肥胖问卷(肥胖调查)

• 1、中国成人肥胖率16.4%，你有身材焦虑吗？
• 2、节食、催吐，因为害怕发胖，我得了厌食症（附自评问卷）
• 3、1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生

中国成人肥胖率16.4%，你有身材焦虑吗？

澎湃新闻记者 杜海燕 卫瑶 徐雪晴

今天（11日）是世界防治肥胖日。目前，肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一，世界肥胖协会最新发布的《2023年全球肥胖地图》显示，到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。

你为自己的身材而感到焦虑吗？

澎湃新闻一项问卷调查中发现，973 份有效回答中，只有一个人回答“完全不焦虑”。尽管按照国家卫健委的标准，身高 173 公分、体重 75 公斤的他属于偏胖人士。

我们依据受访者参与答题过程中，对不同选项背后所赋分值计算加总，计算出他们各自的身材焦虑等级。

剩下的 972 人，大部分处于轻微焦虑和比较焦虑当中。随着体重的上升，他们对身材的焦虑程度也更深。

相比男生，

女生更容易嫌自己胖

BMI，身体质量指数，等于体重除以身高的平方。这个概念被许多国家的政府机构用作肥胖和健康状况的评估标准。

在中国国家卫健委 2013 年的标准里，成年人BMI指数的正常值范围是 18.5~23.9。大家在体检时，也常常会据此被评为肥胖、偏胖、健康、偏轻等等级。

但是，这套标准跟人们的想法有许多差距。

我们根据受访者自行填写的身高、体重数据，折算出 BMI 指数，再与每位受访者的自评价题答案进行对比，中间有不少错位。

在统计数据中，一位身高 162 公分，仅有 84 斤的 90 后女生，无论是国家卫健委的评判标准，还是大众“体重不过百”的评判尺度，她都属于偏瘦的状态。但当我们询问“你认为在大多数人眼里，自己的身材是如何的？”的时候，她的自我评价是偏胖的。

这样的认知反差在身材匀称者身上尤为突出，将近四成的身材匀称者，觉得在别人眼中自己是微胖人士。

进一步观察男女对比，有 47% 身材匀称的女生自认为偏胖，而身材匀称的男性只有 18% 觉得自己还有点胖。

高矮胖瘦，

各有各的身材困扰

细究哪些部位最令人不满意，腰、腿、手臂是受访者自评价里最困扰的部分。

当具体到不同身型的人群时，他们想要调整的身体部位就略有不同。偏瘦者更多对胸部、肩部感到不满，偏胖者则想要改变自己“虎背熊腰”的状态。

至于明明身材不胖也不瘦的人群，他们则对自己的手臂、腹部和大腿比较苛刻。

日常生活中的凝视，

沉淀出了身材焦虑

在我们的调研中，超过一半的受访者表示，他们曾经有过身材被歧视的经历。

随着身材的加码，他们所承受的负面评价也越来越多，越来越频繁。据统计，相比身材偏瘦者，一位身材偏胖者在日常生活中面临身材羞辱的概率增加了 13%。

不仅如此，这些身材羞辱的伤害，可能更多来自身边最亲近的人。来自亲戚、亲密伴侣、朋友、同学等的无心言论，可能在无形中会刺痛到他们。

偏瘦的人更容易受到亲戚的“关怀”，而偏胖的人不仅会更多遭遇的亲密伴侣的身材羞辱，还要承受更多陌生人的身材挑刺。

美的标准到底是什么呢？漫画腿、蝴蝶背、直角肩、A4 腰、蜜桃臀等等，真的就是定义大家身材好坏的唯一吗？

或许，我们需要更多地审思，增多对自己和他人的尊重与宽容。

来源： 澎湃新闻

节食、催吐，因为害怕发胖，我得了厌食症（附自评问卷）

最近大火的电视剧《漫长的季节》中，秦昊近乎“毁容”式暴增20斤出演，硕大的啤酒肚和肿起来的脸让观众惊呼“看了好几集才认出来是他”。然而在最近，秦昊又为新剧快速减肥20斤冲上热搜，秦昊同为演员的妻子伊能静晒出他的瘦身食谱。

