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永州市中心医院:22岁肥胖女孩成功减重30斤 原来是切除卵巢巨大囊肿
红网时刻新闻8月12日讯(通讯员 蒋佳利)近日,永州市中心医院冷水滩院区妇科成功为22岁女孩切除卵巢巨大囊肿。
一名22岁未婚未孕女孩近一年来肚子越来越大,刚开始以为是长胖未予重视,直到体重达100公斤,并开始出现腹胀、食欲减退等不适症状,才至永州市中心医院冷水滩院区妇科就诊,经检查发现盆腹腔内有一个巨大的卵巢囊肿。医生介绍:“患者的巨大囊肿考虑来源于卵巢,体型巨大,最大直径约40 cm,已经顶到了膈肌,也压迫了膀胱、肠道等器官,像这么大的卵巢囊肿确实比较少见。”
患者年轻未婚未育,在保证安全有效手术的情况下,手术需要考虑到诸多因素,术后美观、手术路径、生育能力保护等等,需要制订详细、周密的手术方案。为确保手术万无一失,手术前永州市中心医院冷水滩院区妇科主任阳珍英组织全科进行了讨论,经过大家充分讨论,最终决定采用腹部小切口微创术式。7月29日上午,在手术室护士及麻醉室的通力配合下,为患者实施单孔腹腔镜下切除一侧卵巢巨大囊肿,术中切口长约3cm,术中吸出囊内淡棕色液体约14000ml,足足近30斤重,手术顺利,巨大的囊肿被完整切除,术中病理提示囊肿为“良性”,让大家松了口气。
阳珍英介绍,单孔腹腔镜与近几年推广的加速康复外科理念不谋而合,具有伤口小、创伤少,肿瘤易取出、保护年轻女性生育功能、术后恢复快、住院时间短,住院费用少等显著优势。
目前,患者在妇科全体医护人员的精心照料下,术后恢复好,出院前患者称体重85公斤,成功减重30斤,再也不用挺着大肚腩走路。
卵巢囊肿是妇科常见病症,卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构,一般不会对人体造成损害,但部分患者的囊肿会不断增大,引起下腹部不适、月经异常等症状,还可能出现囊肿破裂、感染等继发病变,导致严重后果。巨大的卵巢囊肿若未能及时干预,存在向恶性发展的可能。部分良性卵巢囊肿可采取期待治疗或药物治疗,而对于具有明显症状、囊肿生长迅速、性质不明或有恶性可能的卵巢囊肿,则常常需要手术治疗。
与传统开腹手术相比,腹腔镜手术优势明显,可作为首选术式。腹腔镜和开腹手术后,卵巢良性囊肿的复发率并无显著差异。对于巨大卵巢囊肿,既可选择开腹手术,也可在严格把握手术适应症的情况下,采用经脐单孔腹腔镜手术,具有住院时间更短、恢复更快、术后疼痛更轻等优点。
卵巢囊肿是由多种因素导致的,临床上无法避免,但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生,成年女性的定期的妇科检查非常重要,做到早发现、早诊断、早治疗。
错把盆腔肿块当腰间盘突出 家庭主妇短时间内暴瘦近30斤
红网时刻9月30日讯(通讯员 彭璐 杨俊)苏姐今年53岁,是一名家庭主妇,半年前苏姐开始出现下腹胀痛、腰背部疼痛、肛门坠胀以及右下肢大腿外侧阵发性疼痛等症状,当地医院就诊,医生考虑为“腰间盘突出”。苏姐使用中药治疗后下腹胀痛及右下肢大腿外侧阵发性疼痛逐渐减轻,但是肛门坠胀感一直没有得到缓解。
“我的体重之前120多斤,现在只有90多斤了。”苏姐说,近段时间,自己的体重直线下降,而且很多天没有排便,吃得少,进食后还有明显腹胀不适,面容虚弱。辗转了三家医院,先后发现白细胞严重升高、中度贫血及发现盆腔10cm左右混合回声包块,子宫肿瘤性病变并肠管受累及,不完全性肠梗阻,并局部肠壁破溃,腹膜后盆腔淋巴结可疑转移,泌尿系积水,双侧胸水,肺部炎症,心包积水等情况。由于病情严重且复杂,瘦弱不堪的苏姐被家人送到湖南省肿瘤医院妇瘤一科求诊。
