肥胖胰岛素(肥胖胰岛素抵抗能恢复正常吗)

• 1、从你变胖那天起，胰岛素就开始“蓄谋造反”了
• 2、大吃大喝后打胰岛素能减肥？医生：你可能越用越胖
• 3、每天打100多个胰岛素为什么血糖还是那么高？

从你变胖那天起，胰岛素就开始“蓄谋造反”了

对于现如今乘风破浪的姐姐们和披荆斩棘的哥哥们来说，除了事业、爱情和家庭，怎样保持匀称的身材也是迫在眉睫。减肥不是女士的特权，男生也不希望成为中年油腻男。越来越多的人意识到，减肥不仅是对美的追求，更是为健康保驾护航。肥胖是很多疾病的潜在危险因子，其中由于肥胖导致的胰岛素抵抗成为了中青年糖尿病患者的主要诱因。肥胖人群中，糖尿病的患病率是普通人群的5倍多。而2型糖尿病患者中肥胖者比例明显高于非糖尿病人群。

肥胖是指一定程度上的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。通常用人体BMI指数来评判，BMI=体重(kg)÷身高(m)2，按中国标准，BMI指数在18.5～23.9之间为正常体重，24.0～27.9之间为超重，大于28.0的则为肥胖。

为什么肥胖者容易患有糖尿病呢？根本原因在于肥胖者体内存在一种特殊的病理状态，即胰岛素抵抗。肥胖与胰岛素抵抗间的关系错综复杂，通常情况是肥胖导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症又能加重脂肪堆积。但大家要注意的是，通常情况下罪魁祸首是由于“肥胖”导致了这一系列的连锁反应。

人体内葡萄糖代谢的过程好像一家人事复杂的公司，公司内部正常运作时各个部门各司其责，其中许多岗位（激素）都是用来维持血糖在正常范围内不“出轨”的，但只有“胰岛素”这个主管岗位（激素）是不可替代的，因为它是唯一能够“降血糖”的岗位。

正常情况下，人们在大快朵颐后会吸收大量的糖进入血液内，通过血液循环将它们输送到全身各处。被运送到身体各处的葡萄糖会被“胰岛素”主管统一分配进入各处的细胞加以利用，用不完的葡萄糖则会转化成糖原储存起来作为库存，用来维持日常血液中葡萄糖的“收支平衡”。但如果此时细胞对胰岛素产生了“胰岛素抵抗”，也就是职员不服从主管的安排，坚决不将葡萄糖搬入细胞内，血液中的葡萄糖就很难进入细胞，葡萄糖过量就会引起血糖升高，从而导致糖尿病。

而肥胖者的体内多数存在着这种“头皮翘”的胰岛素抵抗。之所以它如此难缠，是因为肥胖者身体内有许多产生胰岛素抵抗的“帮凶”——脂肪细胞给他撑腰。“脂肪细胞”的作用不仅是储存脂肪，还能接收胰岛素信息，也能释放出多种肥胖相关的导致胰岛素抵抗的“不良分子”，如：瘦素、脂联素、抵抗素、TNF-α等。这些不良分子阻碍了胰岛素的作用，妨碍了葡萄糖进入细胞被利用及转化成糖原的过程，也就是产生了胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗的存在，胰岛素的作用效率大大下降。为了克服这种抵抗，胰腺就会应激性大量分泌胰岛素，因而早期肥胖者血液中的胰岛素水平升高，这就是高胰岛素血症。此时尚可通过血液中的高胰岛素来控制血糖水平，但随后可能因为过度的工作，胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭，胰岛素的生产渐渐不能维持血糖的正常范围，于是出现了血糖升高。

所以，肥胖→胰岛素抵抗→高胰岛素血症→糖尿病，这就是一个恶性循环的过程。就如同一个管理混乱的公司，有员工罢工，其余的员工就加班加点工作，导致疲惫不堪，最终矛盾激化。所以要解决矛盾就要追溯到问题的根源，导致这些问题的根源就是“肥胖”这个罪魁祸首。算算你的BMI指数，三四十而已的朋友们，减肥是否从当下开始？

