肥胖症患者应在保持(肥胖症患者应在保持正常必需)

• 1、世界肥胖日 | 专家：找到适合自己的体重管理方法很重要
• 2、减重专家：超重及轻度肥胖患者初始目标可设为每周减重0.5—1kg | 鲁医健康说
• 3、从饮食入手！五种科学膳食模式助你有效减重！肥胖症患者必看！

世界肥胖日 | 专家：找到适合自己的体重管理方法很重要

肥胖正影响着全球超10亿人口。在中国，超重和肥胖患病率已达到50.7%，预计到2030年这一比例将增至70.5%。数据显示，肥胖已跃升为中国第六大死亡风险因素。目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病。3月4日是“世界肥胖日”，专家呼吁，肥胖治疗提出长期体重管理，应寻求专业医疗机构指导，个性化合理选择管理手段。

“肥胖的原因非常复杂，包括个体和环境因素。”暨南大学附属第一医院减重中心王存川教授对新快报记者指出，首先，遗传因素很重要。很多人肥胖是由于先天带有“肥胖基因”，虽然肥胖不算遗传病，但这类人群更容易发胖。其次，环境因素更是导致肥胖的重要原因，包括饮食习惯和生活方式，比如高碳水化合物、高热量饮食，以及缺乏运动等。

肥胖是不是一种病？王存川指出，最初，大家认为肥胖只是一种生活状态，而不是疾病，但肥胖可能诱发其他疾病，因此只有当肥胖引发其他疾病时才需要治疗。然而，随着研究的深入，越来越多学者认为肥胖本身就是一种慢性疾病，它会影响寿命、健康等，符合疾病的特征。

目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，包括2型糖尿病（风险 249%）、高血压（ 113%）、血脂异常（ 74%）、冠心病（ 69%）、阻塞性睡眠呼吸暂停（影响约70%肥胖症患者），及与至少13种恶性肿瘤的风险增加有关。王存川表示，相关研究显示，肥胖者的平均寿命比非肥胖者减少约9年。对于青少年而言，罹患严重的重度肥胖，寿命可能缩短20年。因此，肥胖已经成为一个需要重视的健康问题。

以往判断肥胖主要依靠BMI（身体质量指数）。在中国，BMI≥28kg/m2就被定义为肥胖，24-27.9kg/m2定义为超重。虽然BMI简单易用，但它没有考虑到患者的性别、年龄、肌肉含量以及其他相关情况。为了更准确地诊断肥胖，现在还会结合体脂率（身体内脂肪的占比）来衡量脂肪含量。“将BMI和体脂率结合起来判断会更准确。”王存川表示，对于非医务人员来说，可以通过自己的BMI以及一些症状（如行动不便、经常瞌睡、打呼噜等）去专业的减重中心进行科学评估，确定肥胖程度以及最适合的治疗方法。

肥胖是一种可治疗的疾病，可通过长期、有效的医学手段管理。近年来，肥胖症治疗理念和模式都发生了重要变化，提出了长期体重管理理念。

长期体重管理能实现个体化最佳体重并长期维持，以降低并发症风险、提高整体生活质量和健康状况。王存川对记者指出，长期体重管理的概念比减肥更广泛。它不仅包括减肥，还包括预防肥胖和维持健康体重。如果想健康生活、长寿和提高生活质量，就必须重视体重管理。“即使你现在是正常体重，也需要管理体重。”

“治疗肥胖需要个体化方案，也需要标准化流程。”王存川表示，找到适合自己的方法非常重要。他介绍，长期体重管理的主要手段包括：生活方式和行为干预、抗肥胖症药物治疗、减重手术等。

如何合理选择体重管理手段？王存川强调，不要盲目减肥，否则不仅可能减不下来，还可能耽误病情、伤害身体，甚至浪费金钱。“如果相关指数已经显示属于超重，这类人群就需要尽快采取措施。超重可以被视为肥胖的前期病变，如果通过正确的方法，超重可以逆转为正常体重。”他表示，对于轻度肥胖但没有严重代谢疾病的患者，可以采用药物治疗；重度肥胖或已有代谢疾病的患者，如果其他方法无效，可能需要手术治疗，但手术也不是一劳永逸，还需要改变不良生活习惯；对于少数效果不佳的患者，也可以结合药物辅助治疗。

