女人肥胖的危害(女性肥胖会导致什么危害吗?)

• 1、科普｜肥胖，对女性生殖健康也有影响？
• 2、女性过度肥胖的危害及运动疗法（30+）
• 3、肥胖再次成为关注对象！研究揭示：肥胖四大健康危害已无法忽视

科普｜肥胖，对女性生殖健康也有影响？

澎湃新闻记者 李晶昀 AI创意

2025年全国两会期间，“体重管理年”成为热议话题。国家卫生健康委员会主任雷海潮在记者会上强调，将通过三年行动推进全民体重管理，普及健康生活方式，降低慢性病风险。

这一政策关乎国民整体健康，于女性而言，肥胖对于生殖系统更有深远的危害。

世界卫生组织将超重和肥胖定义为对健康构成风险的异常或过度的脂肪积累。根据身体质量指数（body mass index，BMI，体重除以身高的平方，单位为千克/平方米）定量评估人体情况，成人BMI介于25-29.9为超重，BMI≥30为肥胖。我国根据实际情况和人群特点将成人BMI≥24定义为超重，BMI≥28定义为肥胖。数据显示，我国成年女性超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%，且呈逐年递增趋势。

肥胖对女性生殖健康的影响，关系到每个女性当妈妈的权利。举个例子，28岁的小美结婚3年怀不上宝宝。检查发现，身高160cm的她体重85公斤，血糖血脂偏高，月经非常不规律，3到6个月才来1次。医生告诉她：“减掉30斤，好孕自然来。”经过大半年的努力，小美成功减重后自然怀孕。这样的真实案例经常在医院上演。

国内外很多研究已经明确证实肥胖可以导致女性生殖内分泌紊乱，其对生育的影响不仅限于生理结构，更涉及分子层面的复杂调控，通过多重机制干扰女性的生殖系统，影响生殖能力。

月经异常和异常子宫出血

研究提示，肥胖可以导致性发育提前甚至性早熟。多数BMI较高的女孩的月经初潮时间早于同年龄BMI较低的女孩，这是因为脂肪细胞分泌的瘦素在青春期启动中发挥扳机作用，肥胖女孩的体内脂肪较多，分泌的瘦素水平较高，因此月经初潮时间也较早。

对于育龄期女性来说，肥胖会导致体内脂肪细胞过量分泌瘦素和雌激素，同时抑制性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，引发高雄激素血症。肥胖女性合并糖代谢、脂代谢的障碍，可能存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症、瘦素抵抗和高瘦素血症等，都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能，影响卵泡发育，造成排卵障碍或无排卵，表现为月经稀发或者闭经。

而在围绝经期，肥胖对于女性月经的影响主要表现为无排卵性的异常子宫出血。多项研究表明，肥胖可能是绝经过渡期无排卵性异常子宫出血的独立危险因素。

不孕和流产

研究显示，BMI≥28的女性无排卵性不孕风险是正常体重女性的2.7倍。肥胖女性的卵子质量下降，其卵泡液中氧化应激标志物水平升高，线粒体功能受损，直接影响卵母细胞的成熟与受精能力，造成不孕。动物实验表明，高脂饮食诱导的肥胖小鼠卵母细胞染色体异常率显著增加。同时脂肪细胞释放的炎症因子可损害子宫内膜容受性，降低胚胎着床率，并且肥胖女性高胰岛素血症会影响胎盘血供，诱发血栓形成，因此，胚胎发育异常，流产等不良妊娠结局的风险也会增加。

肥胖也是多囊卵巢综合征（PCOS）的“催化剂”。PCOS患者的临床表现为月经稀发、多毛、痤疮及不孕等，肥胖女性的PCOS发病率较正常体重女性高3-5倍，而大约75%的PCOS患者合并肥胖。肥胖与胰岛素抵抗形成恶性循环，进一步加剧激素分泌失衡，加重临床症状。

自然怀孕的肥胖女性流产的风险会增加。在反复流产的女性中，与肥胖的相关性更大。接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）治疗时，肥胖会影响盆腔超声检查和取卵的安全性。同时，促排卵药物需求量更大，但反应不良的周期取消率更高，获卵数可能会减少，胚胎发育潜能偏差，临床妊娠率降低。资料显示，即使IVF治疗成功妊娠后，流产风险也较正常体重女性增加1.5倍。

