20岁肥胖导致月经不来(肥胖导致月经量少怎么办)

钱江晚报潮生活 2025年03月28日 17:24 0

文章目录：

1、13岁女孩胖到218斤，连续4个月没来“姨妈”，只因这个坏习惯……
2、糖大夫讲堂 | 脸上经常爆痘？体毛旺盛？肥胖？大姨妈迟迟不来？当心这个隐藏的常见病
3、月经迟迟不来、爆痘、长胖，需警惕多囊卵巢综合征

13岁女孩胖到218斤，连续4个月没来“姨妈”，只因这个坏习惯……

钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊胡枭峰吴海波

外卖曾被称为“新四大发明”，不想做饭？点它外卖；不想洗碗？点它；不知道吃啥？还点它！

它不仅能填饱肚子，还让我们轻松实现“吃饭自由”，尽管因为便利高效备受追捧，但近年来，对外卖的诟病也越来越多，不卫生、不健康、没营养、重口味……

浙江大学医学院附属第一医院儿科和营养科专家联合提醒：“外卖看着好，不能当成宝，吃时美滋滋，病时哭唧唧”。

提起杭州13岁女孩娇娇（化名），医生们既感慨又叹息。

今年13岁的娇娇，正在上初二，身高1.6米的她，体重却足足有218斤。因为肥胖，她被父母硬“拖”着来到浙大一院儿科就诊，却查出了多囊卵巢、高尿酸、高胰岛素血症、非酒精性脂肪肝炎等一身的毛病。年纪轻轻，却浑身是病，这与她连续5年的一个习惯有关——天天吃外卖，餐餐离不了。

13岁女孩218斤重

就诊发现了大问题

前不久的一个周末，娇娇在父母的陪伴下出现在浙大一院儿科门诊，内向的她几乎没说几句话，倒是一旁的爸妈心急如焚。“医生，你看看我女儿现在胖的，她已经有200多斤了，最近4个月更是胖上加胖，一下子涨了20斤，这可怎么办呀？”

图片来源：视觉中国

接诊的方燕兰副主任医师仔细打量了一番娇娇——她的脸肉乎乎的、腰围很粗，一看就是典型的中心型肥胖。尤其明显的是，她的脖子和腋下黑得像碳一样，这两处的皮肤摸上去像脚皮一样粗糙，医生初步诊断，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗在皮肤的表现。更糟糕的是，娇娇妈妈偷偷告诉医生，娇娇在今年1月份来过一次月经后，已经连续4个月没有再来月经了。

在门诊，内向的娇娇怎么都不肯上秤，为了弄清楚她的肥胖原因，有无糖代谢异常以及是否引起了并发症，医生将她收治入院检查。

无法再逃避的娇娇，最终在病房完成了各项检查，结果令人瞠目：体重218斤，腰围122厘米，腹部皮下脂肪厚度将近5厘米（正常同龄儿童0.8-1.2厘米），BMI指数超过42，空腹胰岛素、尿酸、肝功能纷纷突破上限，尤其尿酸超过650umol/L（正常值上限为357umol/L），代表肝功能的谷丙转氨酶超过200U/L（正常值上限为40U/L），重度脂肪肝，双侧卵巢多囊样变。

从这一连串的异常数据中，医生找到了一点苗头：多囊卵巢综合征，这是女性常见的内分泌及代谢异常疾病。“肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，它们相辅相成、相互影响。”浙大一院儿科主任王春林主任医师解释，多囊卵巢的女孩往往伴有肥胖，但像娇娇这种程度的肥胖，考虑主要还有其他因素的影响。

连吃5年外卖

这个习惯真要不得

各种毛病，怎么就找上了一个13岁的女孩？抽丝剥茧，经过一系列医学检查，排除了病理性肥胖，医生最终将主要原因锁定在娇娇的一个生活习惯上：吃外卖。

娇娇的父母开公司，一门心思扑在工作上，公司业务发展也确实非常红火，女儿吃穿不愁，却最难得到家人生活上的关怀。娇娇家里基本不开火，她从小学开始，除了午餐在学校食堂吃，早晚两餐都是吃父母点的外卖。

