给肥胖者的建议(给肥胖者的建议和意见)

• 1、专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？
• 2、中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线
• 3、哪些人群需减重？如何减重不反弹？脂肪最怕的中医调理法来了

专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？

参考消息网3月28日报道美国医景网3月13日发表一篇报道，题为《如何指导肥胖患者，让他们更健康》，内容编译如下：

医疗从业者是如何帮助肥胖患者踏上健康生活之旅的？以下是他们的说法。

制定个性化策略

美国慧俪轻体公司首席营养官、注册营养师米歇尔·卡德尔说：“我认为最重要的一点是，要提供个性化方案，让患者的体重管理和健康改善之路取得最佳效果。”

卡德尔说，包括饮食和运动在内的行为因素是核心。它可以单独使用，也可以与药物治疗或减肥手术结合使用。

米希尔·帕特尔医生也为他的患者制定了个性化方案，这些患者大多患有Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症（身体质量指数在35以上）。帕特尔是美国马里兰大学医学院肥胖症专家，他会与患者谈论他们的体重变化史，比如肥胖是从童年就开始的，还是在某些特定阶段体重显著增加。

他会详细了解患者一天中吃的所有东西，然后推荐某种特定的饮食方案，如地中海饮食、以素食为主的饮食、生酮饮食或“得舒饮食法”（即防治高血压饮食法）。

帕特尔还会帮助患者规划一天的“用餐时间，或者选择不同的食物来帮助他们减肥，帮助他们平衡饥饿感和饱腹感”。

例如，他的一位患者以前在晚上锻炼前吃得很少，但体重还是在增加，于是帕特尔建议他早餐吃得更丰盛一些，午餐时摄入更多蛋白质。

帕特尔还会为符合条件的患者提供胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物。

要注意循序渐进

罗伯特·库什纳是美国西北大学范伯格医学院教授，他会了解肥胖患者的营养状况，然后鼓励他们通过循序渐进的方式变得更健康。如果某位患者早餐通常是吃百吉饼配奶酪，再喝一杯加奶油的咖啡，库什纳就会建议用一些蛋白质含量更高、糖分更低的食物来替代，如水果酸奶、蛋白棒，或英式松饼配花生酱。

他还说，不要指望一次就诊就能解决所有问题。如果患者一个月之内无法来复诊，可以考虑通过远程医疗的方式联系医生，让医生了解他们的进展。他还提到，患者可以通过一些手机应用程序记录自己每天的食物摄入量，这有助于让他们清楚自己摄入了多少卡路里。

卡德尔表示，人们还应该每天至少进行30分钟中等强度到高强度的体育锻炼，或者每周至少运动150分钟，并加入力量训练。

但帕特尔在接诊肥胖患者时，会尽量避免在第一次就诊时就“强调运动”。“一些数据表明，如果你在患者的减肥过程中逐渐引导他们配合运动，并逐步增加运动量，效果会更好，他们更容易坚持下去，从长远来看也能更好地保持体重。”

帕特尔提到了2019年发表在美国《肥胖》杂志上的一项随机对照临床试验，该试验得出的结论是，“开始运动的时机可以根据患者的喜好进行个性化设定”。

如果有人愿意进行高强度锻炼，他会支持，但对于大多数人，他通常建议从一些小事开始，比如把车停得离目的地远一些，在洗衣服或做饭时戴上脚踝沙袋。然后，他会建议随着时间的推移逐渐增加运动量。当他告诉患者不必一开始就进行大量运动时，他们都松了一口气。挤出时间去锻炼可能是一个挑战，解决它需要时间。

帕特尔说，此外，“很多人确实存在身体上的限制。而且当我们通过其他一些方法减肥后，他们可以逐渐增加一些运动量，比如在背部感觉更舒服、膝盖也感觉更好了之后”。

库什纳在接诊患者时会首先了解他们目前的运动量，然后在此基础上制订计划。如果他们已经在散步，那么他可能会建议他们再多走10分钟。库什纳还说，要设定可行的目标，不要只是说“多散步”，而要说“每周三天以固定的速度散步”，这才是可行的。

找到喜欢的运动

卡德尔表示，研究表明，每减掉10磅（约合4.5公斤）体重，其中大约8磅是饮食改变带来的结果，还有2磅可能是运动的结果。但她说，在减肥过程中，运动仍然很重要，因为它对身心健康，包括精神健康和心脏健康都有很多好处。

库什纳补充说，运动还有助于提高身体素质和力量。

他提到，运动对于保持减肥成果确实很有效，但要想保持体重不反弹，每天大约需要锻炼1小时。

卡德尔认为，关键是要找到一种自己喜欢的运动方式，这样你才更有可能坚持下去。虽然很多人认为必须进行非常高强度的锻炼，但实际上你只需要动起来就行。她说：“比如散散步这么简单就可以。”