发出这份减肥食谱的同时，伊能静明确表示秦昊是为了适应角色需求，多次强调不推荐大家模仿。

演员为了工作需要不得已控制体重可以理解，但现在越来越多的普通人也开始注重身材管理，一些求美者受到部分营销号的不良引导，开始通过催吐、过度节食或运动追求“越瘦越好”的状态。在此极端的减肥过程中患厌食症的人数逐年呈上升趋势，仅2022年北京安定医院进食障碍门诊就诊量就有1842人次，在其中神经性厌食症占了较大比例。

厌食症绝不仅仅是不想吃饭、能让人变瘦。它是一种疾病，会给患者带来身体和心理健康的损伤。

厌食症的核心症状包括行为层面、精神心理层面和生理层面。

• 行为层面的症状表现为患者常通过非理性的限制进食、过度锻炼、催吐等方法，刻意减少热量摄入和增加消耗，造成明显低体重和营养不良。
• 精神心理层面的症状表现为患者对瘦无休止的追求和对肥胖的病态恐惧，恐惧性拒绝维持正常体重。有一部分患者明明已经很消瘦，仍坚持认为自己很肥胖，认为自己但凡进食就会马上胖起来。
• 生理层面的症状表现为患者低于最低正常体重标准，并伴有明显营养不良，常表现为皮肤干燥苍白、头发干枯、无力，严重者还会引发身体损害，包括内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统的问题，女性可能出现闭经或停经，青春期前发病的患者会影响青春期发育。

除了以上主要的症状表现，厌食症患者也常常会伴有抑郁、焦虑、强迫、恐怖、易激惹、孤独、社交隔离等。

需要说明的是，不能把所有的减肥一概视之为厌食症。唐利荣医生提醒，如果有人为了减肥适当控制饮食，没有过度的焦虑紧张和过度的自我负面评价，就属于正常现象，临床上确诊厌食症需要具备体重保持在低于期望值15%以上的水平，并采用世界卫生组织精神与行为障碍分类ICD-10诊断标准进行诊断。

小安这里为感兴趣的读者朋友们附上自评问卷。问卷结果仅供参考，不构成诊断建议。如果您的自评结果异常，请及时到专业医院就诊。

点击下方蓝色字体进入原文进行自评↓↓↓

节食、催吐，因为害怕发胖，我得了厌食症（附自评问卷）

如何治疗厌食症

在厌食症初期，食物的摄入是最好的改善病情的方式。已经发展至神经性厌食症的患者如果延续不良的进食模式，导致体重逐渐下降，将进一步加重病情，使躯体情况恶化，加重营养不良及器官损害，甚至产生严重的风险或危及生命。

为了避免情况继续恶化，厌食症患者应及时到专业医院就诊，接受专业综合诊疗。

以北京安定医院为例，进食障碍专病门诊对首诊患者会在询问病史、进食相关症状、情绪行为问题、对疾病的认知、家庭功能、躯体情况等方面后进行综合评估，根据评估情况给予患者治疗方式的建议，同时提供营养建议和简短的个体/家庭治疗建议。

