sign 肥胖(肥胖一族)

• 1、小胖墩的脖子总是黑乎乎洗不干净？原来竟是生病了
• 2、当日预约当日做 荆门市中心医院磁共振检查“不过夜”
• 3、每年2000瓶，喝出糖尿病，可口可乐如何摧毁墨西哥？

小胖墩的脖子总是黑乎乎洗不干净？原来竟是生病了

小胖墩的脖子怎么都洗不干净，

这究竟是怎么了？

家长

我家儿子是个小胖墩，近大半年脖子皮肤发黑又较粗糙，以为洗澡没洗干净，没太在意。近一个月他吃的更多但体重反而下降，而且喜欢喝水、小便也多，我觉得不对劲了，来瑞金医院儿科了。

经病史、体检后，刚测了血糖高达14.6mmol/L，目前诊断为“糖尿病（2型可能）”，要将孩子收治入院，作进一步的检查及治疗。

医生

家长

入院后，我们确诊为2型糖尿病，可我就纳闷了，我儿子虽然较胖，可他才12岁呀，这2型糖尿病不是成人得的吗？另外，脖子发黑怎么就和糖尿病有关系了呢？

2型糖尿病不是成人的专利，随着小胖墩的增加，青少年2型糖尿病近年有上升的趋势。脖子发黑也不是洗不干净，是因为体内胰岛素水平高，导致皮肤过度角化，色素沉着，医学上叫“黑棘皮”。

医生

到底什么是黑棘皮？

黑棘皮是肥胖患者常见的皮肤表现，颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处多见，常被家长误以为是澡没洗干净的“老坑”。其实黒棘皮是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠标志。

肥胖患者体内胰岛素受体活性减低，为了维持正常的血糖水平，胰岛素常代偿性分泌增加，高浓度的胰岛素可以促进皮肤角化细胞和成纤维细胞生长，导致皮肤过度角化，伴局部皮肤色素加深，呈现“天鹅绒”样增厚甚至疣状突起。当胰岛细胞过度劳累不能分泌足量的胰岛素维持血糖水平时，就出现糖尿病。

儿童怎么才算肥胖呢？？？

看儿童是否肥胖，要算体块指数（BMI）。对照下面专业的BMI对照表，这里要注意，男生看蓝色数据，女生看粉色数据。

BMI如何测算呢？

BMI=体重（kg)/身高的平方（m²）

医生特别提醒

今年由于特殊情况，导致不少儿童生活习惯发生了改变，瑞金医院儿科已经接诊很多因为肥胖导致的内分泌代谢问题的孩子，现正值暑期，医生建议孩子在家也不能大吃大喝，少吃油炸等高脂食物，少吃冷饮、饮料，保证每天有一定的运动量。

发现以下问题要带孩子到医院就诊

✅肥胖儿童

✅肥胖伴有黑棘皮

✅超重儿童，且家长采取一定的措施但效果不佳

✅肥胖在没有采取措施的情况下出现体重下降并伴有多饮多尿

✅肥胖伴有其他症状及体征

参考文献：

1、Posterolateral neck texture (insulin neck): early sign of insulin resistance.[J]. Jama Dermatology, 2013, 149(7):875-877.

2、肥胖相关黑棘皮病的发病机制[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2016, 36(6):416-419.

3、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017(6).

上海瑞金医院儿内科

撰 文 | 儿内科 唐认桥董治亚

编 辑 | 韩康妮 杨媛艳

当日预约当日做 荆门市中心医院磁共振检查“不过夜”

近日，到荆门市中心医院北院区做磁共振检查的患者都有一个感受：快！当日预约的检查当日就能做完。不用再提前预约，少跑路、少等待，就医体验极大提高。荆门市中心医院北院区医学影像科落实检查“不过夜”服务承诺，开启检查加速度，在确保检查质量的前提下，常规检查实现当天预约、当天检查，解决患者排队、等待时间长的难题。

