肥胖是导致糖尿病吗(肥胖是不是引起糖尿病)

• 1、永医科普丨关于“肥胖”那些事儿
• 2、慢病之源多有肥胖，肥胖为什么会致病？
• 3、人为什么会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不迟

永医科普丨关于“肥胖”那些事儿

都说成年人的世界里没有容易事，除了发胖。肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一。每年的3月4日是世界肥胖日，旨在提高公众对肥胖问题的认识，并推动全球范围内的行动。2025年的主题是“改变系统，更健康的生活”。今天，我们就来谈谈关于“肥胖”那些事儿。

肥胖的人群多吗？

中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。据最新的数据显示，中国成年人肥胖率已超过16%，超重率接近35%，儿童和青少年肥胖率也在快速增加，部分城市超过20%。有研究预测到2030年，我国成年人肥胖超重率可达70%，儿童可达30%。肥胖毁掉的不只是外表，更是健康。肥胖是一种“病”，得防、得治。

为啥会胖？

这事儿可复杂了，可不是简单的“吃得多”就能解释的。首先，遗传因素得算一个。人的胖瘦，受遗传因素影响的比例为40%到70%，而剩下的30%到60%是要靠后天的身材管理。

其次是我们的生活方式。现在的生活，那叫一个“丰富多彩”——高油、高糖、高脂肪的食物满大街都是，吃起来方便又美味。很多人应酬多，频繁进食过多甜食、油腻食物，多食再加上膳食结构不够均衡健康。吃多了这些，身体里的能量就过剩了，只好转化成脂肪储存起来。

再加上现在很多体力劳动被机器替代，一些人没有时间运动，或者懒得动、没有运动意识，上班坐着，下班葛优躺，身体消耗的能量少得可怜，脂肪自然就堆积得越来越多。

还有压力大也是个问题。压力一大，身体就会分泌一种叫皮质醇的东西，它会让人食欲大增，尤其是想吃高热量的垃圾食品。为了缓解压力，解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用“吃”来发泄。结果就是，越吃越胖，越胖越焦虑，形成恶性循环。

最后，别忘了睡眠。睡不好，不管是睡太少还是睡太多，都会影响身体的激素分泌，让人更容易饿，而且还不爱动。这不，体重就蹭蹭蹭地往上涨了。

肥胖的危害有哪些？

胖的危害可大了！据目前统计，与肥胖相关的疾病高达224多种。医学研究已经证明，肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。肥胖是导致2型糖尿病、心脑血管疾病、高血压、胆结石和癌症的重要危险因素。肥胖症患者的糖尿病发病率可增加10倍，恶性肿瘤发病率也会增高，男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发，女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖患者还易并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、血脂紊乱、便秘、骨关节等疾病，它还易使皮肤脆性增高，发生皮炎、擦烂、并容易合并化脓性或真菌感染。此外，肥胖患者还容易出现心理疾病。

怎么判断是否超重/肥胖？

别急，咱们有标准。体重指数（BMI）是肥胖测定的最常用指标和公认标准，BMI（kg/ m²）=体重（kg）/身高2（m²）。中国肥胖工作组和中国糖尿病学会将BMI＜18.5kg/m²为体重过低，18.5-23.9kg/ m²为正常，24-27.9kg/ m²为超重，≥28kg/ m²为肥胖。当然，还有腰围、体脂比和腰围/臀围比，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米，或者体脂比男性超过25%、女性超过30%，以及当腰围/臀围比≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也得小心肥胖症找上门。

如何科学减重？

减肥可不是一蹴而就的事儿，得慢慢来，还得科学合理。

首先，得管住嘴。饮食均衡清淡，少食高糖、高盐、高脂肪食物，如冰激凌、火锅、串串等，不能吃太多瓜子、花生等零食，多食天然高纤维食物，而不是甜滋滋的面包、栗子、红薯、南瓜、芋头等食物，不过量饮食，吃到7分饱就好。

其次，迈开腿。多运动，每天至少运动30分钟，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动不仅能消耗热量，还能增强体质，让人更有活力。

再者，调整心态，生活规律。别因为减肥就给自己太大压力，保持积极乐观的心态。尽量不要超负荷工作，减少应酬，不吃夜宵，不熬夜，保持良好的睡眠。

减肥的时候别急着追求快速见效，慢慢来，每个月减掉 1-2公斤就很不错了。要是减得太快，可能会对身体造成伤害。还有，减肥期间别忘了多喝水，水能帮助身体代谢，让减肥效果更好。

朋友们，肥胖可不是小事，它会影响我们的健康和生活质量。所以，要是发现自己有肥胖的倾向，一定要及时采取措施。要是自己努力了一段时间还是瘦不下来，或者减肥过程中出现了什么问题，那可别硬撑着，一定要及时去医院看看，找专业的医生帮忙。说不定需要药物治疗，或者在医生的指导下进行一些特殊的治疗。