生活方式干预是长期体重管理的基石，但单纯生活方式干预往往效果欠佳，数据表明超过60%的肥胖患者反复尝试减重，却难以实现/维持减重目标。手术仍然是治疗肥胖最有效、最快速、最持久的方法，但目前只有1/5000的肥胖患者适合手术。现在有了更多工具来应对肥胖问题。最新的一类减重药物如双靶点GIP/GLP-1类药物，不仅有效，副作用也相对较轻，大多数副作用是可忍受的。这类创新药物可通过直接作用于大脑食欲中枢，调节食欲减少食物摄入；作用于脂肪组织，实现以脂肪减少为主的体重减轻，除了改善体重外，也可对血压、甘油三酯等多个关键心血管代谢指标均带来改善。

减重过程还需要更多的科学知识来指导。例如，“减肥”通常是指减少脂肪，而“减重”可能包括减少脂肪、肌肉和其他成分。王存川强调，肥胖患者在减重过程中，不仅要减少脂肪，还需要通过运动增加肌肉量，避免肌肉萎缩。因此，减重过程中需要良好的营养支持，尤其是蛋白质的补充。无论是采用哪种方法，都需要专业医疗机构的帮助，而不是单纯依靠个人的理解。比如我们常说的“少吃多动”，具体实施时，需要知道如何运动、运动量多少，以及哪些人适合哪些运动。“对于严重肥胖或心肺功能有问题的患者，剧烈运动可能会引发心脏问题甚至猝死。因此，在专业人士的指导下减重很重要。”王存川称。

2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合印发了《“体重管理年”活动实施方案》。专家表示，肥胖管理理念已从传统的以症状为中心转向以并发症、健康和患者为中心的个体化管理模式。随着多学科协作（MDT）模式在肥胖治疗中的应用，通过全面评估患者多维度的健康指标，能为患者制定更个性化的治疗方案。

减重专家：超重及轻度肥胖患者初始目标可设为每周减重0.5—1kg | 鲁医健康说

在当下，追求健康体重已成为大众的潮流。然而，山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任医师刘少壮指出，网络上充斥着大量误导性的减重信息，严重影响公众健康。​

刘少壮总结了常见的减重误区：极端节食或断食，如完全舍弃主食或脂肪，会致使基础代谢率下降，肌肉流失，免疫力降低，甚至引发女性闭经；单一食物减重法，仅食用水煮菜、水果等，易造成营养缺乏；过度依赖减重产品，部分产品含禁用药物成分，可导致心悸、失眠、肝肾损伤；将抽脂等局部整形视为减重手段，实则脂肪代谢是全身性的，抽脂属于美容整形范畴；过度运动对肥胖症患者也存在风险，因其体重大、心肺功能弱、柔韧性差，过度运动易造成腰椎、膝、踝关节损伤，甚至有猝死案例发生。​

为规范体重管理，国家卫生健康委制定了《体重管理指导原则（2024年版）》与《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。刘主任建议，超重和肥胖人群应合理设定减重目标。多数超重及轻度肥胖患者，初始目标可设为每周减重0.5—1kg，每月减重2—4kg，争取3—6个月内体重降低5%—15%并保持；中、重度肥胖症患者，需分阶段设定目标，按减轻现体重的5%、10%、15%划分，以3至6个月为周期评估，改善代谢异常及临床症状。​

科学减重离不开平衡膳食与合理运动。超重和肥胖人群应接受体医融合的全程生活方式干预，涵盖营养、运动、心理行为指导。刘少壮强调，建议超重人群及肥胖症患者前往医疗机构的肥胖症专科门诊，进行规范身体评估，由专业人员制定个性化营养与运动处方，以实现良好的减重效果。​

记者:苏珊 编辑:曹梦佳 校对:刘恬

从饮食入手！五种科学膳食模式助你有效减重！肥胖症患者必看！

来源：人民网科普

今年，我国将持续推进“体重管理年”行动，旨在全社会形成重视体重、管好体重，健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。

肥胖可引发多重危害，俗话说“减重七分靠吃，三分靠练”。合理健康的膳食模式是管理体重的基础。今天，就来带您一文了解肥胖症患者应该怎么吃。

推荐给肥胖人群的膳食模式

对于肥胖人群的饮食管理，目前有几种推荐的膳食模式：

01

限能量膳食（CRD）

这是一种限制能量摄入，同时保证基本营养需求的膳食模式。在目标能量摄入的基础上，每天减少500~1000千卡的能量摄入，或者推荐减少总热量摄入的30~50%，或者每日保证能量摄入1000~1500千卡。