为适应医院发展，提高影像诊断水平，提升精准诊疗，缩短患者预约检查时间，荆门市中心医院北院区引进了国际先进的高端深度学习型3.0T磁共振SIGNA Architect。经过紧锣密鼓的装机、调试、培训及试用，现已全面投入临床应用。

据介绍，SIGNA Architect在保证图像质量的同时，扫描时间比以往减少了三分之一，实现了速度与精度的完美结合；SIGNA Architect采用全新的70cm大孔径，大大缓解了幽闭恐惧症患者对于封闭空间的恐惧，是肥胖患者以及佩戴外接设备患者的福音；SIGNA Architect有专门的降噪序列，使核磁噪音明显减低，尤其是它独有的静音血管成像技术，可以实现静音、无创、无造影剂状态下血管成像，对不能耐受长时间扫描的儿童和老年人尤为适应；AIR魔毯线圈柔韧性好，舒适度极佳，可以任意折叠、弯曲，突破传统的摆位限制，贴合度更好，适用于孕妇、老人、特殊体位患者（如脊柱侧弯、畸形等），让检查时覆盖在检查部位的线圈“轻如毛毯”一般，极大减轻了检查过程中的压迫感和不适感；SIGNA Architect拥有64通道成像系统，一次性采集到更多的数据，让微小病灶无所遁形；SIGNA Architect具有多方位的高级临床应用，能满足神经、血管、胸部、腹部、盆腔、肌骨关节及软组织等全身疾病检查需求。尤其对全身肿瘤性病变的筛查、全身各部位早期病变的发现及定位定性诊断具有明显优势。还可以进行心脏的形态学检查，对心脏的运动和血液供应情况进行观察，对先心病、冠心病等各种心脏疾病都有很好的检查效果。

该院医学影像科主任刘永久说，SIGNA Architect是该院第4台磁共振设备。新设备的启用让医学影像科“如虎添翼”，不仅大大提高检查量，缩短患者预约等候及检查时间，也同时提高了诊疗及科研能力。前期，医学影像科工作人员到湖北省人民医院进行专科培训，并且有专业工程师进驻科室指导，检查结果实行南北院区同质化管理，更好地满足患者诊疗需求。

医院温馨提示，磁共振是磁场成像，没有放射性，所以不用担心辐射危害。做核磁共振检查前，一定要去除身上可移动的假牙、金属发卡、硬币、手机、钥匙、曲别针、各类金属拉链、金属纽扣、含金属内衣、助听器、各种首饰、各类磁卡、24小时心电监护器等。（完）

每年2000瓶，喝出糖尿病，可口可乐如何摧毁墨西哥？

视频请见下面链接：

每年2000瓶，喝出糖尿病，可口可乐如何摧毁墨西哥？

观前提醒，本期内容可能会让你对可乐产生PTSD。请在观看之前做好心理准备。未成年人请在家长陪同下观看。

大家好，这里是身材日益圆润但还是接受不了无糖可乐的一心博士。

夏天到了，天气一天一天热了起来。这个季节如果能喝到一杯冰镇过的可乐，简直就是神仙般的享受。

那么，说到可乐，先考大家一个问题，全世界哪里的人最喜欢喝可乐呢？

是可乐的故乡美国？是御宅族遍地的日本？还是英法德，或者南非、巴西、阿根廷呢？

其实都不是，全世界人均可乐消费量最高的国家是墨西哥。

而在墨西哥，论喝可乐要数南部的恰帕斯州格外硬核。当地人不分男女老少，基本上都是把可乐当成水来喝，平均每人每年要喝掉821.25升可乐，相当于每天要喝掉2.2升。超市里那种2升装的大瓶可乐，都不够人家一天的量。