文/蒋倩倩

慢病之源多有肥胖，肥胖为什么会致病？

据报道，在前不久召开的“两会”上，国家卫健委主任发声，“有些同志体重管理得不太好，腰围大了，体重也超了，有的还患上了慢性病，需要专业医生和专业医疗机构的帮助”。强调体重管理，是因为当前危害中国老百姓健康的首个主要危险因素是慢性病，而体重异常的超重或肥胖容易导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病和脂肪肝、甚至一部分癌症这些慢病。

肥胖导致的疾病和负担，有些明面上就能看见。

比如，俗话常说，一说你胖，你还喘上了！胖人还真是容易喘。除了肥胖体格大，心肺负担重之外，腹型肥胖的大肚子会使膈肌上抬，影响肺的膨胀。肥胖的人容易得哮喘，研究发现，成年人的体重指数和哮喘的患病率有明显的因果关系，体重指数每增加1个标准差，哮喘的发病风险约增加1.26倍。

肥胖的人睡觉打呼噜的多，因为呼吸道受到压迫，阻塞了。睡眠时呼吸受阻，就会缺氧，一阵阵地缺氧，就会引起一阵阵地心跳加快、血压升高，血液里酸碱度改变，身体内环境紊乱，高血压、高尿酸血症、心律失常、糖尿病等都来了。

胖人的大体重对下肢关节也不友好，关节软骨容易磨损，就是换个人造关节寿命也短。

还有那些明面上看不见、超重或肥胖参与或主导的疾病，像高血压、冠心病、高脂血症，肥胖都是危险因素之一；糖尿病里，更是70%以上的肥胖；肥胖还会增加恶性肿瘤、脂肪肝、中枢神经系统疾病的风险。研究发现，超重和肥胖与终生的心血管病风险增加有关。

肥胖了为什么会致病？

• 因为肥胖者身体里堆积的脂肪细胞，会使身体处于慢性炎症状态。

我们说过，脂肪细胞是有颜色的（为什么说大腹便便的“腹型肥胖”特别不好？因为都是“白色脂肪”）。棕色、米色的脂肪细胞比较少，主要分布在皮下，颈、肩部的皮下。棕色脂肪细胞受到刺激后会消耗能量产热，并且分泌内分泌因子参与身体代谢的调节。米色脂肪细胞则是两种属性，“安静”时是白色脂肪细胞，一旦需要可以转变为棕色样脂肪细胞。而最多的白色脂肪细胞，皮下、内脏周围、尤其大腹便便的腹腔里都是。这种白色脂肪细胞里，95%都是甘油三酯，就是血脂化验里的那种甘油三酯。这种白色脂肪堆积在身体里，除了会给身体造成过重的负担之外，还会产生多种细胞因子，引起身体里的炎症反应，这是一种无菌性的炎症。这些细胞因子以及引发的炎症状态，会使身体里的脏器受到损伤。血管炎症受损，就容易粥样硬化狭窄；脏器有了炎症，就容易纤维化影响功能；炎性因子还会引起代谢紊乱，人就会得病了。

• 肥胖还是导致胰岛素抵抗的两个主要机制之一，另一个是遗传。

肥胖者身体里的脂肪细胞会产生影响代谢的因子，除了引起代谢紊乱，还会引起脂肪细胞本身的炎症，就会引起胰岛素抵抗。另外，肥胖者全身的炎症状态也会加重胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗，就是身体里的细胞对胰岛素不敏感了，抵抗了。这样，本来胰岛素是要把血糖带进细胞里供代谢使用的，可发生胰岛素抵抗后，细胞就不太搭理胰岛素了，胰岛素的作用就发挥不了，血糖就升高了。而身体为了降低这种高血糖，就会分泌更多的胰岛素，于是，血液里的胰岛素就增加了，成了高胰岛素血症。所以，成人2型糖尿病的患者，不是身体里胰岛素不够，而是胰岛素过多，但遭遇到胰岛素抵抗了。

胰岛素抵抗不仅是引起血糖高，糖代谢异常，还会引起脂代谢紊乱，血脂异常；胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症，也会诱发炎症，还会引起血液高凝，这些都会促进动脉硬化性心血管病及其他疾病的发生。

研究的发现就是，肥胖和炎症相关，胰岛素抵抗也和炎症相关，而肥胖者常伴有胰岛素抵抗。所以说到最后，还是肥胖造成的炎症状态诱导出了胰岛素抵抗。肥胖是源，“一胖百病生”。

怎么办？管理好体重吧！

脂肪细胞是有记忆，小时候肥胖会影响到成年，心血管风险高！别把孩子喂成“小胖墩”，控制肥胖要从娃娃抓起。

人为什么会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，现在知道还不迟

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“病从口入”，这话一点不假。

小时候大人常说，吃太多糖小心变成“糖人”——虽然听着像吓唬小孩，但细想想，这话还真有几分道理。现代社会，糖尿病的发病率越来越高，很多人年纪轻轻就被查出血糖超标，甚至发展成糖尿病。