子宫内膜病变

肥胖女性体内脂肪组织丰富，产生大量的雌激素，刺激子宫内膜细胞过度增生，另外肥胖还与其他代谢性疾病密切相关。已有大量的证据证明，肥胖或体重增加会增加子宫内膜癌的发生风险，并且肥胖程度越重，发生子宫内膜癌/癌前病变的风险也越高。与正常体重女性（BMI35）者子宫内膜癌发生风险飙升至4.7倍。在子宫内膜癌人群中，肥胖与子宫内膜癌特异性死亡率增加2倍有关。

对于女性孕期的影响

肥胖女性在妊娠期面临多重健康威胁，形成“母体-胎儿”双向风险链。肥胖女性怀孕后患妊娠期糖尿病的风险更高，是正常体重者的3-4倍，并且风险随着BMI的增加而逐渐增加。高血糖环境同时增加巨大儿、肩难产及新生儿低血糖风险。

因为肥胖导致的血管内皮功能障碍和慢性炎症，肥胖女性患妊娠高血压的风险更高，发生子痫前期的风险增加2-3倍，且这一风险随着肥胖的严重程度进一步增加。

肥胖女性产前抑郁和早产的风险同样增加，肥胖孕妇剖宫产率增加50%，术后感染、血栓形成风险升高。总之，BMI越高，产科风险越大。

肥胖女性的子代远期健康亦受波及，如儿童期肥胖、代谢综合征及神经发育障碍。母亲肥胖可能通过DNA甲基化等表观遗传机制影响子代代谢功能。研究发现，肥胖女性子代的胰岛素敏感性下降，成年后肥胖风险增加40%。母亲妊娠前BMI对子代成年后体重、腰围和血脂水平等指标的影响远大于妊娠期体重增长的影响。母亲妊娠前肥胖的子代认知和行为异常的风险偏高，交叉运动和阅读能力均显著受到母亲妊娠前BMI的影响。

肥胖对女性生殖系统的危害如同一张无形的大网，贯穿女性全生命周期。“体重管理年”行动的提出，不仅是对慢性病防控的顶层设计，更是对女性生育力保护的重要政策支持。值得欣慰的是，肥胖对女性生殖健康的影响具有可逆性。通过科学减重，如合理膳食、规律运动、代谢性疾病干预等，可显著改善内分泌环境，逐步恢复生殖健康。正如案例中的小美，减重后成功妊娠的经历印证了“体重管理是性价比最高的生育力保护方案”。