可乐在墨西哥早已不再是一种拿来消遣的饮料，而是已经成了一种生活必需品。

农民下地干活的时候要是不带上一大瓶可乐，干活都没力气。要是身体有哪里不舒服了，那就多喝可乐。

可乐在恰帕斯就是堪比板蓝根的万能灵药。

甚至很多年轻的妈妈会给还在吃奶的孩子喝点可乐。80%的墨西哥儿童，在两岁前就开始喝可乐了。

当地人认为：吨吨吨要从娃娃抓起，不能让孩子输在起跑线上。可乐甚至在墨西哥的一些边远地区成了一般等价物。

反正大家都是要喝可乐的，拿可乐来和别人换点儿蔬菜粮食肉蛋奶，听起来好像也不是特别离谱。这可能就是字面意义上的“流动资金”。

说到这里，有些观众老爷可能就要问了：墨西哥人喝可乐这么猛，身体难道就不会出问题么？

这个问题提得很好。

毕竟可乐本质上就是糖水，墨西哥人的胰岛也不是铁打的，不可能像喷泉一样分泌胰岛素。这么个喝法，得糖尿病是迟早的事儿。

众所周知，墨西哥是一个治安不怎么样的国家，每年都会因为黑帮混战死很多很多的人。他们当中很多人的离谱死法连《洗冤录》上都没有记载。

但真要是看死亡人数，黑帮混战就是一个弟弟，糖尿病才是墨西哥最牛逼的死神。

光是在恰帕斯州，每年就有3000多人死于糖尿病。而在墨西哥全国，每年都有约24000人死于与含糖饮料有关的糖尿病、癌症和心脏病。死亡人数比起黑帮混战高到不知道哪里去了。