一般来讲，进食障碍需要综合精神科药物治疗、系统心理治疗（个体和家庭）、营养治疗及其他躯体辅助治疗。治疗方式以营养治疗加心理治疗为主，药物治疗为辅。

唐利荣医生介绍了目前比较主流的心理治疗方式：

• 家庭治疗：进食障碍治疗中研究最多的，尤其在儿童青少年神经性厌食的治疗中有着不可取代的地位。家庭治疗认为神经性厌食的患者有避免家庭冲突、维持家庭系统平衡的作用。家庭治疗会探索家庭成员的互动模式，鼓励家庭成员做出改变，以改变整个家庭系统，而不仅仅是患者的症状。
• 认知行为治疗：一直被认为是循证有效的治疗，目的是改善患者存在的功能障碍性思维，如企图通过控制进食、获得理想的体重和体型来获得成就感、价值感、认同感、掌控感等。治疗技术包括心理教育、动机促进、其他行为改变策略。
• 辨证行为治疗（DBT）：核心技能主要包括正念技巧、情绪调节技巧、痛苦忍受技巧以及人际效能技巧，能帮助患者增加对自身的认识和接受度、提高控制情绪的能力、减少负性情绪反应、改善人际关系等。
• 心理动力性心理治疗：在改善进食态度、对体型的满意度、抑郁情绪和进食相关家庭冲突等方面则均有帮助。心理动力性治疗强调建立自我力量、青少年自主性、对阻碍进食的情绪的内省力。

以上治疗在北京安定医院门诊及心理病房均有开展。

最后小安想说，每个人的审美标准和对自己的要求不同，追求美没有错，但应该选择正确的方式方法，保持合理运动和健康的饮食习惯，毕竟身体健康才是一直美下去的本钱呀！

END

北京安定医院进食障碍门诊

为早期识别及诊治进食障碍，方便患者就医，进一步规范进食障碍的治疗，北京安定医院临床心理中心特开设进食障碍专病门诊。

出诊团队成员：

李占江教授临床心理知名专家团队成员

出诊时间：

专家门诊（周二全天，周三下午，周四全天，周五全天，周六全天）

出诊地点：

门诊二楼

挂号方式：

1.“北京安定医院”微信公众号

2.“北京114预约挂号”微信公众号，114网上预约挂号，电话010-114

微信：北京安定医院

新浪微博：@北京安定医院

抖音：北京安定医院

1200万重度肥胖人群，渴望过上“普通”人生

直面肥胖带来的疾病问题

提升全民健康意识，仍有许多工作要做

“之前200多斤的时候，我每天除了上班，就是把自己关在卧室打游戏，一直处在封闭的个人世界里，这样的生活持续了七年。”

35岁的转转是一名小学老师，自记事起，减肥是除了学习之外更重要的事。为了让自己瘦下来，每天早上五点父母会叫醒她去跑步，这一度导致了她的膝盖严重磨损。可即便这样，肥胖还是伴随了整个成长时期。

成年以后，不再被父母约束，转转体重突破两百斤。为了减肥，她尝试过各种流行方法。“最狠的一次，将近4个月没吃一粒米饭，瘦了六七十斤后，一旦这根弦绷不住的时候，立刻严重反弹。”转转说几乎每次减肥都是如此，反反复复，最终以失败告终。

“减肥”总被不少爱美人士挂嘴边，“不瘦十斤不换头像”“瘦成一道闪电”……相比打造一副更符合大众流行审美的“完美身材”，对于很多像转转一样的肥胖人群， 减肥并非为了追求某种潮流或时尚，而只为回归一种正常人生。

根据《中国肥胖症防治及减重手术白皮书2023》（以下简称《白皮书》），中国成人超重或肥胖已超过50%，重度肥胖症患者超过1200万，中国的肥胖问题日渐凸显。肥胖症与超过200种慢性病发生相关，是影响心脑血管疾病、糖尿病和慢性肾脏病的重要危险因素。对于肥胖，大众普遍的关注停留在审美层面，但肥胖带来的潜在影响却常常被忽视。如何提高社会对肥胖危害的广泛认知，解决“肥胖危机”，是全社会需要面对的重要问题。

