向心性肥胖的表现(向心性肥胖的表现不包括)

报人刘亚东 2025年03月20日 18:16 0

文章目录：

1、肚子越大，脑子越傻？华西最新：肚子大、手臂粗的“苹果型身材”，患痴呆和帕金森的风险增13-18%
2、满月脸、水牛背？突然颜值下降这是什么病？
3、「垂医科普」刘畊宏能拯救你的肥胖吗？

肚子越大，脑子越傻？华西最新：肚子大、手臂粗的“苹果型身材”，患痴呆和帕金森的风险增13-18%

防走失，电梯直达

安全岛报人刘亚东A

来源：梅斯医学

作者：Swagpp

人还没到中年，“啤酒肚”“大肚腩”却先找上门来。不少打工“牛马”自嘲道：工作多年，工资是一点没涨，但肚子上的肉肉倒是长了不少。上班肚子确实是会变大的，不然怎么能“撑”得下那么多委屈呢？

单从身体质量指数（BMI）来看，有些人并未达到超重或者肥胖标准，但奇怪的是，这“小肚小肚”却一直在。这种现象可称为「腹型肥胖」。

腹型肥胖，又称向心性肥胖，泛指囤积在腰间的脂肪组织，典型表现就是肚子大。一般来说，男性腰围超过90cm，女性腰围超过85cm，就可称作腹型肥胖。事实上，除了肉眼可见的“游泳圈”（即皮下脂肪）之外，腹型肥胖的另一组成部分便是“看不见摸不着”的内脏脂肪，隐藏在肝脏、胰脏、肠系膜等周围。

可千万别小瞧了“将军肚”，腹部肥胖带来的健康危害是巨大的！

先前，柳叶刀子刊曾刊登过一项涵盖近万名亚洲受试者的研究，发现：肚子越大，脑子越傻——具体来说，内脏脂肪每增加0.27kg，认知能力会随之下降，相当于认知年龄衰退了0.7年。

无独有偶。近日，来自四川大学华西医院的研究团队再一次证实了“苹果型身材”的弊端。研究者对超41万人进行9.1年的随访之后发现，腹部肥胖或者手臂肥胖的人罹患神经退行性疾病的风险会更高，包括阿尔茨海默症和帕金森，患病风险将升高13-18%；而在这一关联中起到中介作用的是心血管疾病。

https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209659

无论是在生活中还是医学上，人们更多地以BMI来定义肥胖。但正如前文所述，BMI无法说明一切问题，有些BMI正常的人依然有着较高的健康风险。

事实上，在最初建立BMI的时候，并没有基于多样化人群，所以“如何利用BMI来准确分类”成为值得思考的问题。同时，由于BMI没有考虑到身体成分的变化，无法区分肌肉和脂肪，所以会将一些肌肉发达的人误以为是脂肪过多。

并不“完美”的BMI，使得某些研究中会出现“肥胖悖论”的现象。举个非常简单的例子。在某些研究中，研究者发现，肥胖竟然与更低的全因痴呆症和帕金森风险有关。越胖的人越不容易出现神经退行性疾病？这样的结论很显然有悖常理。而之所以会出现“肥胖悖论”的现象，很有可能是因为先前的研究中仅使用BMI来定义肥胖。

因此，当分析肥胖与疾病风险之间关系的时候，不能将眼光局限于BMI，而应当考虑到脂肪、肌肉和骨骼等不同身体成分之间复杂的相互作用。

本研究中，研究者首先使用身体成分分析仪测量了参与者的全身和区域（即手臂、腿部和躯干）的脂肪量和瘦体重，此外还测量了身高、腰围、臀围、握力、骨密度等，共计28个项目。

紧接着，基于这28个测量项目，研究者规定了7种重要的身体成分模式，分别是：肥瘦质量比（表示相对于瘦体重的脂肪质量）、瘦体重、中心性肥胖、肌肉力量、骨密度、腿部为主的脂肪分布（强调脂肪主要分布在腿部而非躯干）和手臂为主的脂肪分布（脂肪主要分布在手臂，而瘦体重主要在腿部而非手臂和躯干）。

身体成分单项与神经退行性疾病之间的关系

根据收集到的基线特征，研究者确认了受试者的7种身体成分模式的暴露程度，并将他们划分为低、中、高三类。

对纳入研究的412,691名受试者进行分析后发现，除了以“肌肉力量”为特征的模式以外，其他6种模式的暴露程度越高，意味着参与者有着越高的体重指数。

此外，在“肥瘦质量比”“瘦体重”“中心性肥胖”和“手臂为主的脂肪分布”的模式中表现出较高水平的受试者，具有较高的腹部脂肪比和肌肉脂肪浸润；而在“肌肉力量”和“腿部为主的脂肪分布”模式中，则观察到了相反的趋势。