而且更魔幻的是，很多墨西哥人因为实在太穷了，他们得了糖尿病之后不敢去医院看病，而是会跑到巫婆神汉开的黑诊所。那么这些巫婆神汉会给病人开出什么药呢？

那当然是万能灵药——可口可乐！这个治疗方案就像是用汽油来灭火，用包子来打狗，用点赞、收藏、转发来打击我创作的积极性，要是真能有疗效那就有鬼了。

可就是有很多糖尿病患者在他们的指导下，病得越重就越吨吨吨地喝可乐，结果当然就是白布一盖、唢呐一吹、喜提全村吃席。

那么，有些观众老爷可能就要问了：为什么墨西哥人要喝这么多可乐呢？

因为可乐解渴啊，我的朋友。

墨西哥是一个严重缺水的国家，全国有大约1200万人得不到干净又卫生的饮用水。尤其是刚刚提到的恰帕斯州，那儿的水资源就更缺了。

而且恰帕斯州的地下水氟含量超标。当地水厂处理不掉这些氟，生产出来的自来水喝多了是要中毒的。

相比之下，喝可乐解渴，反倒是一个更好的选择，甚至可能是一个更便宜的选择，因为当地的水真的很贵。

那么，有些观众老爷可能又要问了：不对啊，你说墨西哥严重缺水，生产可乐难道就不需要水么？

很好，我的朋友，你已经一步一步地接近问题的本质了。

生产可乐当然要用水，而且要用很多很多水。还是拿恰帕斯州举例，可口可乐在该州圣克里斯托城的工厂拥有当地最干净的水源，一年内就能用掉一亿升水。

这么多的水可以供20万个家庭使用。可口可乐不光要用掉这么多的水，他还往河流里排污，让本就不富余的水雪上加霜。

这样一来，老百姓的饮用水就更缺了，就更得多买可乐吨吨吨解渴了。闭环了属于是！

那么，政府就不知道管管么？

管啊！当然得管啊！可是墨西哥的政府他胳膊肘往外拐啊！

2000年，右翼政客文森特·福克斯当选墨西哥大统领。

文森特文大统领之前就是墨西哥可口可乐公司的CEO，上台之后时刻不忘老东家当年对自己的栽培。

文森特·福克斯

可口可乐的工厂需要水，文大统领就大笔一挥，将水资源私有化。

可口可乐想要开拓未成年人市场，文大统领就放松监管，电视上立刻充满了可口可乐针对儿童的广告宣传。

可以说，文大统领在位的六年间，可口可乐在墨西哥发展形势一片大好。

从北方的工业区到南方的农业区，从繁华的大城市到贫瘠的山村，几乎每个墨西哥人手上都拿着一瓶可乐。

可口可乐已经取代了龙舌兰，成为了墨西哥的国酒。

那么，代价是什么呢？可乐就像是一根缠绕在墨西哥人脖子上的绞索。

伴随着可口可乐在墨西哥销售业绩的节节攀升，死于糖尿病和心血管疾病的墨西哥人也就越来越多。

另外根据墨西哥劳动法，公司必须将税前利润的10%分享给公司的全部职员。可口可乐当然不愿意掏这笔钱。

于是他们在 1986 年创建了一家全资子公司，随后解雇了其在墨西哥的所有员工，再立即将他们聘回这家子公司里。

因为这家子公司账面上一直没有多少利润，所以这笔本应发给墨西哥职工的分红也就被可口可乐给白嫖了。

文章到了这里，差不多也该告一段落了。在这里要声明一下，这篇文章没有半点不让大家喝可乐的意思，大家还是可以拿起可乐继续吨吨吨。

你我作为中国人，在喝饮料这个问题上，有充足的选择自由。你可以选择喝可口可乐，也可以选择喝百事、北冰洋、格瓦斯，甚至还可以往可乐里面加癍痧凉茶，来一杯“自由广东”。

而墨西哥人没有这个自由，他们口渴的时候就是只能拿起可乐吨吨吨。

哪怕他们自己也知道：这玩意儿喝多了，是要得糖尿病的。

墨西哥人不单没有选择喝不喝可乐的自由，他们也没有选择喝什么可乐的自由。

曾经有一家秘鲁的饮料企业也来墨西哥开拓市场，产品名字起得非常简单粗暴，就叫Big Cola，大可乐。

可口可乐一看有人要和自己抢地盘，冷笑一声：和我拼，你有那个实力么？由于可口可乐垄断了广大乡村地区的分销渠道，大可乐只能在墨西哥一些大城市销售，根本无力撼动可口可乐的统治地位。

有些时候我们会觉得很多第三世界国家的人好像很傻，经常会做出一些在我们看来很缺心眼的事情。或许看完这篇文章之后你就会明白：哪有那么多真傻的人，他们只是没有别的选择而已。

这里是好奇心爆棚的一心博士，喜欢的小伙伴还请多多点赞、转发、关注，入股不亏，下期再见。

参考资料：

1. Banning Junk Foods In Mexico's Schools To Fight Obesity - IPS Mexico

2. Coca-Cola's Shenanigans In Mexico Are Another Sign Of The Coming Water Wars - Esquire

3. Coke Is Forced To Pay $1m Fine In Mexico - Financial Times

4. Demanda Ex Ejecutivo Al Presidente De Coca-Cola - La Jornada

5. Diabetes Spike In Mexican Town Where Coca-Cola Used As Drinking Water, Currency & Religious Offering - Russia Today

6. In This Mexican City, Coca-Cola Flows More Freely Than Water - My Recipes

7. Junk Food Regulations In Schools Fall Short, Consumer Groups Say - IPS Mexico

8. Mexico Faces Soaring Childhood Obesity Rate - Los Angeles Times

9. Mexico's Anti-Trust Watchdog Opens New Soft-Drink Probe - Reuters

10. Supreme Court Rulings Against Coca-Cola, Ford Reinforce Right Of Mexican Government To Protect Public Interest - All Business, A D&B Company

11. The Surprising Story Of How The Former President Of Mexico Helped Make Coca-Cola Such a Huge Part Of Mexican Life That It's Used In Religious Ceremonies And As Medicine - Insider

12. Upstart Firm In Peru Taking Fizz Out Of Cola Giants / Coke, Pepsi Face Unlikely Challenger - Los Angeles Times