塔玛拉·霍尔刚开始服用减肥药物替尔泊肽时，没有配合任何运动。一开始服药后，她感到恶心，很难开展运动，但随着时间的推移，她开始逐渐增加运动量。10年前霍尔减肥时，每周有6天泡在健身房，但这次她想以一种更可持续的方式减肥。

她开始在工作间歇每天散步大约1英里（约合1.6公里）。她说：“每天运动15分钟是可以做到的。”

霍尔每天还在家进行至少15分钟的举重训练。由于药物在一开始让她的体重迅速下降，力量训练对于保持肌肉量尤为重要。

如今，她的体重是187磅（肌肉量122磅）。她为自己感到骄傲。她现在可以跑步，也能跟得上孩子们的步伐了。

“外表看上去好看是一回事，自我感觉良好、身体健康又是另一回事。后者才是最重要的。”霍尔说。（编译/王栋栋）

中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线

如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。

医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”

“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”

科学判断肥胖的三把“标尺”：

BMI（体质指数）：

成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。

体脂分布：

腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。

器官功能评估：

结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。

“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。

全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”

周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”

1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”

2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。

脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。

2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”

每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。

内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。

3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”

膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。

儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。

4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”

颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。

女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。

特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”

“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：

生理损伤：

性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。

骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。

心理创伤：

校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。

远期威胁：

80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。

性别差异：肥胖攻击的“靶向性”

根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：

男性：

腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。

每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。

女性：

肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。

多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。

心理危机：肥胖的“精神枷锁”

“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：

心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。

生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。

“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。

早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”

第一道防线：自查预警信号

体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。

机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。

体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。

第二道防线：生活方式干预

建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。

建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。

生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动

第三道防线：医疗介入时机

药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。

代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。

中西医结合：标本兼治的科学路径

“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：

西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。

中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。

肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”

云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴

来源： 云南网

哪些人群需减重？如何减重不反弹？脂肪最怕的中医调理法来了

近日，“国家喊你减肥”“体重管理”等频频登上热搜，成为热点话题。

今年全国两会期间，国家卫生健康委员会表示将持续推进“体重管理年”行动，并呼吁大家一起管理体重、管好腰围。随后，广东省卫生健康委员会等16个部门联合公布《广东省“体重管理年”活动实施方案》，力争通过三年左右时间，建立完善有助于促进体重管理的支持性环境。

体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。有调查显示，广东约四成成年人超重或者肥胖，形势不容乐观。

近日，广州中医药大学梅州医院减重与脂肪肝规范化诊疗门诊迎来众多咨询减重的市民。南方日报记者 张柳青 摄

如何判断是否需要减重？中医对减重提供怎样的支持？如何保持健康的生活方式？带着问题，记者走进广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）。中医认为，体重管理不仅是减肥，它是一个系统的行为心理调整过程，遵循中医治未病的理念，中医减重讲求私人定制。

为何提倡减重

慢性非传染性疾病成危害健康主因

“自从国家提倡体重管理之后，门诊量迅速提升。”在广州中医药大学梅州医院减重与脂肪肝规范化诊疗门诊，中医师高丽君介绍，从临床就诊情况来看，25岁至45岁是减重需求最为集中的年龄段。

高丽君认为，这个年龄段的人群面临着较大的生活和工作压力，经常需要应酬、加班，饮食不规律，高热量食物摄入较多，肥胖人群较为集中。“同时，他们又缺乏足够的运动时间，久坐不动的生活方式使得脂肪容易堆积。”高丽君说，前来就诊的人群中不少伴随着一些慢性疾病的早期症状，如血压升高、血脂异常等。

前几日，高丽君的门诊迎来了一家三口就诊的患者。“12岁的小男孩身高158厘米，但体重达到了170斤，他的姐姐16周岁也有170多斤，他的妈妈体重也超重了，这与家里的饮食习惯有很大关系，也不排除家族肥胖基因的可能性。”

越来越多年轻人选择中医治疗方式减重。南方日报记者 张柳青 摄

对于青少年而言，超高的体重不仅影响运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力等也会产生不良影响。而超高体重的成年人，则要面对慢性疾病的威胁。

正如国家卫生健康委员会主任雷海潮在全国两会的民生主题记者会上所言，当前危害中国老百姓健康的主要危险因素来自慢性非传染性疾病。而慢性非传染性疾病很多致病因素跟每个人的生活行为方式、饮食和体育锻炼都密切相关。

也正因此，国家卫生健康委员会提出将持续推进“体重管理年”行动。

“这是一个非常重要且具有前瞻性的举措，肥胖已经成为全球性的健康问题，我国也不例外。”高丽君介绍，肥胖会引发一系列慢性疾病，如脂肪肝、心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等，这些疾病不仅严重影响个人的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。