余敏/复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科

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女性过度肥胖的危害及运动疗法（30+）

女性过度肥胖的危害及运动疗法(30+)。

女性过度肥胖的危害及运动：体质阶段。年龄-30岁-46岁。

·年龄：单身女性过度肥胖的危害及运动：女性绝经的情况。

早期：30岁后至绝经之前(卵巢功能下降)，绝经期：最后一次月经结束(卵巢功能衰退)，晚期：绝经后一年至更长时间。

·年龄：女性过度肥胖的危害及运动疗法(30+)。

卵巢：生理特性。

性腺：分泌雌激素，排出卵子。

卵巢逐渐衰退引发健康问题：头疼、头晕、失眠。

肌肉、骨关节疼痛、潮红、潮热、出汗。

身体感觉麻木、针刺及耳鸣。

尿失禁、尿频、尿痛、烦躁、容易疲劳或乏力。

慢性疾病和骨质疏松多发。

卵巢逐渐衰退引发健康问题。

·年龄：41%的人超重，11.6%左右有肥胖问题。

卵巢增加恶性肿瘤的发生率(子宫内膜癌、乳腺癌等)。

·年龄：有肥胖问题。

·年龄：女性过度肥胖的危害及运动疗法(30+)。

→心理特性：生活压力大，上有老下有小。

→心理症状：情绪异常改变。

→抑郁、多虑、消沉、悲观。

→自我控制力下降，更年期情感障碍。

→生活压力大，上有老下有小。

·年龄：心理特性。女性过度肥胖的危害及运动疗法(30+)。

肥胖成因：雌激素水平下降，导致胰岛素抵抗，产生持续高血糖状态。雌激素水平下降，不仅会引起肥胖，还会加速心血管疾病。

·年龄：雌激素水平下降导致胰岛素抵抗，产生持续高血糖状态。

肥胖成因：孕激素。

→雄激素：孕酮水平下降导致肥胖。

雄激素和雌激素按比例同时存在。雌激素和雄激素在脂肪中相互转化，雌雄激素比例的失调，是导致肥胖的重要原因。

雄激素和雄激素在脂肪中相互转化，血液中的低雄激素水平导致肥胖。雄激素是一种促进脂肪分解的激素。

·年龄：雌激素。肥胖成因：孕激素，雄激素。疗法(30+)。

→心理特性：运动疗法。中等训练强度配合抗阻训练，中等训练强度配合减缓骨质流失。

→时间和频率：持续时间不少于45分钟以上。有氧+无氧。

→每周3-4次，中等训练强度配合抗阻训练时间和频率。

→运动方式：以心肺功能有氧训练为主。骑行。

→运动方式：以心肺功能有氧训练为主，以功能性训练为辅。以抗阻训练为补充。

→以拉伸训练为常态。

→运动方式：以抗阻训练为补充。普拉提，以抗阻训练为补充。

→以拉伸训练为常态。

→运动疗法：中等训练强度配合抗阻训练时间和频率。

→心理特性：肥胖成因。顽固肥胖：持续肥胖--部、臀部及腿部。

→持续肥胖，顽固肥胖。

→新发肥胖，有不同程度淋。

→持续肥胖：顽固肥胖。

→过度肥胖的危害：骨质疏松。更年期提前，月经不调。

→高血压、高血脂。

→糖尿病、冠心病。

·顽固肥胖：持续肥胖的危害。

心理特性：肥胖成因：女性过度肥胖的危害及运动疗法(30+)。顽固肥胖。

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肥胖再次成为关注对象！研究揭示：肥胖四大健康危害已无法忽视

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

商场的自动门缓缓打开，人群涌入，扶梯上站着的，大多数是低头玩手机的人。

有个人走到门口，停下脚步，低头整理了一下自己的衣服，像是在调整衣角，又像是在掩饰什么。

他看了一眼玻璃门上倒映出的身影，皱了皱眉，腹部的赘肉显得有些明显。

他站了一会儿，最终还是迈步走进商场，朝着电梯的方向走去，避开了需要爬楼梯的那一条通道。

肥胖的话题这些年从没消停过，很多人都知道，体重超标会对健康造成影响，但真正理解它危害的，反而不多。

有人觉得，胖一点只是外观的问题，只要没有高血压、高血糖，就不用太在意；也有人觉得，自己只是“壮”而不是胖，不会有健康风险。

可现实是，全球的肥胖率一直在上升，连很多过去没听说过“肥胖危机”的国家，现在也开始把这个问题提上了议程。

研究发现，肥胖并不仅仅是体重上的数字变化，而是涉及全身多个系统的代谢紊乱，影响远比想象中更深。

很多人最先想到的，是肥胖和心血管疾病的关系。脂肪堆积不仅仅是外表上的改变，更重要的是它在体内的分布。

特别是内脏脂肪，它不像皮下脂肪那样只是存储能量，而是一个活跃的“器官”，会分泌大量的炎症因子，导致血管长期处于慢性炎症状态。

研究发现，肥胖人群的低度慢性炎症水平比正常体重的人高出25%以上，而这种炎症会损伤血管内壁，让胆固醇更容易沉积，最终形成动脉粥样硬化。

更麻烦的是，肥胖会导致血液循环受阻，心脏为了把血液输送到全身，必须加大工作量，长此以往，心脏负担加重，血压升高，增加心梗、脑卒中的风险。

很多人觉得，血脂高才会导致心血管疾病，但研究发现，哪怕血脂正常，单纯的肥胖本身也会增加30%的心血管疾病风险，这和体内脂肪组织对血管的影响直接相关。

除了心血管，肥胖对肝脏的影响也是不可忽视的问题。

过去，人们总觉得肝病是喝酒喝出来的，但现在，非酒精性脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病之一。