被低估的肥胖危机

24岁那年，转转体重达到巅峰240斤。不只是体重秤上的数字难以启齿，一系列生活困扰也随之而来。

“不管是精神状态还是个人形象气质，都处于非常差的状态。”转转说。

除了面对心理压力，很多肥胖患者还伴随着隐性健康问题。“晚上睡觉的时候，必须要用枕头把后背垫高才能入睡，如果只是平躺着，就总是觉得憋气，感觉呼吸不畅。”转转后来从医生口中得知，这种现象是许多肥胖症患者都要面对的，因为太胖了，脂肪堆积过多，呼吸道会变得非常狭窄。

事实上，不少人开始正视肥胖问题，也是因为身体亮起了红灯。26岁那年，君义投注大部分精力到减肥当中，身高158cm，体重140斤的她，在一次偶然中，发现自己血糖严重超标。但在此之前，身体没有发现任何不适或异样。唯独结婚两年来迟迟没有成功备孕，这让她怀疑与肥胖引起的血糖超标有很大关系。

回顾日常生活习惯，君义觉得自己平时并不嗜好甜食，血糖高可能源于家族性遗传，但长辈们也多只是在四十多岁才被确诊为糖尿病。

根据上述《白皮书》，肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官系统，并与增加死亡风险密切相关。重度肥胖症患者的相关合并症风险、以及致残和致死风险更将呈数倍至数十倍增加。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科医生主任医师朱利勇教授提到，在日常接诊的肥胖人群中，有百分之八十是合并有2型糖尿病。

“老百姓认为肥胖只是营养好了，不是一种疾病，但肥胖几乎是很多疾病的‘万恶之源’，我们现在出现的心脑血管疾病，血脂高，血压高等，以及多囊卵巢综合征等，都跟肥胖等有密切关系。”朱利勇教授说。

误区与希望并存

在传统认知中，减肥更重要的是守好“管住嘴，迈开腿”这条铁律。君义一开始的减肥也遵循如此，为了瘦下来，不惜花上万报健身房的私教课，日常饮食严格限制碳水摄入。 “平时吃不上什么东西，加上运动量又大，每次运动完之后，都感觉超越了身体的极限。”君义说，那段时间情绪几近崩溃，很压抑，减重效果也并不理想。

在尝试很多减肥方法都无果后，君义走进医院的减重门诊。据2021年未来营养组织对全国492家医院的问卷调查显示，调查中的全国332家三甲医院中，已有238家开设了减重专科门诊，占比71.7%。其中，涌向减重门诊的，不少是为了体重发愁或者焦虑的女性，许多三甲医院的医学减重门诊甚至一号难求。

朱利勇教授所在的中南大学湘雅三医院减重代谢外科，减重手术在2019年一年突破200台后，一直呈现逐年增长趋势，2022年已经超过400台。据朱利勇教授观察，来咨询减重手术的患者以年轻人居多，平均年龄约在30岁左右。这类患者，过来会主动要求办住院手续，并在此之前已经做了充分的准备工作，对减重手术进行过咨询和了解。另一类人，则是在家长陪同下一起过来，患者往往是在读大学生，或者刚刚步入社会，问的最多的就是有什么并发症，担心减重手术对未来的影响。

对于走进减重门诊的患者，医生则需要根据一定的指标，因人而异提供治疗方案。由于肥胖会引发多种并发症，因此减重门诊往往背靠多学科的支持，比如，减重代谢外科、内分泌科、营养科、康复医学科、心内科、呼吸内科、心身医学科等等。

但在临床上，患者的情况往往更复杂的多，需要医生根据患者个人实际情况，对减重方案做出更为谨慎的评估和判断。朱利勇教授举例，很多人肥胖但并不发病，没有伴随高血脂、高血压等一系列问题，我们通常也不建议做手术；有些人如果BMI数值不是很高，但已经出现肥胖合并高血脂、高血压或糖尿病等，说明已经进入肥胖失代偿期，这类患者则建议手术干预治疗。