图片来源：视觉中国

上了初中后，有了手机的娇娇充分实现了“外卖自由”，想吃什么就直接自己点外卖了，汉堡炸鸡、碳酸饮料、麻辣香锅、红烧肉……她的外卖菜单上几乎都是些“重口味”的荤菜，要是碰上她喜欢的菜，可以就着吃两份米饭，有时候觉得学校食堂的菜难吃，也靠外卖解决。

“我们也愁啊！她从小就比别的孩子长得快，差不多从4岁开始，一年都会增重10斤。”父母透露，娇娇确实从小就很会吃，等到后来，女儿体重控制不住了，他们也常常批评她，让她少吃点，可每次孩子都不愿交流，转头就吃起了零食。

多年来把外卖当正常用餐，摄入的都是高脂肪、高热量的食物，日常又缺乏锻炼，再加上多囊卵巢综合征往往喜欢找上肥胖的女孩，所有这些因素，让这个花季少女在最美好的年龄遇到了最烦心的事。

“目前最急需治疗的是肥胖导致的肝功能损害。”王春林主任介绍，检查结果显示娇娇患上非酒精性脂肪肝炎，已经出现了肝损，所以要立即进行药物治疗，进行科学的减肥，调整饮食结构和生活习惯，改善胰岛素、提高敏感性，防止糖尿病、痛风等并发症的出现。之后，再根据其自身情况和医生评估，制定多囊卵巢的治疗方案。

外卖怎么点？

营养科专家如此建议

浙大一院儿科每年都会收治很多儿童肥胖患者，王春林主任介绍，据既往研究发现小学生肥胖发生率高达8.9%，100个肥胖儿童中约有2个儿童患有2型糖尿病。但像娇娇这样，因天天吃外卖导致的重度肥胖患者并不多见。

夏天到了，点外卖的人也变多了，那么，外卖怎么吃才健康？家有儿女，还能点外卖吗？

浙大一院儿科和营养科专家联合提醒：有小孩的家庭要慎点外卖，必须要保证儿童生长发育必须的营养摄入，为孩子从小打造一个健康的体魄。

营养科高级营养师赵卫玉介绍，最好的饮食习惯就是自己在家烹饪，并且做到少油、低热量、低脂肪饮食。像娇娇这样家境优越但又没时间做饭的父母，可以考虑请保姆，尽量不要点外卖。

图片来源：视觉中国

如果实在没办法要点外卖，赵卫玉也不建议每天都吃外卖，将外卖作为每天食物的主要来源。她给出了外卖选择的一些意见：

1.油炸或含油量高的食物，饮料、奶茶、糕点类的食物尽量少吃，点餐时注意避开这些雷区。根据中国人的膳食指南，每天食用油的摄入量控制在25克左右，即一汤匙。

2.可以选择以蒸、煮为烹饪方式的食物，选择中餐式的外卖时，应该均衡营养，兼顾豆制品、鸡蛋、蔬菜、荤菜的搭配。像*功夫、*娘舅这类快餐外卖总体搭配还是较为科学的。

3.当然，还可以自己再配点黄瓜、番茄、韭菜等根茎类蔬菜，避免土豆、芋艿、藕等淀粉含量高的蔬菜，在用餐次序上，建议先食用蔬菜，再食用荤菜。

总体来说，外卖作为快餐，多是高温、多油爆炒而成，热量高，不宜多吃。无论是自己在家做还是点外卖，专家都提醒，一定要增加运动量，防止脂肪细胞堆积，保持健康的生活习惯。

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糖大夫讲堂 | 脸上经常爆痘？体毛旺盛？肥胖？大姨妈迟迟不来？当心这个隐藏的常见病

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

脸上经常爆痘？体毛旺盛？肥胖？大姨妈迟迟不来，一来就来十多天？积极备孕但都未能好孕成真？如果您出现了这些情况，可要引起注意啦，您可能患上了多囊卵巢综合征！

一、什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见内分泌代谢紊乱疾病，影响全球约5-10%的女性，以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等。其病因至今尚不清楚，可能是遗传与环境因素共同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征有哪些典型表现？

①月经失调：多表现为月经稀发（周期35天～6个月）、经量少甚至闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量没有规律性。

②高雄激素相关临床表现：

多毛：雄激素增高的重要表现之一。

痤疮：皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节，多见于面部、额头、双侧脸颊，胸背部、肩部也可出现。

女性型脱发：主要发生在头顶部，表现为头顶部毛发稀少、脱落，不会出现发际线后移，也不会发生光头。

油脂性皮肤：表现为头面部油脂过多，毛孔增大，胸、背部油脂分泌也增多。

③胰岛素抵抗相关的表现：

肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.80）。

黑棘皮症：严重胰岛素抵抗的一种皮肤表现。外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性，皮肤增厚，质地柔软如天鹅绒。

四、如何判断患有多囊卵巢综合征?

