肾上腺肥胖(肾上腺引起肥胖,如果治疗)

• 1、贵阳人注意！突然长胖，有可能是肾上腺出了问题
• 2、少吃多动竟还持续发胖 要提防肾上腺长瘤了
• 3、湖南一女子近两年莫名长胖了很多，原来是肾上腺长了个肿瘤！

贵阳人注意！突然长胖，有可能是肾上腺出了问题

3月4日，记者从贵航贵阳医院了解到，近段时间，院方接收了一位特殊的肾上腺肿瘤患者丁女士，起因竟是因为该患者突然长胖。

记者了解到，来医院就诊的丁女士发现自己最近变胖了，而且肩背部也逐渐变得“魁梧”，但和普通的长胖不同，她的脸就像盘子一样圆，而四肢胖得并不明显，整个身体显得极不协调，在当地医院检查后发现左侧肾上腺有一个巨大的包块，丁女士随后就诊于省内多家医院，考虑可能是肾上腺瘤，需手术切除。

几经辗转，丁女士带上各家医院的检查结果来到贵航贵阳医院。在医生询问病史中发现，原来丁女士在四年前就已经发现了这个肾上腺占位，当时还合并有糖尿病以及高血压，而且自半年以前就反反复复的出现左侧腰痛，因为疏忽没有引起重视。随后，丁女士立即办理住院进行治疗。

“我发现肾上腺有这个肿瘤已经好几年了，当时一直都没重视，虽然伴随着高血压和糖尿病，但是我一直都在进行药物控制，到今年就发现不行了。”丁女士表示。

从影像学上看，患者病变肾上腺已压迫同侧的肾脏，如此巨大的瘤体实属罕见，与其说肾上腺上长瘤子，不如说瘤子上长了个肾上腺，且瘤体与周围血管贴合严密，不排除有严重粘连的可能。

“这位患者肾上腺肿瘤手术的切除还是存在一定风险的，一个是手术过程中可能有血压的波动，另外一个它跟周围的血管连接比较紧密，有可能会破坏血管。所以我们为了保证患者生命安全，在术前进行了为期一周的术前准备。”泌尿外科主任医师李永光告诉记者。

据介绍，肾上腺切除的手术风险极高，术中部分患者血压波动剧烈，稍有不慎患者“下不了手术台”的几率极大，手术的安全性不仅要求术者有丰富的手术经验和处理技巧，还需要麻醉医生以及护士的严密配合。

此次手术由泌尿外科主任李永光主刀，因瘤体较大，存在时间长，与周围组织粘连紧密，且肿瘤与大血管关系密切，稍不注意就可能损伤血管，在历时3小时奋战后，通过腹腔镜微创手术切除了这颗“定时炸弹”。

目前，患者生命体征平稳，术后次日即可正常活动，腰痛明显缓解，相信在医护人员及家属共同的呵护下，丁女士能更快更好地投入到新的生活中。

“肾上腺的某些疾病会出现一种向心性的肥胖，比如‘水牛背’这样的情况，一旦出现这种现象，应该及时去检查肾上腺的相关指标是否正常，另外很多高血压的患者，也会出现肾上腺肿瘤，这点也需要特别注意。”李永光说道。

本台记者：林佳艺

少吃多动竟还持续发胖 要提防肾上腺长瘤了

2018-11-06 13:50 | 浙江新闻客户端 | 通讯员 方序 鲁青 记者 李文芳

肾脏上方的两顶“小帽子”就是肾上腺.

“你最近好像胖了”，这句话，对爱美的姑娘来说，简直就是“暴击”。但你知道么，其实你“悄咪咪”地发胖，罪魁祸首可能并不是“管不住嘴”“迈不开腿”，而是，身体的“激素工厂”里长了颗小小的瘤。

蔡小姐，是个爱美的金融专业美眉，大学毕业即将走上心仪向往的工作岗位，按照单位要求入职前做了全面的体检，但是，拿体检报告的的当天，可把蔡小姐吓坏了。

只见，报告单有一页上，赫然写着“肾上腺有瘤”。于是，蔡小姐立马挂了浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任徐小红的专家号。