“通过推进全民减重，可以有效降低这些慢性疾病的发病率，提高国民整体健康水平。”高丽君认为，提倡体重管理并不是出于外貌歧视，而是源于健康需求。“全民减重也是提升国民健康素养的重要途径，引导人们树立正确的健康观念、培养健康的生活方式，让健康成为一种社会风尚。”

那么，哪些人群特别需要减重呢？

健康的体重范围可以通过体质指数（BMI）来判断，BMI是体重（千克）除以身高（米）的平方。BMI在18.5-24之间属于正常范围，BMI在24-28之间被认为是超重，而 BMI≥28就属于肥胖。

需要减重的人群主要包括超重和肥胖人群，以及一些虽然BMI在正常范围，但体脂率过高、腰围过粗（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）、存在腹部肥胖情况的人群。“腹部肥胖更容易引发代谢紊乱和慢性疾病。”高丽君介绍。

中医如何减重

注重以脾胃运化为核心的体质重塑

小邱因为从事销售工作，长期的工作压力大、饮食不规律、应酬、熬夜、不锻炼等生活方式，导致仅24岁的他有113公斤，腰围达到116厘米。

今年初公司组织体检中，小邱不仅血脂指标高，尿酸指标也超高。意识到再不减重，身体会受慢性疾病的困扰，他来到了广州中医药大学梅州医院减重与脂肪肝规范化诊疗门诊就诊。

“之前觉得自己年轻，可以放松管理，没想到还是因为肥胖影响了健康。”小邱说，回想起自己的生活方式，悔不当初。

在医生开的中药减肥膏方、穴位埋线治疗等多管齐下治疗下，一个多月后小邱体重下降近7公斤，腰围小了9厘米。“这一个多月里还经过了过年期间没管住嘴、也没迈开腿的一段时间，可以说看到效果，信心倍增。”

穴位埋线治疗可起到调肠健脾、去湿化痰的效果。受访者供图

中医减重因注重整体调理和内在平衡，且副作用小，一直备受群众喜爱。高丽君介绍，中医减重强调从整体调理患者体质，减少复胖可能性。“健康减重并非短期数字游戏，而是以脾胃运化为核心的体质重塑。”高丽君说，中医减重从脾胃运化入手，结合现代技术，可形成“抑制摄入—加速代谢—调节内分泌”的立体化方案。“中医更注重对症下药的私人定制。”

简单来说，中医减重是通过中药调理、中医治疗、饮食与作息调理、运动等多种方式之下，提升患者身体代谢、调解患者内分泌，从而改善患者体质。

“肥胖人群一般是痰湿、气虚、阳虚的体质，通过中医药调理，能达到改善体质，提升身体基础代谢能力。”高丽君说。

根据患者体质辨证论治，可以个性化开具中药药方。“如我院自制清脂方、甘蔓清脂茶就针对胃热痰湿类型的肥胖人群。”高丽君说。

中医治疗的手法包括穴位埋线、温针灸、艾灸等。“通过刺激中脘、天枢、滑肉门、曲池、足三里、阴陵泉等穴位，调肠健脾、祛湿化痰。”高丽君介绍，埋线疗法可持续温和刺激穴位2-4周，健脾祛湿，提高代谢，从而达到体质重塑、减重的目的。

在减重期间，可以采取“5 2”轻断食的饮食方式。“我们在验证了多种轻断食方式后，目前采用的是中国医学科学院北京协和医院临床营养科提出的‘5 2’轻断食的饮食方式。”高丽君说。

“5 2”轻断食，即一周之内5天正常饮食，不连续的2天适当少吃。轻断食期间，男性每日能量摄入控制在600千卡，女性控制在500千卡。同时，建议吃饱时适当运动，断食时充分休息。

“这种断食方式使一周内平均能量摄入下降，目前已有很多研究报告支持其能够减重，有助于改善血糖水平，选择不连续的2天少吃还可以减轻饥饿感。”高丽君介绍，认真坚持此方法，有望实现一个月减重2公斤至3公斤。

运动方面，超高体重人群不宜开展激烈运动，可采取八段锦、易筋经、太极拳、瑜伽等低强度运动，注重呼吸与动作配合，以促进气血运行。

大多数超重和轻度肥胖症患者只要在3—6个月内将体重降低5%—15%并维持，就可以有效地改善健康状况。“极端减重会让关节受损、月经失调。”高丽君提醒，节食等极端减重方式会使基础代谢率下降、肌肉流失、瘦素下降，同时会产生焦虑、抑郁等情绪，反而影响身体健康，造成体重反弹。

如何维持体重

不熬夜多运动 保持健康生活方式

事实上，体重管理非短期行为，需要建立健康生活习惯。

周末，在广州中医药大学梅州医院减重与脂肪肝规范化诊疗门诊，今年32岁的陈女士正在进行穴位埋线治疗。

身高161厘米、体重61公斤的她体脂率却有32%。“我怀孕前体重55公斤左右，生完娃后体重增长到61公斤，整个人看起来浮肿，行动也很笨重。”