9.1年随访之后，共记录到8224例神经退行性疾病，包括6274例原发性和1194例血管性。

对7种身体构成模式进行连续变量分析发现，与低暴露水平相比，中等水平的“肥瘦质量比”、中至高水平的“肌肉力量”、高水平的“骨密度”、中等水平的“腿部为主的脂肪分布”模式的暴露情况，罹患神经退行性疾病的风险更低，分别降低了8%、19-26%、6%和6%。

相反，较高暴露水平的“中心性肥胖”，与神经退行性疾病的发病率升高13%有关；与之类似，较高暴露水平的“手臂为主的脂肪分布”也会导致该疾病的发生风险上升18%。

换句话说，容易出现“大肚腩”和“手臂粗”的苹果形身材的人，出现神经性退行性疾病的风险也会更高。相反，爱在臀部和大腿上囤积脂肪的梨形身材的优势便体现了出来，事实上，“腿部为主的脂肪分布”存在潜在的保护作用，甚至能防止重要器官的异位脂肪沉积，增强胰岛素敏感性，并减少炎症的发生。

7种身体构成模式与神经退行性疾病之间的关系

进一步的大脑衰老生物标志物分析则更能说明问题。研究者观察到，“中心性肥胖”和“手臂为主的脂肪分布”模式，与更高程度的脑萎缩和脑小血管病（cSVD）相关生物标志物呈正相关，而“肌肉力量”则与这两个指标呈负相关，再一次证实了腹部和手臂肥胖与神经退行性疾病之间的息息相关。

而这一关联中的“始作俑者”，还要数心血管疾病。综合中介效应分析显示，心血管疾病在“中心性肥胖”“肌肉力量”“骨密度”“腿部为主的脂肪分布”“手臂为主的脂肪分布”模式的关联中存在显著的中介效应。而在各种心血管疾病中，脑血管疾病的中介效应比例最高，大约在8.9%-28.9%。

研究者解释道，异位脂肪沉积与脂肪和肌肉组织的功能障碍、胰岛素信号传导障碍和促炎细胞因子的释放有关，最终会导致血管内皮功能障碍。而以往研究证据表明，血管内皮功能障碍可能是血管疾病和原发性神经退行性疾病发病机制中的关键因素之一。这也解释了为什么心血管疾病会在这些身体成分模式与神经退行性疾病之间的关联中起到中介作用。

心血管疾病的中介效应

综上所述，身体成分模式中，高水平的“中心性肥胖”和“手臂为主的脂肪分布”与神经退行性疾病的发生以及大脑的衰老呈正相关，而“肌肉力量”则呈负相关；而这一关联部分由心血管疾病介导。

其实在生活中我们会观察到，有些BMI仍处于“正常”范围的人，却有着“不正常”的大肚腩。因此，当人们在讨论肥胖及其诱导的一系列健康问题的时候，只关注BMI会导致“路走窄了”。

这项研究也给了人们一剂警示——没必要一味地追求“体重秤上的数字”，而应更多地关注身体成分的分布情况，有针对性地调节肌肉和脂肪分布，比如：加强躯干和手臂的阻力训练，从而达到减少区域脂肪，促进健康的肌肉发育，这会比单纯地控制体重更有用。

参考资料：

[1]Xu S, Wen S, Yang Y, He J, Yang H, Qu Y, Zeng Y, Zhu J, Fang F, Song H. Association Between Body Composition Patterns, Cardiovascular Disease, and Risk of Neurodegenerative Disease in the UK Biobank. Neurology. 2024 Aug 27;103(4):e209659. doi: 10.1212/WNL.0000000000209659. Epub 2024 Jul 24. PMID: 39047204.

满月脸、水牛背？突然颜值下降这是什么病？

前段时间，陕西的赵女士发现，自己近一年来越来越丑，颜值直线下降：首先脸部痘痘不断，其次是食欲未增长，但是腰围越来越粗，四肢越来越纤细，月经不规律甚至出现闭经现象。她来到医院就诊，才发现是患上了一种内分泌疾病——库欣综合征。平时我们在新闻上看到的涂了含有激素的面霜、药膏的婴儿面部肿大，身体浮肿，也是因为误用激素患上了库欣综合征。

来源丨微博截图

库欣综合征是由美国著名神经外科医生哈维·库欣在 1912 年首次提出。虽然大多数人认为库欣综合征是一种罕见的疾病，但新资料表明库欣综合征比以往认为的要普遍，并且女性的发病率要高于男性。库欣综合征不仅有奇异的临床症状，更是有可能威胁生命安全。

那么你一定很好奇，这种奇怪的疾病又是什么引起的，又会有什么症状呢？

库欣综合征有什么症状？

库欣综合征（Cushing'ssyndrome，cs）又名皮质醇增多症，是血液中皮质醇水平升高，肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床综合征。长期过量的血皮质醇分泌会引起相应的临床表现，如向心性肥胖、水肿、高血压，多毛、精神异常、皮肤变薄、月经紊乱、肾结石、骨量减少或骨折等。但这些症状在不同病因的患者中出现的概率是不一样的，并非每个库欣综合征患者都具有明显的临床表现。有些早期病例仅表现为高血压，身体情况也较好。更有部分病人甚至没有任何临床症状。