“就减重药物来说，目前并没有一个很好的药物能够实现。”朱利勇教授也强调，如果只是单纯肥胖，在并发症出现之前，患者可以进入早期防控。等到出现肥胖带来的各类疾病后，治疗难度就会更大，医疗支出成本也会有所增加。朱利勇教授认为，需要整体上从早期营养、饮食干预，到药物治疗，再到最后手术治疗等阶段，建立一个综合体系预防肥胖症。

结合转转和君义过往减重的经历、并发症情况和BMI指标，她们接受医生的建议后，分别于2019年、2021年在中南大学湘雅三医院完成减重手术，术后一年她们的体重均恢复到正常范围。而君义的血糖指标也在此后恢复正常水平，并成功备孕，迎来了自己的宝宝。

“减重前和减重后，简直是两种完全不同的人生。”转转表示。

君义接受减重手术后

防控肥胖，刻不容缓

公开数据显示，2021年，我国约有2.5万人接受减重手术，到2022 年接受减重手术人群达到3万人，人数逐年上升。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科张鹏教授提到，北京友谊医院早从2009年就开始开展减重代谢手术，目前手术量居于全国领先的水平，在本专业医疗质量、教育培训、科学研究等方面都有着系统建设。

不过并非所有肥胖人群都适合手术。“如果BMI处于24〜28 之间，即达到超重水平，这类人群建议积极接受强化的生活方式干预和指导，包括通过严格控制饮食和运动，通常可以达到正常水平；如果BMI在28~32.5之间，就属于轻度肥胖症，需要接受医学减重治疗，如药物减重并辅佐以生活方式干预，使体重迅速回归接近正常水平；而如果BMI超过32.5，这种情况下，通常多余体重超过了至少20公斤，无论通过生活方式干预，还是药物减重都很难使体重回归正常水平，此时则应积极考虑减重手术治疗。”张鹏教授说。

从手术远期安全性方面而言，张鹏教授提及，减重手术经过半个多世纪的进展，目前已很成熟，其有效性和安全性都有保障，且是治疗重度肥胖症的科学方法之一。“然而，手术只是一个外力，相当于给了一次瘦下来的机会，且可帮患者更易于建立起并坚持健康的生活习惯。”张鹏教授指出，即便做完减重手术，也并非一劳永逸。不同的人减重效果可能不一样，之后是否会反弹以及反弹程度，和自身长期生活方式和习惯都有很大关系。

“体重正常并不意味着体脂率和肌肉量正常，也不意味着随着年龄增加体重会长期正常。”张鹏教授说，“即使体重处于正常范围，也要坚持健康的生活方式，积极做好自身体重管理，除了不暴饮暴食、尽量减少烟酒零食饮料和垃圾食品、坚持正常的昼夜作息外，每天还要动一动，按照我们国家推荐的国民运动指南，建议每人一周有至少150分钟的运动时间，具体是每周至少5次运动，每次至少半个小时。运动不一定要去健身房，可以把运动融入到日常生活中去，譬如说尽量乘坐公交通勤或者共享单车通勤、少坐一站地铁多走一站路、每次走路时候尽量快一些等，就可以较容易地达到效果。”

近年来，随着减重手术量逐年增加，不科学、不规范“减肥”社会乱象频发。推动减重手术的标准化、规范化发展需要多方发力。去年2月，由国家卫生健康委医院管理研究所发起，涵盖中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等国内六大权威学术组织的“减重代谢外科规范化建设与质量提升项目”正式启动。项目通过制定具体的考核标准和规范，为通过考核符合标准的医院予以受证，从行业层面加强肥胖代谢外科的质量控制，提升手术治疗效果。

按世界卫生组织的肥胖标准以及相关数据显示，中国已成为全球肥胖人口最多的国家。世界卫生组织已经将肥胖定义为一种疾病。直面肥胖带来的疾病问题，提升全民健康意识，仍有许多工作要做。这需要相关部门、行业组织和个人共同努力，加强全社会对肥胖疾病的关注与认知。

作者：誉瑾

来源： 中国新闻周刊