大吃大喝后打胰岛素能减肥？医生：你可能越用越胖

想大吃大喝，又担心体重和血糖，市民王先生通过增加胰岛素注射量来控制血糖和体重，谁知血糖、体重双双“失控”。医生提醒市民，胰岛素并非减肥药，千万别随意用。

王先生患糖尿病十多年，平时通过注射胰岛素来控制血糖。他经常在外吃饭，又不爱运动，担心大吃大喝会增加体重、影响血糖，在朋友的推荐下，开始自己“调控”胰岛素注射量。每次只要在外就餐，王先生就多打1个单位的胰岛素，让药物帮助调节血糖、控制体重。

前段时间，王先生几乎每天都参加聚餐，他照例加大胰岛素用量，但总觉得浑身乏力，还呕吐过两次，到医院检查后发现，血糖明显增高。

“多打胰岛素，为什么没法降血糖？”王先生很纳闷。多打的胰岛素，不仅没能帮他控制血糖，也没管住体重，不到一年时间，他的体重从150斤长到180斤。

“胰岛素并非减肥药，吃得多就注射多，这是误区。长期注射胰岛素，反而可能导致体重增加。”武汉市第三医院血液内分泌科医生李广利解释。王先生不节制饮食、运动也很少，身体热量长期处于超标状态，过度使用胰岛素，反而促进了脂肪的合成；同时，过度增加胰岛素，又引发低血糖，加剧身体饥饿感，令人吃下更多食物；此外，胰岛素还有引起身体水钠潴留的作用，导致体重增加。不少市民误认为，有降糖效果的药物也有减肥作用，时常有人到门诊咨询，希望能使用降糖药或胰岛素来减肥。对此，李广利强调：正常人不推荐使用降糖药物来减肥，这样不仅达不到效果，还可能扰乱身体内分泌，或是产生各种副反应，不利于健康。（记者王春岚 通讯员江泓颖 陈舒）

来源： 武汉晚报

每天打100多个胰岛素为什么血糖还是那么高？

#糖尿病# #心血管病#

昨天收治的一位老太太，160cm，100公斤。糖尿病病史三十年，吃着阿卡波糖、二甲双胍和西格列汀，打着甘精胰岛素和门冬胰岛素两种，加起来大约有100个单位。但是，血糖依然控制不佳。

这是为什么呢？

糖尿病的原因主要分为两种：

第一、胰岛素分泌不足。

第二、胰岛素敏感性下降。

大部分人都属于2型糖尿病2型糖尿病的发病原因：胰岛素相对分泌不足，胰岛素的抵抗性增加。

尤其对伴有肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素的敏感性极度的下降，导致胰岛素降糖的效价明显下降。是单纯的增加胰岛素降血糖的效果并不是很明显。

此时要加用增加胰岛素敏感性，来提高单个胰岛素降糖的效果，提高胰岛素降糖的效率。

当初老太太就是因为控制不住饮食，且没有合理的运动，吃的多，但是为了降血糖就多打胰岛素

这样就陷入“多吃饭→多打胰岛素”这样一个恶性循环。过多的葡萄糖没有被消耗，被转化为脂肪在体内大量堆积，形成囊囊膪（chuai）（也叫肥肉），脂肪囤积就是常说的“变胖了”，而肥胖进一步带来的就是胰岛素抵抗、糖尿病进展、合并症出现。

这样她就会变得越来越胖，越来越圆，应用的胰岛素越来越不管用。导致相关的并发症越来越多。

真正出现心脑血管疾病之后，后悔已晚矣。

温馨提示：2型糖尿病患者伴肥胖，尤其是腹型肥胖，极大的增加了心脑血管疾病的风险。针对此类患者降糖的同时，用一定控制体重。

@魏向阳医生 了解更多