“医师，这到底怎么回事啊？它是良性还是恶性？要不要紧啊？”蔡小姐一坐下，就迫不及待的拿出一张片子急切的问个不停……

这其实是一张胸部CT片，肺部纹理清晰可辨，再正常不过了。但仔细往下看，在其腹部左侧肾上腺位置，的确可见一个直径约1.2CM大小的类圆形结节。

“如果不注意还真很难发现！”徐小红医生说，随后她追问了蔡女士近期体重有无增加，谁知小姑娘一下子激动起来，说自己平时如何注重体型，体重一直稳定，但最近几个月不知何故，不管如何锻炼和饮食控制，体重还是增加了好几斤，腰围也增粗了不少。

听了她的诉说，看着她圆圆的脸庞，徐小红医生已心中了然。经过浙医二院内分泌科住院进一步检查，蔡小姐的肾上腺皮质腺瘤终于得到证实，后转到泌尿外科行肾上腺微创手术，手术后回到内分泌门诊给予相应激素的短期治疗。

大约6个月后，蔡小姐终于笑靥如花，因为她又恢复原先瘦瘦的自己了！

那么，这颗肿瘤到底是怎么产生的呢？

徐小红医生说，这就要从神秘的肾上腺开始说起。肾上腺是位于肾脏上方的一个腺体，是人体重要的内分泌腺体之一。虽然它只有3-6克，却分泌多种激素，承担多种生理功能，包括调节水电解质平衡、新陈代谢、生长发育、生殖等各个方面，可谓是人体的“激素工厂”。

肾上腺分为皮质和髓质：

1、肾上腺皮质是“维稳部门”，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素和少量性激素。

盐皮质激素：主要为醛固酮，调节水盐代谢平衡，潴钠排钾，维持血压。

糖皮质激素：就是平常所说的激素，皮质醇为主。比如应激反应时，如感染、手术等情况时就会分泌增多，可升高血糖。

少量性激素：促进男性第二性征发育，促进蛋白质合成，促进肌肉发达。

2、肾上腺髓质是“情绪晴雨表”，主要分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），对血压及血管的作用明显。比如各种比赛、情绪紧张时，脸色苍白、出汗、心跳加速等，就是由于儿茶酚胺这类激素分泌增多。

但是，这个人体重要的“激素工厂”也有可能出现故障。当“激素流水线”突然失控，各种激素分泌时高时低，这时，疾病就来了。

肾上腺常见疾病

1、肾上腺皮质腺瘤：就是上文介绍的皮质醇增多症病人。他们有个典型外貌：如圆圆的脸，多痤疮，体重增加，腰围增粗，腹部及大腿内侧皮肤紫纹、高血压等。少数女性患者可有男性化表现。

2、原发性醛固酮增多症：主要表现为高血压，并且对降压药不敏感，可能需要多种降压药联合才能将血压降下来。该疾病通常还伴有低血钾，病人有乏力感。因此，临床遇到难治性高血压，要排除患该病的可能。

3、嗜铬细胞瘤：同样表现为高血压，并且血压波动大，时而很高，时而又很低。血压突然增高时常有明显的头痛、心悸、多汗等不适，并伴有精神紧张、体重减轻。

4、肾上腺皮质功能低下：患者明显感觉乏力，胃口差，体重逐渐减轻，皮肤会变黑。

肾上腺的疾病不容小觑， 可谓“牵一发而动全身”，一个微小的肿瘤，都通过激素分泌紊乱对全身造成巨大影响。

哪些检查可以发现肾上腺意外瘤？

患者做腹部B超、胸腹部CT、胸腹部MRI、PET-CT等时，均可能发现肾上腺是否有异常，需要放射科医师仔细阅片发现。

发现肾上腺意外瘤怎么办？

如果体检发现肾上腺意外瘤，请不要过于紧张，因为大部分都是良性，不需要特殊处理，仅少部分患者需要药物或者手术治疗。

对于瘤体直径在4cm以下、无内分泌功能、生长缓慢的肾上腺意外瘤者只需随访观察，不需要药物治疗。部分有内分泌功能，比如特发性醛固酮增多症患者，需要口服药物进行治疗；如果肾上腺功能低下则需要长期替代治疗。