①月经异常，如月经稀发或不规则；

②有高雄激素血症的临床表现（如多毛、痤疮、脱发等），和/或查性激素提示雄激素水平升高。

③查妇科彩超提示多囊卵巢形态（PCOM）。

如果你有上述2条或以上异常，那么患有PCOS的可能就是很大了。

五、多囊卵巢综合征如何治疗?

PCOS的治疗应根据患者的主诉和需求量身定制，包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

（一）生活方式干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。

①饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

②运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30 min/d，每周至少5次），减少久坐的行为，是减重最有效的方法。

③行为干预是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

（二）药物治疗

采用周期性孕激素治疗、短效复方口服避孕药以及雌孕激素序贯治疗等调节月经周期，降雄激素治疗。对于想要生育并且发生排卵异常的PCOS患者，可通过使用促排卵药物进行治疗，如枸橼酸克罗米芬和来曲唑。当PCOS患者伴随糖耐量受损症状时，可采用二甲双胍进行干预治疗。

（三）手术治疗

与药物治疗不同，手术治疗对患者具有一定的创伤性，通常不作为首选治疗方式，但在长期规范的药物治疗后仍然无效或者对促排卵药物产生耐药时，可对PCOS患者进行手术治疗。例如使用卵巢打孔术或者卵巢楔形切除术等破坏卵巢组织结构，使血清中雄激素含量下降，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，使卵泡内环境更加有利于卵泡的成长发育及排卵。

相信通过这篇短文，大家已经揭开了“多囊卵巢综合征”的神秘面纱，对它也有了基本的认识。如果不幸中招也不用害怕，及时寻求医生的帮助，接受规范的管理与系统治疗，辅以健康的饮食习惯、规律的生活、积极运动等，争取早日康复。

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科曾慧妍

执行编辑：竹心有天

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

月经迟迟不来、爆痘、长胖，需警惕多囊卵巢综合征

刘小姐（化名）今年23岁

从12岁第一次来月经后她一直有个烦恼

那就是月经老是很久才来一次

短则2个月，最久的话半年才来一次

她上网查了有“季经”、“年经”的说法

但心里还是隐隐觉得有些不安

另外，刘小姐一直有个疑惑：

为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑

而她却老是爆痘？

痘痘们就像脸上的“钉子户”，时不时冒出来

最惨的是一长一大片

额头、下巴、两边脸颊都有

而且，她真的是典型的“喝水都会胖”体质

明明没有吃宵夜的习惯

最多就喜欢吃点甜食

但近来她发现自己又长胖了几斤

这让她的容貌焦虑更加严重了……

隐隐觉得自己身体有问题

终于

她下定决心挂了佛山市二医院妇科的门诊号

想听听专业的医生是怎么说的

接诊的妇科医生一听

这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼！

如果你觉得自己的情况和刘小姐很像

那接下来的知识点要注意看了

多囊卵巢综合征到底是何方神圣？

多囊卵巢综合征（PCOS）其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，因患此病的女性B超可看到卵巢内有≥12个直径＜10mm的卵泡，像卵巢有很多个囊的样子，因此以“多囊卵巢综合征”来命名此病。

为什么会得多囊卵巢综合征？

该病的发病机制尚不清楚，但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS，有家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内有影响内分泌的干扰物等。

怎么确定自己有无多囊卵巢综合征？

根据国际及国内指南，还是采用鹿特丹标准，如下：

1、月经异常如稀发排卵或无排卵；

2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3、B超提示卵巢多囊改变（PCOM)。

符合上述其中2条，同时排除其他可引起同样表现的疾病，即可诊断。

这三条很关键

接下来小编逐个给各位讲一讲

什么样算是月经异常？

月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响（雌激素导致内膜增厚，孕激素导致内膜脱落）出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。