皮质醇的分子结构来源丨维基百科

肥胖是库欣综合征最主要的症状之一。向心性肥胖发生在百分之七十以上的患者身上。患者会发现自己饮食没有发生改变但却日渐发胖，脂肪也开始重新分布，会分布在脸上、背部和腰腹部位。会出现满月脸、水牛背等。这是因为过量的皮质醇会造成肌肉、骨骼和皮肤的分解，导致血糖升高，从而胰岛素分泌增加。而胰岛素会激活腰腹周围的脂肪细胞中的脂蛋白脂肪酶——一种帮助脂肪细胞堆积更多脂肪分子的酶，从而导致了向心性肥胖。这可能也是有些人减肥减不下来的原因。骨质疏松是库欣综合征的常见并发症。骨质疏松发生的最主要原因是骨形成的受损以及骨吸收的增多。库欣综合征患者体内维生素 D 不足，从而导致肌肉量减少和影响钙的吸收，造成骨质疏松。目前皮质醇对维生素 D 水平的影响机制尚不明确，有待进一步研究。

来源丨thetruecare.com

库欣综合征患者皮质醇水平失常还会影响性腺功能，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致卵巢和睾丸功能混乱。女性患者会出现胡须、体毛旺盛等特征；而男性患者会表现出性功能低下。

最后，过多的皮质醇还会导致高血糖，而血糖水平过高则可能会发展成为糖尿病。

库欣综合征因何而来？

库欣综合征的病因多数为促肾上腺皮质激素依赖性双侧肾上腺皮质增生，或是肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌、异位 ATCH 综合征，以及长期接触糖皮质激素和过量饮酒引起的类库欣综合征。

库欣综合征的症状来源丨healthjade.net

库欣综合征可以由外源性皮质醇导致，一般由药物使用不正当引发。而大多数患者是长期服用固醇类药物来治疗免疫性或者炎性疾病，比如哮喘病。类固醇药物分子结构和皮质醇十分相似，因此它们可以在组织中模仿皮质醇功能。库欣综合征也可由内源性导致——也就是人体内产生的皮质醇升高。最常见的原因是体内 ACTH（促肾上腺皮质激素）过高，垂体腺瘤是导致这一激素失常的主要原因。这是一种良性肿瘤，一般被称为库欣病。过量的 ACTH 会刺激肾上腺束状带，使其增大并分泌皮质醇。另一种内源性库欣综合征的原因是肾上腺肿瘤导致过多的皮质醇分泌。

肾上腺腺瘤 80％为育龄女性。

库欣综合征的诊断与治疗

库欣综合征临床表现的多种多样，病因复杂以及缺乏确诊的标志性激素指标，临床诊断十分困难，也很容易造成漏诊或误诊。因此早期发现和诊断就显得十分重要。比如库欣综合征可能会被误诊为双相情感障碍一类的精神疾病，因为大脑的皮质醇受体控制人的记忆和情绪，皮质醇水平异常会导致焦虑、抑郁、狂躁等，从而误诊。一般来说，库欣综合征的诊断依据是测量 24 小时尿液样品的游离皮质醇，便于计算出 24 小时内排出体外的尿液皮质醇总量。另一种方法是地塞米松抑制试验，给予患者低剂量的地塞米松——一种在垂体抑制 ACTH 催生的类固醇，如果库欣综合征是内源性皮质醇过度制造产生的，那么血清中皮质醇水平应该不被低剂量地塞米松抑制。

地塞米松球棍模型来源丨维基百科

库欣综合征的治疗也要由病因决定，如果是外源性药物导致，那么就逐步减少致病药物用量，也不可突然停药，否则会导致反跳。如果是由于垂体腺瘤导致的，比如库欣症，就可能需要手术移除腺瘤。生活中，我们也要注意生病时遵从医嘱用药，严格按照医生要求的剂量、次数、使用时间来用药，最大限度去规避副作用。不要擅自做主买药用药服药，以免摄入过量的类固醇。家长在给孩子挑选面霜、身体乳一类用品时，也要注意看好成分，如果有丙酸氟替卡松、醋酸氟轻松、丙酸氯倍他索等强效激素成分，则要谨慎选择，以免影响孩子身体健康。除此之外，还应该保持良好的生活习惯和良好的心态，即使不幸患病也不必太过担忧，早期诊断疾病和及时治疗至关重要。目前无论是仪器还是技术都有治疗该疾病的条件，只要主动配合医生的治疗，就有恢复健康的可能。审核｜吴晞复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师医学博士

（北京科学中心）