发现肾上腺意外瘤后，请先到内分泌科就诊，由内分泌医师根据上述激素水平评估其是否有分泌功能，再结合CT报告决定下一步的诊疗计划。

大部分肾上腺意外瘤属于无功能性，也就是说可能不会引起任何的不舒服，可以不做特殊处理。但是少部分肾上腺意外瘤存在一定的风险，可能会出现肿瘤增长、肿瘤恶变、内分泌功能改变等情况，所以患者需要长期随访。开始6个月随访一次，若未见明显改变，可延长至每年随访一次。

随访内容主要是进行肾上腺内分泌功能评估，必要时肾上腺CT检查。一般情况下，肾上腺意外瘤即使伴有内分泌功能也起病缓慢，但少数患者起病较急，如嗜铬细胞瘤，可能突发剧烈头痛、胸闷、心慌、血压明显升高等情况，此时需要紧急送急诊就医。

肾上腺意外瘤会是恶性的吗？

虽然大部分肾上腺意外瘤为良性，但也有少数为恶性，如肾上腺腺癌，恶性嗜铬细胞瘤，甚至肾上腺转移肿瘤等。有经验的医师根据肾上腺CT表现，包括肿瘤大小、边界、CT数值等可作出初步判断。

肾上腺意外瘤需要手术吗？

部分肾上腺意外瘤患者需要手术，有下列情况者经内分泌科评估后需要转泌尿外科进行手术治疗：

肾上腺恶性肿瘤

单侧肾上腺肿瘤伴内分泌激素分泌过多直径>4cm肾上腺无功能肿瘤，或随访过程中，肿瘤明显增大者肾上腺意外瘤的发生率约4%，且随着年龄的增加而增加。目前体检愈发普及，肿瘤的发现率也越来越高，但对于肿瘤，原则始终不变：早发现、早诊断、早治疗！

浙江新闻＋

徐小红

主任医师，硕士生导师，浙医二院内分泌科副主任，肾上腺亚专科组长。任浙江省医师协会内分泌代谢病分会委员，浙江省中西医结合糖尿病学会委员。

主要从事内分泌代谢性疾病的临床、教学、科研工作。擅长糖尿病、肥胖、痛风等代谢性疾病的防治及数据管理，对甲状腺、肾上腺、垂体等疾病，尤其对肾上腺疾病的诊治积累了较丰富的临床经验。主编《糖尿病调养》、《痛风调养》等书籍。

门诊时间：

周一全天、周四上午（解放路院区）

周二上午（滨江院区）

隔周周五上午（国际医学中心）

湖南一女子近两年莫名长胖了很多，原来是肾上腺长了个肿瘤！

长沙晚报掌上长沙4月14日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 潘海玲）今年35岁的长沙市民刘女士发现，近两年自己的脸越来越圆了，从细长的鹅蛋脸变成了满月脸，肚子也大了不少，别人都以为她是个孕妇，拿出以前的照片，可以说是“胖”若两人。让她没想到的是，自己“长胖”的原因竟然是肾上腺长了一个鹌鹑蛋大小的肿瘤。近日，刘女士在湖南省人民医院泌尿四科做了手术切除，经过恢复，于4月13日出院。

患者前后“胖”若两人。长沙晚报通讯员 吴靖 供图

据刘女士介绍，她以为自己长胖了就开始减肥，没想到脸肿得更厉害了，还时不时感到头晕、心慌，一量血压高得吓人，吃降压药也于事无补。为进一步治疗，她入住湖南省人民医院泌尿四科。通过详细检查后发现，刘女士的肾上腺上有个鹌鹑蛋大小的肿瘤，这个肿瘤分泌了大量的激素，引起其身体代谢紊乱，这才导致了刘女士肥胖、高血压等症状。以该院泌尿四科杨科主任为首的团队成功为刘女士在腹腔镜下实施了左侧肾上腺肿物切除术，刘女士的血压由入院时的220/130毫米汞柱降至130/90毫米汞柱左右，头晕、心慌症状也明显改善，激素替代疗法正在循序递减。

杨科表示， 肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。它可以分泌多种激素，皮质醇就是其中一种，正常的分泌供机体的正常需要，分泌过多就是皮质醇增多症。肾上腺良性肿瘤可导致皮质醇增多症，多发于20岁至45岁，女性多于男性，可见满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松、血糖高等临床表现。杨科提醒，定期体检很有必要，对疾病早发现、早治疗。如果有血压高、乏力、肥胖症状却找不到具体原因，需要警惕患上了肾上腺肿瘤，要及时到医院就诊。