这里可以想象一下，卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”，正常情况下，它会按照一定的规律进行排卵。然而，对于稀发排卵的女性来说，这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次，这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了，没有排卵，也就没有黄体的形成，孕激素无法分泌，月经自然不会来潮。

但是，这里有一个特殊情况需要注意：初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象，因为这时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。

真正的月经异常有以下情况：

①　初潮后1~3年月经周期<21天或>45 天；

②　初潮后3年月经周期<21天或>35 天；

③　1年内来月经少于8次；

④　初潮1年后＞90天（大约3个月）才来月经1次；

⑤　＞15岁的女孩子从来没来过月经；

⑥　乳房已经发育后3年都没来过月经。

高雄激素的临床表现又有哪些？

高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。

什么是B超提示卵巢多囊改变（PCOM）?

卵巢是位于女性的盆腔里，一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。什么情况可以诊断PCOM呢，比如一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积 ≥10 cm³（mL）。医生会直接在B超结果报：双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看B超单报告的结果即可。

那为什么会有这种情况发生呢，是因为PCOS女性的卵泡不能长大成熟，因此排不出去，积累在卵巢内，所以卵巢上就有很多小卵泡，B超一看就是卵巢多囊改变。

得了PCOS是不是很严重？

PCOS通常会出现月经不规律、闭经、多毛、肥胖等症状，还可能伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢紊乱，可能对女性的生育能力、心血管健康和心理健康造成负面影响。此外PCOS还会增加患者未来患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险。由此可见，PCOS其实是一个终身性的慢性疾病。

不过，佛山市二医院妇科黄晓珍医生这里也建议大家换一个角度思考，PCOS的存在也可以提醒患病女性：你的身体需要长期管理，学会改善自己不良的生活方式，控制好体重，出现月经不调或不孕要及时就医调节月经或促进生育，同时未来也需要坚持生活的自律，谨防肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢疾病。只要控制得当，一样可以过上正常、健康的生活。

PCOS女性平时日常生活应该如何注意？

积极调整饮食习惯：建议增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入，减少加工食品和高糖食物的摄入，选择低糖食物，避免过量的糖分摄入；

控制体重：可以通过合理的饮食和适量的运动来减重。可以进行适量有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；

减轻压力：要学会减压和放松。可以尝试冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，以及与亲友交流来减轻压力；

保持规律的生活作息：建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和长时间的工作；

适当参加体育锻炼：多参加运动如瑜伽、慢跑、慢走等有；体力允许的话下可以选择打球、快跑等运动；每日一练，控制在30-40分钟左右；

严格戒烟戒酒；

遵医嘱规范治疗：可在医生的指导下使用黄体酮、达英35、优思悦、优思明等药物调理月经，还可以使用药物促进排卵。

虽然多囊卵巢综合征

是一种会引起很多问题的终身性疾病

但通过积极的治疗和管理

每位患病女性

都一样可以把自己过得漂亮精致

相信自己的力量，坚持积极的生活方式

与医生密切合作

也一定能够克服困难

过上充实、快乐的生活！

佛山市第二人民医院妇科

佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，已发展成为对妇科恶性肿瘤及常见良性多发病、疑难病综合诊治的高质量团队，以最新指南、专家共识为指引，对每位患者提供综合、精准的个体化治疗，诊疗体系完整，下设有妇科病房及妇产科门诊，有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、中医妇科等专业。现有高级职称7名，中级5名，医师5名，博士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治；每日均有专家应诊。

科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大学、中山大学新华学院等医学院校学生的临床见习和实习的教学任务，曾担任南方医科大学住院医师规范化培训协同培训基地（妇产科），科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成果。

妇科病房手术以腔镜手术为主，拥有全套史托斯最新代4K超高清腹腔镜、宫腔镜手术系统、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、超声刀、百克钳能量平台等先进腔镜设备，门诊宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。

多年来妇科大力开展微创手术，目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。腹腔镜、宫腔镜手术无论技术还是设备，在国内均处在先进行列。

开展腔镜系列诊疗技术：

1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的治疗效果。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖道瘘的修补术、陈旧性会阴裂伤的修补术等。