肥胖可分为遗传性肥胖(肥胖与遗传综述)

• 1、孩子又胖了，怎么办？
• 2、遗传性肥胖，成功减肥的概率大吗？跟着营养师这样吃，轻松瘦下来
• 3、走进肥胖患者的世界之一：肥胖的种类有很多，你属于哪种？

孩子又胖了，怎么办？

12月23日，国新办发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，报告结果显示：6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。

孩子胖可能导致很多的问题，体育成就不达标、提早发育的倾向、被同学嘲笑、导致自卑感.....

该怎么办？

国家卫生健康委等六部门联合印发了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，旨在控制儿童青少年超重肥胖率的快速上升。

具体怎么做？

1、 认识肥胖

根据首部《中国儿童肥胖报告》（2017年版）显示，我国0～7岁肥胖儿童估测有476万，7岁以上学龄儿童超重、肥胖达3496万，加起来近4000万。

肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常并达到危害健康的程度。肥胖分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖，大部分肥胖属于单纯性肥胖，即单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。

儿童如果超重或肥胖，不仅影响他们的身体形态和功能，如造成心血管系统疾病、肺功能受到影响、免疫功能紊乱、生长发育提前等，还会对心理产生很大的影响，出现焦虑、幸福感和满足感降低、情绪不稳定、学习能力变差等。

目前常用的判断健康体重的指标是体质指数（body mass index, BMI），它的计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。儿童青少年处于生长发育阶段，需要使用不同性别、不同年龄的BMI判断标准。

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根据身高和体重的测量数据，可计算出一名儿童的BMI，然后按性别划分的年龄BMI曲线图中找到它对应的位置，跟该年龄的标准做比较。假如您的孩子处于2-5岁阶段，根据中华人民共和国卫生行业标准《5岁以下儿童生长状况判定标准》（WS 423-2013），当儿童的BMI值位于曲线2以上则为超重，位于曲线3以上则为肥胖（见图1、图2）。假如您的孩子处于6-18岁儿童青少年阶段，参照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》（WS/T 586-2018）（表1）来判定。

图1 2-5岁男孩身高体重评分图

图2 2-5岁女孩身高体重评分图

2、 预防超重肥胖

实现《儿童青少年肥胖防控实施方案》中的防控目标，家长们该怎么做？

（1）帮助儿童养成科学饮食行为。

家长及看护人是儿童健康的第一责任人，家长及看护人需要不断提高营养健康素养，才能更好地为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。

家长还要培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。

（2）培养儿童积极身体活动习惯。

每个家庭都要营造良好的体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。家长应与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。

培养儿童青少年运动兴趣，掌握1－2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少使用电子屏幕产品时间，保证充足睡眠时间。

（3）定期监测儿童青少年体重及生长发育。

家长要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准评价儿童青少年生长发育，必要时及时咨询专业机构并在专业人员的指导下采取措施进行干预。

3、超重肥胖了，家长怎么做？

（1）定期开展身高和体重监测，计算BMI，了解超重肥胖程度。

（2）饮食干预：既要维持体重的正常增加，又要控制体重增加过度。饮食原则是：在平衡膳食的基础上，调整膳食结构，提高膳食整体质量和控制总能量

【具体做法】

*在现有能量摄入的基础上适量控制总能量摄入。

*严格控制食用油和脂肪的摄入。

*适量控制精白米面和肉类。

*保证蔬菜、水果和牛奶的充足摄入。

*保证蛋白质、维生素和矿物质供应充足。

*限制高能量食物如油炸食品、糖、巧克力和奶油制品等。

*限制任何高糖饮料。

（3）行为干预：家长烹饪方式多样化、食物选择多样化，不用食物作为奖励；孩子进食时细嚼慢咽增加食物饱腹感，尽量减少在外就餐；鼓励孩子多学习营养健康相关知识。

（4）身体活动:把运动作为控制体重的一个有机组成部分，每天累计60分钟中高强度身体活动，每周至少3次高强度身体活动（如长跑、游泳、打篮球等），3次抗阻运动（如俯卧撑、仰卧起坐及引体向上等）。运动量循序渐进，逐渐增加运动时间至60分钟及以上，并且要坚持锻炼。做力所能及的家务活动。

（5）减少久坐时间，每坐一小时要进行身体活动。

（6）保证充足的睡眠，小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。

参考文献：

[1]孙长颢.营养与食品卫生学.8版.北京：人民卫生出版社，2017.

[2]马冠生.中国儿童肥胖报告.北京：人民卫生出版社，2017.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）.北京：人民卫生出版社，2016.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于印发儿童青少年肥胖防控实施方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202010/9357ae09af9f4ba8850dacac5093e250.shtml

[5]中国营养学会.中国肥胖预防和控制蓝皮书.北京：北京大学医学出版社，2019.

（来源：中国疾控中心营养与健康所）

来源： 全国卫生12320

遗传性肥胖，成功减肥的概率大吗？跟着营养师这样吃，轻松瘦下来

走进肥胖患者的世界之一：肥胖的种类有很多，你属于哪种？

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变。肥胖症是多种复杂情况的综合体，常与2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病等集结出现，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病。

肥胖症分类方法很多，根据脂肪堆积部位，可以分为上半身肥胖、腹型肥胖、下半身肥胖、全身性肥胖；根据运动与肥胖的关系，分为水肿型肥胖、肌肉型肥胖、脂肪型肥胖；按照中医病因不同，肥胖症类型有胃热痰瘀型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、肝肾两虚型、血虚型；根据与其他疾病的关系，分为原发性肥胖、继发性肥胖和遗传性肥胖，本文将以此分类给大家简单介绍。

原发性肥胖是指不因其他疾病，特别是无明显内分泌-代谢病引起的肥胖症，又可细分为单纯性肥胖（体质性肥胖、营养性肥胖）和特发性浮肿2大类。

单纯性肥胖，其肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见。

体质性肥胖 是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称"敏感期"。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。

营养性肥胖 亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型。

水肿型肥胖又称为特发性浮肿、水钠潴留性肥胖，是因为身体排水功能较差，致使多余水分在体内不断积聚而导致的肥胖症状。此型肥胖多见于生殖及更年期女性。其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位体重增加，休息及平卧后减轻。

遗传性肥胖症。主要指遗传物质（染色体、 DNA)发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。

继发性肥胖症，有内分泌—代谢病的病因可寻者称为继发性肥胖，通俗地讲，就是说肥胖症由其他疾病引起的或者与其他疾病关联很大，临床上很多疾病能够引起肥胖，常见的有：

由于下丘脑病引起；垂体前叶功能减退；胰源型。包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多；甲状腺功能减退症。严重者常伴有黏液性水肿；肾上腺皮质功能亢进症。尤其是皮质醇增多症；性腺功能减退症，包括女性绝经期等。

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