高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、骨关节疾病等一系列并发症。”叶军提醒，超重肥胖是一种代谢性疾病，国内外研究中主要使用BMI诊断超重和肥胖。BMI的计算公式为体重（kg）除以身高的平方（m²），目前我国建议采用24.0kg/m²≤BMI<27.9g/m²诊断成人超重，BMI≥28.0kg/m²诊断成人肥胖。

中国人群肥胖症的常用诊断标准，央广网

什么情况下需要到医院就诊？叶军介绍，体检报告上的部分生化数据就能够体现代谢的情况，如果出现异常“信号”应及时就诊。

“比如肾功能里的血尿酸，血葡萄糖，其中脂代谢异常指标有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白以及脂蛋白(a)等，这些指标是大家需要长期关注的。”叶军提醒，这些指标的异常会带来血管的动脉粥样硬化、斑块的形成，到后期可能会造成一些心脑血管的问题。

超两成受检者超重
多学科专家协同诊疗

根据中国科大附一院2024年度健康管理中心体检数据，约有22%的受检者存在超重问题，其中不少人有糖尿病、高血压等慢性病风险。因此，体重门诊往往需要多学科协同。

中国科大附一院整合资源，组建了由健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年医学科、内分泌科、临床营养科等多学科专家组成的诊疗团队，为超重、肥胖人群尤其是伴有代谢性疾病和心脑血管疾病的慢性病患者，提供综合性体重管理服务。

无独有偶，合肥市第二人民医院开设了减重门诊。“因为肥胖是一种涉及到全身多系统的疾病，关系到整个全生命周期的全程管理，经常需要进行多学科的联合诊疗。”合肥市第二人民医院临床营养科主任医师孙媛媛介绍，该院的减重门由内分泌科、营养科等多学科联合出诊，通过严格的医学检测和评估，给出规范的医学营养减重治疗路径。

其中，营养科会从患者饮食的角度给出合理科学的饮食指导，既能够控制能量的摄入，减轻体重，同时还能够保证患者营养素的均衡摄入，保证身体的健康；内分泌科则是从代谢的角度排除一些继发性肥胖的原因，同时会处理肥胖引起的内分泌相关疾病，比如血糖血脂异常，对患者进行药物治疗。

主食可添加些杂粮
肉类选鱼虾，吃鸡鸭鹅尽量去皮

安徽属于华东地区，主食以大米为主。

“我们日常摄入的这些精致米面类食物碳水含量都比较高，所以在主食里面，可以添加部分全谷物、杂豆、薯类等，不仅有助于维持健康的体重，还可以让营养素摄更均衡、更全面。”孙媛媛表示，由于华东地区河江湖比较多，所以在肉类的选择里面可以选择鱼虾类为主，“如果吃鸡鸭鹅的话，我们尽量地去皮，猪牛羊可以多吃它们的瘦肉部分。”

此外，烹饪方式尤为重要，每天食用油应控制在25克以内，盐要小于5克，所以尽量不要选择红烧、爆炒这种特别消耗食用油的烹饪方式，可以选择蒸煮、炖、炒，腌制品也会无形中增加盐和油的摄入，要谨慎食用。

孙媛媛提醒，瘦子不是饿出来的，减重不宜急于求成，要强调科学的、合理的、健康的、持久的减重模式。“建议每个月可以减轻2-4公斤，或者是在六个月减少体重的5%-10%，是比较理想的一个状态。”

来源：大皖新闻

为18岁重度肥胖女孩减“负”！长沙市这家医院开展腹腔镜袖状胃切除术

近日，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）胃肠外科、临床营养科、内分泌代谢科、麻醉科等多学科协同配合，为一位18岁、体重103公斤、BMI（身体质量指数）达35.3kg/ m2的重度肥胖女性患者完成腹腔镜袖状胃切除术，帮助她踏出迈向健康生活的第一步。

18岁的小玲（化名）正值青春年华，却因体重问题饱受困扰。因为重度肥胖，小玲出现了高脂血症、肝功能异常、2型糖尿病、多囊卵巢综合征及代谢综合征等诸多并发症，严重危害身体健康的同时，也对她的日常社交与心理健康产生了巨大的影响，原本开朗的小玲逐渐变得沉默寡言。

小玲多年来尝试过饮食控制与运动减肥，但体重仍然居高不下。全家为此焦虑不已，几经辗转来到长沙市第三医院，希望通过手术方式实现减重。

普通外科二十四病室（胃肠外科）主任李江宁带领团队经过详细评估，认为小玲符合“腹腔镜袖状胃切除术”手术指征，建议其手术治疗。为确保手术安全，胃肠外科联合麻醉科、临床营养科、内分泌代谢科等组成多学科团队，为小玲制定了个性化围手术期管理方案，涵盖术前心理疏导、术中精准操作及术后长期健康追踪。