可怕的是，很多人被确诊时，病情已经发展到了不可逆的阶段。糖尿病是怎么来的？它真的是吃糖吃出来的吗？今天咱们就把这个问题掰开了、揉碎了讲清楚。

糖尿病这个名字容易让人误会，以为它就是糖吃多了得的病。其实，糖尿病的本质是身体里“管糖”的系统出了问题。

我们吃进去的食物，尤其是主食、甜食、碳水化合物，会在体内分解成葡萄糖，进入血液后，血糖就升高了。这个时候，负责“调控血糖”的胰岛素就该出来工作了。

它就像是人体的“钥匙”，帮忙把血糖运进细胞，让细胞用它来产生能量。而糖尿病，就是因为“钥匙”不好使了——要么胰岛素分泌不够，要么细胞对胰岛素“视而不见”，结果血糖长期居高不下，搞得全身系统一团乱。

最常见的糖尿病有两种：

• 1型糖尿病：身体的免疫系统“脑子一热”，误把胰岛细胞当成敌人给干掉了，导致胰岛素分泌几乎归零。这种情况常见于青少年，需要终身打胰岛素。
• 2型糖尿病：这个才是“主角”，占糖尿病患者的90%以上。它的主要问题是细胞对胰岛素“无感”了（胰岛素抵抗），加上胰岛素分泌逐渐减少，血糖就像脱缰的野马。

那么，糖尿病到底是怎么一步步找上门的？

王叔，53岁，标准的“老好人”，但身材却越来越“富态”。 每次来医院体检，血糖都比正常值高一点，但他总觉得自己没啥事，毕竟人没感觉，能吃能喝，哪有病？医生劝他控制饮食、加强运动，他敷衍地答应了，转头还是该吃吃、该喝喝。

几年后，他的血糖彻底失控了。 体重继续飙升，腿开始浮肿，伤口愈合变慢，后来竟然因为足部溃烂差点截肢。

等他真正开始重视的时候，肾功能已经受损，眼底也出了问题，视力大幅下降。他懊悔不已，问我：“早知道这样，当初一定听你们的话。” 可惜，时间不会倒流，糖尿病的“代价”，他只能自己承担。

很多人以为得糖尿病就是因为吃糖多，其实真正的“罪魁祸首”是长期的不健康生活方式。

不只是糖，米饭、面条、馒头、甜饮料、蛋糕、零食、奶茶，这些都是让血糖飙升的“高手”。

尤其是精制碳水（比如白米饭、白馒头），吃进体内后很快转化成葡萄糖，让血糖猛涨。长期让身体处于这种“血糖过山车”状态，胰岛素就会越来越“疲惫”，直到彻底罢工。

运动是改善胰岛素敏感性的重要方式。长期不运动，肌肉细胞对胰岛素的反应会变得迟钝，血糖就会越来越高。 现代人久坐不动，开车代步，连楼梯都懒得爬，胰岛素“英雄无用武之地”，血糖自然越来越难控制。

尤其是腹型肥胖（大肚子），它不仅仅是“外形问题”，更是胰岛素抵抗的温床。脂肪细胞会分泌一些让胰岛素“失灵”的物质，导致血糖越来越难降下来。腰围超过标准的人，糖尿病风险至少翻倍！

熬夜会影响激素分泌，让胰岛素的作用变差，血糖更容易失控。而且，熬夜的人往往饮食不健康，爱吃宵夜，摄入更多高热量食物，形成恶性循环。

如果父母有糖尿病，子女的患病风险会大大增加。但别以为“有遗传就一定会得”，遗传只是“子弹”，不良生活方式才是“扳机”！ 控制住饮食、运动、体重，依然可以把糖尿病拒之门外。

糖尿病不是一天形成的，早期的高血糖是身体给你的“警告信号”！ 只要及时调整生活方式，完全可以避免走上糖尿病的不归路。

• 少吃精制碳水，多吃粗粮（燕麦、糙米、全麦面包）
• 控制甜食和含糖饮料（奶茶、果汁、碳酸饮料都是“糖炸弹”）
• 增加优质蛋白摄入（鱼肉、鸡肉、豆制品）
• 多吃蔬菜，增加膳食纤维（降低血糖波动）

• 任何运动都比不动强！
• 力量训练＋有氧运动，双管齐下
• 简单的快走、爬楼梯、深蹲，都是对抗糖尿病的好帮手

• 腰围超标，糖尿病风险翻倍
• 男性腰围控制在85cm以内，女性80cm以内
• 减重5%-10%，血糖就会大幅改善

• 睡眠不足会让胰岛素作用变差
• 每天保证7-8小时高质量睡眠

• 每年测一次空腹血糖和糖化血红蛋白
• 高危人群（肥胖、家族史）要更早监测

糖尿病不是突然降临的，而是长期积累的结果。 你今天的每一个选择，都会决定未来的健康。现在开始调整，还不算晚！ 别等到血糖失控了才后悔，健康，永远掌握在自己手里。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南》2023版

世卫组织（WHO）糖尿病管理报告

《中华内分泌代谢杂志》糖尿病最新研究