在CRD推荐的营养搭配中：碳水化合物、蛋白、脂肪分别占总能量的50~60%，15~20%，20~30%。

研究发现，CRD适合轻度肥胖人群，或者曾经中重度肥胖，已经减重至轻度肥胖，以及目前还在减重维持期的人群。

推荐一份约1300千卡能量摄入的一日菜单——

02

高蛋白膳食（HPD）

人体每日蛋白质的摄入量应该占到总能量的20%~30%，换言之，每公斤体重每天应摄入1.2~1.5克蛋白质。最方便的记忆方法是“四个二”———即每天需要摄入两袋牛奶（一袋250毫升）、两个鸡蛋（高胆固醇血症患者可以只吃蛋白）、二两瘦肉（红肉：白肉=1:1）和二两豆制品。

研究发现，对于单纯性肥胖以及合并血脂异常的患者，HPD膳食对于减重后控制体重反弹、降低体脂效果显著。但建议合并慢性肾病的患者要慎重选择HPD这一方式，因为这可能会加速肾功能不全的发展。

推荐HPD的一日餐食：

早餐：蔬菜煎蛋卷（2个鸡蛋 75克混合蔬菜）；

午餐：鸡胸肉（约150克） 蔬菜（约200克） 橄榄油（15ml）；

晚餐：烤鱼（约150克） 绿色蔬菜（约200克菠菜/西兰花） 豆类（50克干重）。

03

低碳水化合物膳食（LCD）

LCD推荐每日碳水化合物的摄入量100~150克，碳水占总能量的26~45%。

近年来火热的“生酮饮食”属于LCD的一种，但“生酮饮食”对碳水化合物的限制更为严格，需要保证每日碳水化合物摄入量小于50克，占总能量供应的5~10%。

研究发现，LCD饮食有助于减轻炎症，降低血压和心血管疾病的发生风险。

如果使用这一方式，您可以根据以下表格，推算出每日实际摄入碳水化合物的量：

04

间歇性能量限制（IER）

IER是指在指定的时间段内进行禁食或摄入极低能量，也是当下火热的“轻断食”减肥。

在非断食日正常饮食，断食日的能量供给通常在正常需求的0~25%。也就是说，非断食日不必刻意节食，断食日则建议保证摄入平常0%~20%的能量（女性约500千卡/天，男性约600千卡/天）。

轻断食期间摄取能量低，更需要注重对食物的选择，多选优质蛋白和富含膳食纤维的食物，比如清蒸白水鱼、去皮鸡肉和虾等。只有遵循膳食平衡的原则，才能坚持下去。

研究发现，IER膳食能减重，改善胰岛素抵抗，延缓衰老，改善肠道微环境，减少肿瘤的发生风险。

但不是所有人都适合“轻断食”。孕产妇、身体消瘦、营养不良、患有慢性疾病的人群，以及患有严重胃部疾病的人群不要贸然尝试“轻断食”。

目前推荐的IER方案：

隔日断食：吃一天、断一天，循环往复；

5/2轻断食：一周内选择不连续的2天进行低热量饮食，其余5天正常进食；

4/3轻断食：一周内选择不连续的3天进行低热量饮食，其余4天正常进食；

16/8轻断食：每天连续16小时不吃食物。

05

低血糖生成指数膳食（LGI）

LGI模式指多吃对血糖水平影响小的食物。血糖生成指数（GI）是一种反映食物引起人体血糖升高程度的指标。一般认为，GI小于55的食物是低GI食物，比如谷物、新鲜蔬菜、水果和乳制品等。

低GI指数的食物有助于增加饱腹感，减少脂肪堆积。但这并不意味着采用低GI饮食，就可以胡吃海喝了。需要注意的是，同一食物在不同状态下GI不同，加工越精细的食物往往GI越高，越容易消化吸收；另外，部分食物虽然低GI，但却是隐形的热量炸弹，如牛油果等。

推荐低GI食材：

玉米、大麦、燕麦粥、牛奶、豆浆、豆类（扁豆、大豆等）、芋头、大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜等。

肥胖人群的减重注意事项

膳食均衡：无论采取哪种减重膳食模式，都应保证摄入充足的营养素，避免单一营养素的不足；

避免极端饮食：避免过于极端或不合理的减重方法，以免造成营养不良或身体健康问题，反而“得不偿失”；

适量运动：饮食控制和适量运动相结合可以获得更好的减重效果，同时有助于塑造身体线条和增加肌肉含量；

注意心理健康：减重过程中，要保持积极的心态，避免过分焦虑和压力。

每个人都是自己健康的第一责任人，每个人都应该积极、科学地管理体重，选择适合自己的减重膳食模式，并结合适量运动。保持良好的生活习惯，有助于预防和管理肥胖症，提高整体健康水平。我们建议您实施减重计划前咨询专业人士，以获得规范化、精准化的科学指导。

来源丨北京协和医院微信公众号