在充分术前准备后，李江宁团队便为小玲实施了“腹腔镜袖状胃切除 美容缝合术”，切除了85%的胃体积，使胃容积缩小至约100毫升，术中出血不足20毫升。手术过程非常顺利，小玲在术后第2天就恢复了流质饮食，出院时体重已下降4公斤，精神状态焕然一新。

接下来，胃肠外科还将对小玲的减重效果做长期随访追踪，并予以健康指导，帮助她规律饮食、规范运动，确保达到良好的减重治疗效果。

李江宁介绍，袖状胃切除术是通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不改变胃肠道的生理状态，不以干扰食物的正常消化、吸收过程而达到减轻体重、降低血脂和血糖的目的，手术无需进行肠道重建，因此长期来看不会有因维生素缺乏而产生贫血、骨质疏松等后遗症的风险。

近年来，腹腔镜袖状胃切除术被国际公认为肥胖治疗“金标准”之一，它具有微创高效的特点，无需开腹，仅通过4~5个小切口进行操作，疤痕隐蔽，术后恢复更快；手术可有效改善代谢，降低饥饿感，同步缓解脂肪肝、睡眠呼吸暂停等肥胖相关疾病；配合术后饮食管理，可持续减重并维持健康体态，帮助患者保持积极心态。

根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。

“肥胖不仅是外貌问题，更会诱发糖尿病、心血管疾病。对于BMI≥32.5kg/ m2且常规减重无效的患者，手术是安全有效的选择。”李江宁表示，减重是一个复杂、特殊的过程，有的肥胖患者处于疾病状态，单纯依靠饮食、运动达不到减重效果。

据了解，长沙市第三医院针对肥胖症患者建立了多学科协作诊疗模式，内分泌代谢科、临床营养科、胃肠外科等多学科共同配合，根据患者的具体情况进行针对性治疗；对于青少年肥胖患者综合评估身心状况，提供包括减重治疗、营养计划与运动指导等科学的健康管理服务，助力肥胖症患者重塑健康人生。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员邓鸣

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受肥胖困扰？这家医院新开门诊，帮你科学减重→

天气渐暖，不少人的“减肥大业”又提上了日程。为帮助受肥胖困扰的患者科学减重、改善健康，上海市中医医院嘉定院区特别开设了减重多学科联合门诊。作为嘉定区首个减重多学科联合门诊，门诊采用中西医结合、多学科协作的模式，提供全方位、个性化的减重方案。

“我从小就胖，之前做过切胃手术后瘦了，但是治标不治本，现在又复胖了。”市民侯先生长年为自身肥胖所困扰，听说上海市中医医院嘉定院区新开了减重多学科联合门诊后，立马挂号前来看诊。内分泌科主任陶枫为侯先生搭脉、询问其过往病史后，开具了腹部痞满的非药物疗法。

陶枫介绍，医院开设的减重多学科联合门诊与西医的多学科诊疗模式有所差异，主要结合了中医的治疗手段。肥胖病作为一种复杂的疾病，需要营养科、内分泌科、心理科、康复科以及其他辅助科室共同参与诊疗。院内的特色中药制剂、非药物疗法等，都在肥胖病的诊疗过程中发挥了很大的作用。

“针对肥胖患者伴腹型肥胖，腹部痞满中医治疗项目主要解决的是中焦经络阻滞的情况。”陶枫表示，“腹部痞满”治疗项目能够健脾祛湿、疏通经络、调理气血，包含滚针刺激、游走罐、都灸脾肾、穴位敷贴、离子导入等多种非药物诊疗手法和操作，其中使用到的健脾利湿合剂为院内制剂，主要成分有藿香、黄芩、白茯苓、炒车前子等，对于解决湿阻中焦颇有疗效。

除了外治，还有针对不同患者情况的个性化内服，让调理和减脂两不误。“我们充分考虑肥胖病患者生活中可能不便服药的情况，将主要剂型做成丸剂散剂茶饮，会比传统的汤药更方便，可以把中药与日常饮食结合起来，发挥药物减重的效果。”陶枫介绍，清疸散、和合茶、祛脂饮等中医医院特色中药制剂结合“药食同源”的理念，主要功效包括调节脾胃、抑制异常亢进的食欲、益气扶正改善精神等。

医生提醒，患者须经过医生诊疗，谨遵医嘱进行减重治疗，减重过程中需以医疗安全为前提，避免盲目使用非正规手段。

门诊地点：上海市中医医院嘉定院区门诊二楼B区9诊室

预约方式：可登录“上海市中医医院互联网医院”线上预约

通讯员：姜天悦

编辑：李蓝玉

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