陈女士说，体重的增长让她备受困扰，她也曾通过节食和锻炼的方式减重，但时间长了又反弹。“而且运动完特别饿，吃得更多了。”失败的减重经历让陈女士失去信心。

陈女士家住广州中医药大学梅州医院附近，在朋友的推荐下她前往医院就诊，医生为她量身定制了减重方案。

经过两个月的坚持，陈女士体重降到53公斤，体脂率下降到26%，浮肿消失，身体变得轻盈，精神状态也焕然一新。

“减重后不反弹，保持健康的生活方式是关键。”高丽君对陈女士嘱咐道。

高丽君介绍，“溜溜球效应”是减重后反弹的重要原因之一。

所谓“溜溜球效应”，指的是人从减重行为获益后，产生放松和自我奖励的心理，从而引发饮食失控。同时，脂肪细胞具有记忆效应，人一旦恢复不健康饮食，脂肪细胞会迅速恢复原状，进而引发体重反弹。

对于大多数减重者来说，某种程度的减重后，反弹可能难以避免。但明确自身肥胖情况、制定合理的减重目标、选择适宜的减重方案、保持健康的生活习惯，有助于预防或减轻减重后反弹。

长期的体重维持需要执行综合的体重管理计划，有效的行为干预政策可提高生活方式管理的依从性，并达到良好的减重效果。有研究表面，定期自我称重者较没有定期自我称重者在1年减重维持期体重反弹更少。

“健康的生活方式要做到营养均衡的饮食、充足的睡眠，适度的运动等。”高丽君介绍，健康且可长期坚持的饮食方案，是避免体重反弹最重要的一步。

健康的饮食方式，鼓励主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入；保障足量的新鲜蔬果摄入，但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入；优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；优先选择低脂或脱脂奶类。

运动是保持身心健康的重要途径。合适的运动不仅可以消耗能量和脂肪，还可以提高肌肉含量，提升基础代谢率和身体素质。“可以每周进行2—3次有氧耐力运动，每次30分钟至1小时，比如跑步、骑车、游泳等大肌肉群运动。”

高丽君提醒，年龄偏大的人群，运动以温和的有氧运动为主，可以开展瑜伽、八段锦、易筋经、太极等。“要根据自身心肺功能和健康状况选择合适的运动，太高强度的运动不仅不利于坚持，可能也会损害健康。”

良好的睡眠无论对于减重还是保持身心健康都十分重要。“经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱、脂肪代谢异常，增加肥胖风险。”高丽君建议，市民群众应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议在夜里11时之前上床睡觉。

体重管理的价值，不仅在于体重的数字变化，更在于其对生命质量的整体提升。因此，体重的烦恼既是日常生活的小事，也是民生大事。随着春日温度的提升，“管住嘴、迈开腿”，为更健康的自己而努力吧。

延伸

“5 2”轻断食食谱参考

间歇性断食又叫轻断食，这种断食方法并不是饥一顿饱一顿。最常见“5 2”轻断食，即一周之内5天正常饮食，2天（不连续）轻断食（女500千卡/天,男600千卡/天）。

这种断食方式使一周内平均能量摄入下降，目前已有很多研究报告支持其能够减重，有助于改善血糖水平。选择不连续的2天轻断食，还可以减轻饥饿感。

下面的“5 2”轻断食食谱，来自中国医学科学院北京协和医院临床营养科，给希望减重的健康人群作为饮食参考。

非断食日食谱

早餐（7:30）：主食50克，粗细搭配蛋白质食物150克（1个鸡蛋 牛奶/豆浆250毫升），补充一颗复合维生素片。

加餐（10:00）：脱脂酸奶150克

午餐（12:00）：主食25克，粗细搭配蛋白质食物150克（瘦肉50克 1个鸡蛋或者豆腐100克或者豆干50克），蔬菜250克。

加餐（16:30）：低脂酸奶150克

晚餐（18:30）：主食25克，粗细搭配蛋白质食物100克（瘦肉50克 1个鸡蛋蛋清或者豆腐100克或者豆干50克），蔬菜250克。

加餐（睡前）：低脂酸奶150克

断食日食谱

每周自选非连续的2天作为断食日

推荐：周一和周四

早餐（7:30）：鸡蛋1个，脱脂牛奶/低脂酸奶100克，复合维生素1片。

午餐（12:00）：水果150-200克

晚餐（18:30）主食25克，蔬菜200克（水煮），蛋白质类食物50克，复合维生素1片。

全天饮水量：2500毫升

来源 南方日报 南方

记者 张柳青

通讯员 黄蕊

【作者】 张柳青

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端