研究显示，肥胖人群中，有超过60%的人存在不同程度的脂肪肝，而其中相当一部分会发展为脂肪性肝炎，甚至肝纤维化。

脂肪肝的可怕之处在于，早期几乎没有明显症状，等到出现疲劳、食欲下降等问题时，肝功能可能已经受损。

更严重的是，脂肪肝并不是单独存在的，它往往伴随着胰岛素抵抗，这意味着糖尿病的风险也在悄悄增加。

如果肝脏长期处于脂肪浸润状态，肝细胞会逐渐丧失功能，最终可能演变成肝硬化，甚至肝癌。

很多人觉得，自己只是体检时被查出脂肪肝，并没有什么明显的不适，所以不用太担心。

但研究发现，体重超标的人，发生严重肝病的风险比正常体重的人高出两倍以上，说明这个问题远比想象中更值得重视。

糖尿病和肥胖的关系，更是被研究了无数次。

过去，2型糖尿病主要发生在中老年人群，但现在，越来越多的年轻人，甚至是儿童也开始出现血糖异常，而肥胖是其中的重要推手。

脂肪组织并不是单纯的能量储存器官，它会影响胰岛素的作用，让胰岛素变得“迟钝”，导致血糖调节能力下降。

研究发现，腰围超过标准的人，胰岛素抵抗的发生率比正常体重的人高出三倍，而一旦胰岛素抵抗形成，血糖水平就会逐渐失控，最终发展成糖尿病。

更可怕的是，糖尿病的危害并不是单一的，它会进一步影响心脏、血管、肾脏等多个器官，让整个身体的代谢系统进入恶性循环。

很多人以为，只要不吃甜食，糖尿病就不会找上门，但研究发现，肥胖本身才是糖尿病最大的危险因素之一，而不仅仅是饮食结构的问题。

除了这些公认的健康问题，肥胖对人体的影响还包括癌症风险的增加。

过去，人们总觉得癌症和遗传、环境等因素有关，但近年来，越来越多的研究发现，肥胖也是癌症发生的重要因素之一。

脂肪组织会分泌多种激素和炎症因子，而这些物质会影响细胞的正常生长，增加癌变的可能性。

研究发现，肥胖人群中，结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等多种癌症的发病率，比正常体重的人高出30%以上。

特别是女性，肥胖会影响雌激素水平，增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

很多人觉得，癌症的发生是“运气”问题，但实际上，肥胖本身就是一个可控的风险因素，而如果体重长期超标，癌症的风险也会随着时间的推移不断上升。

除了这些疾病，肥胖还会影响人的睡眠质量，增加呼吸暂停综合征的风险。

很多人以为，打鼾只是睡眠习惯的问题，但实际上，严重的打鼾可能是睡眠呼吸暂停的表现，而肥胖是这一问题的重要诱因。

研究发现，肥胖人群的呼吸暂停发生率比正常体重的人高出50%以上，而呼吸暂停会导致夜间缺氧，增加高血压、心律失常的风险。

更麻烦的是，睡眠质量的下降会进一步影响代谢，让体重控制变得更加困难，形成恶性循环。

肥胖不仅仅是体重上的变化，而是全身多个系统的健康问题。很多人觉得，自己只是“壮”，并没有不舒服，就不用太在意。

但研究表明，哪怕是没有明显疾病的人，如果体重超标，寿命的预期都会受到影响。

特别是腰围的增加，比单纯的体重增长更值得关注，因为内脏脂肪的堆积往往意味着代谢紊乱的开始。

很多人以为，控制体重只是为了外观更好看，但实际上，体重管理是预防慢性病的最有效手段之一。

如果一个人的体重已经超标，但暂时还没有出现明显的不适。

除了调整饮食和运动习惯，还有没有其他的方法可以帮助改善体内的代谢，让肥胖的健康风险降到最低，同时避免身体进入代谢失衡的状态？

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

汪慧.多种肥胖指标对老年人高血压预测价值的研究,医学研究杂志,2025-02-15