该科室主任唐洁马上为苏姐进行了详细的检查,发现她的白细胞极高,严重低钾,更危急的是肿块已经卡在盆腔内,并且严重压迫侵犯肠管,导致肛门出现溢黏混液。苏姐的病情亟需手术,但是考虑到患者本身的身体条件差,能否耐受手术是一个重大的考验。看到命悬一线的苏姐,在主任医师高星杨、副主任医师刘芹的联合麻醉下,主任医师唐洁团队为患者实施肿瘤细胞减灭术,历时8个小时,将体内所见肿瘤一一清除,术后病理诊断为子宫内膜癌。术后不到一周,苏姐的身体状况立即得到改善,肚子软了,腹部不胀了,腿不肿了。
“这个手术的难度非常大,一是患者身体的基础条件差,二是肿块所侵犯的领域很广,因此,我们进行了子宫肿块切除双附件、大网膜、阑尾、小肠肿块切除术,直肠加乙状结肠部分切除术,乙状结肠造瘘术,盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫术等一系列复杂的操作,才彻底清除她的所有肿块。归根结底,患者还是时间拖长了,如果早发现,手术难度会降低很多。”唐洁介绍。
唐洁提醒广大女性朋友,女性盆部就是老百姓所谓的“小肚子”,盆部原发性肿瘤起病隐匿,通常病人因为症状不典型而延误就诊,在得到正确诊断之前可间隔几月到几年之久,因此肿瘤有足够多的机会长大,最多见的是卵巢肿瘤,常规的超声检查可作为盆腔肿瘤的初步筛查手段。家族中有卵巢癌,肠癌,乳腺癌的女性患子宫内膜癌的风险更高,部分患者可合并肥胖、高血压、糖尿病等。而子宫内膜癌好发于围绝经期和绝经后女性,近年来随着生活条件的改善,生活水平的提高,发病年龄前移,早期症状为不规则阴道出血及月经紊乱(约占80%),阴道排液,下腹部疼痛等。归根结底,女性更需关注自身健康,早筛早诊,越早发现肿瘤的治疗效果愈好。
剖腹产后肚子大是医生没把腹直肌缝上?长沙百佳玛丽亚为你解疑
产修师正在给产后妈妈做腹直肌修复 玛丽亚供图。
“产后出现腹直肌分离,是不是因为没有缝合腹直肌造成的?”“我听说剖宫产手术后,可以在缝合伤口的同时,顺便把我腹直肌也缝合一下,这样生完肚子就没那么大了!”……最近,许多宝妈在临产前都会问到一些关于缝合腹直肌的问题,长沙百佳玛丽亚妇产医院女性保健康复科主任尹阳兰为你解答。
一、什么是腹直肌分离?
腹直肌就是沿着人体腹壁前部纵行的肌肉组织。成对存在,位于腹前壁正中线两侧,被包埋于腹直肌鞘内,左右腹直肌内侧与腹白线相隔。
腹直肌正常情况下左右两排腹直肌由窄窄(2cm)的情况,是产后的一种常见问题。
腹直肌分离会直接在形体上体现出来,导致“长出”大肚腩,严重影响体态,除此之外,它还容易引起腰酸背痛、脏器脱垂等状况。
二、腹直肌分离的因素有哪些?
1. 生理因素
腹直肌分离主要由妊娠生产引起,除此之外,腹直肌分离尤其会“青睐”两次以上剖宫产、肥胖、怀有巨大儿或多胞胎、高龄孕妇等。
2. 饮食、运动因素
缺乏运动,孕期不注意饮食,导致体型肥胖或者营养不良,都会降低肌肉的弹性,从而加重腹直肌分离。
三、剖宫产术后缝合腹直肌有用吗?
腹直肌是长长的一排肌肉,腹直肌分离,就像衣服拉链坏掉了不能闭合。剖腹产为了术后美观,而分离最严重的肚脐位置并不在剖腹产缝合的范围内,因此剖宫产对于腹直肌分离的缝合并不能起到治愈腹直肌分离的效果。
如果产后出现腹直肌分离,大家首先不是思考医生有没有缝合,而是应该是了解腹直肌分离情况,对症治疗。(通讯员 侯锐)